11 ТАиОХ Забрюшинное пространство

Резекция почки.

2. Иссечение пораженного участка почки.

3. Прошивание кровоточащих сосудов.

5. Ушивание паренхимы почки. Наложение швов на фиброзную капсулу.

Дренирование раны после резекции почки.

Нефрэктомия

После выделения почечной ножки накладывают две лигатуры на мочеточник и пересекают его между ними на границе верхней и средней его трети

На сосудистую ножку ближе к позвоночнику накладывают зажим Федорова. Иглой Дешана подводят под каждый из сосудов по две шелковые лигатуры на расстоянии 1 см одна от другой и перевязывают их.

Первыми завязывают лигатуры, расположенные ближе к позвоночнику, а затем – вторые лигатуры.

На выделенные почечные сосуды ближе к воротам почки накладывают сосудистые зажимы. Сосуды пересекают между зажимом Федорова и воротами почки: сначала – артерию, а затем – вену.

Нефростомия.

Операции при нефроптозе

Различают 3 стадии нефроптоза:

I стадия - на вдохе пальпируется нижний полюс почки, но при выдохе она уходит в подреберье;

II стадия - вся почка выходит из подреберья в вертикальном положении больного, и ее ротация вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров, при этом сосуды почки растягиваются, перегибаются, скручиваются; в горизонтальном положении почка возвращается на обычное место;

IIIстадия - почка полностью выходит из подреберья, смещается в большой или малый таз; может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

Операции при нефроптозе

Во II и III стадиях происходят растяжение и перекрут сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Изменения в положении и подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою в ней и гипоксии органа; создаются благоприятные условия для развития уростаза и инфекции в почечной паренхиме.