18. Верхняя брыжеечная артерия: начало,ветви, Зоны кровоснабжения.

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, Отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне Th12-L1. Следуя вниз,эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает ветви:

1.Нижние панкреатодуоденальные артерии, отходят от верхней брыжеечной артерии и направляются к головке поджелудочной железы и к 12-ти перстной кишке, где анастомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями.2. Тощекишечные артерии и подвздошно-кишечные артерии.Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы.3. Подвздошно-ободочная-кишечная артерия следует вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии, а также артерию червеобразного отростка, и ободочно-кишечную ветвь, к восходящей ободочной кишке.4. Правая ободочная артерия, начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в этой кишке с ободочной ветвью подвздошно-ободочной артерии и с ветвями средней ободочной артерии.5. Средняя ободочная артерия, отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

19. Нижняя брыжеечная артерия: начало,ветви, зоны кровоснабжения.

Нижняя брыжеечная артерия, а. mesenterica inferior, начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне L3, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки.Ветви:

1. Левая ободочная артерия питает нисходящую ободочную и левый отдел поперечной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинную дугу (риоланову дугу) 2. Сигмовидные артерии, направляются к сигмовидной кишке 3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, - конечная ветвь нижней брыжеечной артерии, спускается вниз в малый таз, где кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза верхняя прямокишечная артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной артерии – ветвью внутренней подвздошной артерии.

20. Топография и ветви внутренней подвздошной артерии, зоны кровоснабжения.

ВПА (a.iliaca interna) является ветвью общей подвздошной артерии, которая направляется по медиальному краю большой поясничной мышцы в полость малого таза и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на два ствола - передний и задний.

Задний ствол отдает пристеночные ветви: подвздошно-поясничную артерию, латеральные крестцовые артерии и верхнюю ягодичную артерию. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, идет позади большой поясничной мышцы к подвздошной ямке. Кровоснабжает подвздошную и большую поясничную мышцы, а также дает спинномозговую ветвь для спинного мозга и его оболочек. Латеральные крестцовые артерии, аа. Sacrales laterales, кровоснабжают крестец, оболочки спинного мозга, грушевидную мышцу. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, выходит из таза через

надгрушевидное отверстие, кровоснабжает ягодичные мышцы.

От переднего ствола отходят пристеночные ветви: Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, выходит из таза через подгрушевидное отверстие вместе с седалищным нервом и кровоснабжает большую ягодичную мышцу. Запирательная артерия, a. obturatoria, выходит из полости таза через запирательный канал и кровоснабжает медиальную поверхность бедра(мышцы, кожу), кожу наружных половых органов, тазобедренный сустав. Лобковая ветвь этой артерии, r. pubicus, вблизи симфиза анастомозирует с запирательной ветвью нижней надчревной артерии,образуя медиально от бедренного кольца важный с практической точки зрения анастомоз — «корона смерти» (corona mortis). При повреждении этого анастомоза во время оперативного лечения бедренной грыжи возникает кровотечение, которое трудно остановить. Висцеральные ветви ВПА внутренней подвздошной артерии питают преимущественно органы малого таза. К ним относятся: Пупочная артерия, a. umbilicalis, - крупная артерия зародышевого периода развития. У взрослого человека она сохраняет просвет только от начала до места отхождения верхних пузырных артерий, идущих к верхней части мочевого пузыря, Нижняя пузырная артерия, a. vesicalis inferior, идет к нижней части мочевого пузыря и кровоснабжает ее. Маточная артерия, a. Uterina у женщин , у мужчин – артерия семявыносящего протока - отходит от внутренней подвздошной или от начальной части пупочной артерии. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, — к прямой кишке. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, попадая в седалищно - анальную ямку. Внутренняя половая артерия отдает нижнюю прямокишечную артерию к нижней части прямой кишки, а также ветви к мышцам промежности и половым органам.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОРГАНОВ