Клиническая+тератология
.pdf
Обеспечение ФК в популяции и группах риска |
||
ИСТОЧНИКИ |
ПОПУЛЯЦИЯ |
ГРУППЫ РИСКА |
Добавки |
0.4 мг/день |
4 мг/день |
|
|
(от 0.8 мг до 8 мг в |
|
|
разных странах) |
Пища |
Шпинат, помидоры, бобы, апельсины, |
|
|
печень, почки |
|
Обогащение |
Хлеб, каши (240 мкг на 100 г муки) |
|
продуктов |
|
|
Механизм действия ФК
ФК является составной частью комплекса витаминов группы В
(витамин Вс)
ФК - кофактор для ферментов, вовлеченных в биосинтез ДНК и РНК
С витаминами группы В и С участвует во многих метаболических путях,
способствуя нормальному морфогенезу
ФК включается в процесс доставки метиловых групп в цикле
метилирования, который превращает гомоцистеин в метионин
10-20% лиц в популяции гомозиготы по мутации С677 Т в локусе 5,10-
МТГФР (метилентетрагидрофолатредуктаза) - фермент, участвующий в
метаболизме ФК
Мутации гена способствуют увеличению в плазме крови уровня общего гомоцистеина, имеющего отношение к патогенезу дизрафий
Обеспеченность витаминами беременных женщин
(исследования последних 10 лет)
80% - дефицит фолиевой кислоты
59% - дефицит витамина В2
61 %- дефицит аскорбиновой кислоты
Заболеваемость анемией с 1985 г.
возросла 4,5 раза и составила в 2001 г.
38,2% (Шарапова О.В.. 2002)
*Лаборатория обмена витаминов и минералов Института питания РАМН 
Элевит Пронаталь
Содержит 19 витаминов и минералов включая 0,8 мг фолиевой кислоты, 60 мг железа и 100 мг магния. Состав специально разработанный для беременных и кормящих
Способствует развитию здорового ребенка, полностью удовлетворяя потребность матери и плода в витаминах и минералах как во время беременности, так и в период кормления грудью
Способствует нормальному протеканию беременности и хорошему самочувствию будущей матери
Исследование по Элевиту Пронаталю
(Dr. Czeizel, Венгрия) RMBC` 2006
•Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование по Элевит Пронаталю*
10,3- С 1984 по 1991 год,3,83 участвовало 5500 беременных женщин
- В качестве плацебо – 3 микроэлемента входящие в состав Элевит Пронаталя
•Международная премия Фонда Кенеди 2000 года
–Dr. Czeizel (Венгрия) за исследования связи и клиническое подтверждение связи между витаминами и пороками развития плода
Подобное исследование не проводилось ни с одним из существующих поливитаминных препаратов для беременных
* A.E.Czeizel Применение поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту, в период зачатия Europ. J. Obstetr. Gynecol. Reproductive Biology, 1998, 151-161.
Эффективность Элевита Пронаталь в профилактике врожденных пороков развития плода и новорожденногоRMBC` 2006
доказана клиническими исследованиями (Dr.Czeizel, Венгрия)*
Двойное слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с участием 5 500 беременных*
-92%
Риск развития дефектов нервной трубки снизился на 92%. 
Риск возникновения других пороков развития в среднем на 47%
* A.E.Czeizel Применение поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту, в период зачатия Europ. J. Obstetr. Gynecol. Reproductive Biology, 1998, 151-161.
906 нмоль/л– оптимальная концентрация фолатов
в эритроцитах для предотвращения фолат-зависимых ДНТ плода
Закладка нервной трубки плода заканчивается к концу 4 недели после зачатия. Исследования доказали, что на фоне приема фолиевой кислоты в дозе 400 мкг/день оптимальный уровень фолатов в крови достигался только к 8 неделе.
На фоне приема ВМК с фолиевой кислотой в дозе 800 мкг/день, оптимальный уровень ФК был достигнут к 4 неделе* 
*Supplementation with a multivitamin containing 800 mg of folic acid shortens the time to reach the preventive red blood cell folate concentration in healthy women // Susanne Brimswig, Int. J. Vitam. Nutr. Res., 79 (2), 2009, 61 – 70
Рекомендуемое потребление кальция беременным и лактирующим женщинам - 1200-1500 мг/суг
Последствия недостатка кальция во время беременности:
Приводит к достоверному снижению плотности костной ткани
Приводит к снижению резистентности твердых тканей зубов
Способствует ВЗРП
Негативно влияет на развитие зубочелюстной системы плода, способствует задержке сроков прорезывания временных зубов у детей
Может привести к изменению костей черепа ребенка