ОНМК+для+СФ+2017
.pdf
АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ
|
(АСК) |
снижение |
патологии |
<75 мг - 13%
Antithrombotic Trialists’ collaboration, 2002
NABI, AHA/ASA
• Использование АСК для профилактики всех СС событий рекомендуется для лиц, у которых 10-ти летний кардиоваскулярный риск, оцененный с помощью шкалы SCORE, составляет 5% и более.
• При низком риске СС осложнений (менее 5 % по шкале SCORE), тромбоцитарные антиагреганты не рекомендуются для профилактики первого инсульта.
SCORE ystematic ronary isk valuation)
•
•
•
Разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение
10 лет.
Основой для шкалы послужили данные
когортных исследований, проведенных в 12
странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек. Есть два
варианта шкалы SCORE: для стран с низким
риском и стран с высоким риском сердечнососудистых заболеваний (к ним относится
Россия). http://www.klinrek.ru/calcs/score.htm
NABI,
AHA/ASA
• Показан активный скрининг ФП у пациентов старше 65 лет (II, уровень В)
•
•
,
рекомендуется терапия пероральными
антикоагулянтами.
Шкала CHA2DS2-VASc
•
•
•
Прогноз риска ишемического инсульта и системного тромбоэмболизма при фибрилляции предсердий.
Впервые представлена Г.И. Липом (G.Y. Lip) в 2010 г. как улучшенный вариант шкалы CHADS2
CHA2DS2-VASc является акронимом для:
Congestive heart failure – хроническая сердечная недостаточность, 1 балл
Hypertension – гипертоническая болезнь, 1 балл
Age – возраст старше 75 лет, 2 балла Diabetes mellitus – сахарный диабет, 1 балл
Stroke –инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, 2 балла Vascular disease – поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз
аорты), 1 балл
Age– возраст 65–74 лет, 1 балл
Sex category – пол (женский), 1 балл.
Максимальное число баллов по шкале CHADS2 составляет 6.
NABI,
AHA/ASA
• В качестве первоначальной терапии используется АВК варфарин в подобранной
дозировке (МНО 2,0-3,0), дабигатран, ривароксабан, апиксабан.
• Дабигатран 150 мг 2 раза в день по сравнению с варфарином более эффективен в отношении профилактики ИИ.
Инсульт –
клинический синдром, характеризующийся быстро возникающими жалобами и(или) симптомами утраты очаговых и иногда общемозговых функций, длящихся дольше 24 часов или приводящих к смерти без иной явной причины, кроме сосудистой патологии
Ч.П.Ворлоу с соавт., 1999