3 ТАиОХ головы
.pdf
Операции на мозговом отделе головы
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
Открытые |
|
Закрытые |
с повреждением мягких |
|
без повреждения мягких |
тканей |
|
тканей |
|
|
|
|
|
|
|
При закрытых черепно-мозговых |
травмах рану ушивают наглухо, |
а |
открытые черепно-мозговые |
травмы подлежат первичной |
хирургической обработке. |
|
|
|
|
|
ОСОБЕННОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Открытые раны мягких покровов головы сопровождаются зиянием просвета сосудов и обильным кровотечением, что связано
со |
сращением стенки сосудов с фиброзными перемычками. |
Этим обусловлена опасность воздушной эмболии.
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Шов Гайденгейна
Накладывают обкалывающие непрерывные обвивные швы взахлест. При этом в шов захватывают все мягкие ткани с заложенными в них сосудами. Следующий вкол производится с таким расчетом, чтобы захватить предыдущий шов.
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ОТКРЫТЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки останавливают прошиванием и перевязкой обоих концов поврежденного сосуда или наложением клипсов.
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАНЕНИЯХ
Кровотечение из мозговых сосудов чаще всего останавливают методом коагуляции поврежденных сосудов.
Особенно опасно кровотечение из вен мозга, впадающих в синус. Если вена крупная, то оба конца ее перевязывают шелковой лигатурой.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При проникающих ранениях черепа часто наблюдаются опасные кровотечения из поврежденных синусов.
При небольших повреждениях верхней стенки синуса наиболее
часто применяют способ подшивания мышцы к дефекту.
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ
При обширных повреждениях стенки синуса прибегают к прошиванию и перевязке синуса спереди и сзади от места его повреждения с последующей перевязкой мозговых вен, впадающих в поврежденный участок синуса.
ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА
Трепанация – операция направленная на вскрытие полости черепа.
ВИДЫ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
Костно-пластическая |
|
Декомпрессивная |
|
или резекционная |
|
|
|
|
|
|
|
КОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА
Показания: операбельные опухоли головного мозга; мозговые грыжи, травмы и др.
В настоящее время костно-пластическую трепанацию черепа выполняют путем раздельного выкраивания кожно-мышечно- апоневротического и надкостнично-костного лоскутов по Оливекрону с последующим укладыванием его на прежнее место.