База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4
.pdfC.а,б,в
D.а,в,д
E.в,г
ANSWER: A
Виберіть основні показники, що характеризують кровотечу важкого ступеня
A.
ANSWER: A
1.Частота пульсу не більше 120 ударів за хвилину 2.Артеріальний тиск 80 мм.рт.ст 3.Hb не нижче 90 г/л 4.Дефіцит ОЦК до 20% 5.Поліурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,в
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: E
У хворого кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки важкого ступеня. У нього: 1.Частота пульсу більше 130 ударів за хвилину 2. Артеріальний тиск нижче 60 мм.рт.ст 3. Hb вище 90 г/л. 4. Дефіцит ОЦК до 20% 5. Оліго-анурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,д
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: B
У чоловіка, що зловживав алкоголем, після багаторазової блювоти без домішок крові почалася масивна кровотеча з верхніх відділів ШКТ. Вказівки на виразкову хворобу в анамнезі відсутні. Що, швидше за все, послужило причиною кровотечі?
A. Синдром Меллорі-Вейсса
B.Виразка дванадцятиналрї кишки
C.Гастрит
D.Рак шлунку
E.Діафрагмальна грижа
ANSWER: A
Хворий К. 40 років, поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в животі. Страждає виразковою хворобою декілька років. А/Т – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко напружена. Діагноз, швидше за все, буде поставлений на підставі:
A.оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи
B.контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки
C.контрастній рентгенографії шлунку
D.підрахунку лейкоцитів в периферичній крові
E.рівня ШОЕ
ANSWER: A
Ендоскопічно у хворого діагностовано виразку кардіального відділу шлунка. Де частіше відчувається біль при цій локалізації виразки?
A.В зоні мечеподібного відростка
B.В припупковій ділянці
C.В ділянці надчерев'я зліва
D.В ділянці надчерев'я справа
E.На 3-5 см вище від пупка справа
ANSWER: A
У хворого запідозрено пенетрацію виразки. Яка ознака, як правило, свідчить про це?
A.Постійний характер та іррадіації болю
B.Посилення блювання
C.Збільшення метеоризму
D.Переважає нічний біль
E. Прихована кров у калі.
ANSWER: A
У хворого діагностовано хронічну активну виразку передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки. Назвіть найбільш часте ускладнення цієї виразки?
A.Кровотеча
B.Пенетрація
C.Малігнізація
D.Перфорація
E.Стенозування
ANSWER: D
У хворого діагностовано хронічну активну виразку задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки. Назвіть найбільш часте ускладнення цієї виразки?
A.Кровотеча
B.Пенетрація
C.Малігнізація
D.Перфорація
E.Стенозування
ANSWER: A
Хворому з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки призначено рабепразол. Яким шляхом цей препарат сприяє загоєнню виразок :
A.Різкого пригнічення кислотоутворення
B.Зменшення рефлюкса
C.Нормалізації функції центральної нервової системи
D.Зменшення перистальтики
E.Активації метаболічних процесів
ANSWER: A
На четверту добу після накладання гастростоми за Вітцелем, хворий ненароком висмикнув гумову трубку, яка знаходилась в просвіті шлунка.Яка помилка була допущена хірургом при накладанні гастростоми і яка тактика лікування повинна бути застосована ?
A.Хірург не провів фіксацію шлунка до парієтальної очеревини.Необхідно провести релапаротомію та знову вшити трубку.
B.Необхідно накласти губовидну норицю за Топровером замість трубчастої.
C.Хірург не провів фіксацію шлунка до задньої стінки піхви прямого м”яза живота.Необхідно провести релапаротомію і знову вшити трубку.
D.Хірург не провів фіксацію шлунка до парієтальної очеревини та задньої стінки піхви прямого м”яза живота.Необхідно провести релапаротомію і знову вшити трубку.
E.Необхідно накласти губовидну норицю за Джаневеєм-Співаком замість трубчастої.
ANSWER: A
Хворий 42 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки протягом 20 років. Об-но: пониженого живлення, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий при пальпації в пілородуоденальній зоні.(+) с-м Образцова. Яке ускладнення у хворого?
A.Пенетрація
B.Перфорація
C.Кровотеча
D.Малігнізація
E.Стеноз воротаря.
ANSWER: A
Хворий З., 55 років страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуднув на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювота, відчуття порушення прохідності їжі. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого?
A.Пенетрація із стенозуванням
B.Перфорація
C.Кровотеча
D.Малігнізація із стенозуванням
E.Стеноз воротаря.
ANSWER: D
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. З минулого вечора хворий відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан середньої важкості. Шкірні покриви бліді. АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 90 за хв. Яке з наведених досліджень необхідно провести в першу чергу? а) загальний аналіз крові; б) пальцеве ректальне обстеження; в) ЕФГДС; г) кал на скриту кров; д) усі вище перераховані. Вибереть правильні відповіді:
A.д.
B.а.б,в.
C.в.
D.в.г.
E.а,б.
ANSWER: A
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15 років, неодноразово лікувався з приводу загострень. В продовж року відмічає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання з’їденою непетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
A.Рентгенологічне дослідження
B.Ультрозвукове дослідження
C.рН-метрія.
D.Багатоетапне дуоденальне зондування.
E.Дослідження на наявність Helicobacter pуlori.
ANSWER: A
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даної хворої?
A.Постгеморагічна анемія
B.Сидероахрестична анемія.
C.В12дефіцитна анемія
D.Апластична анемія
E.Аутоімуна гемолітична анемія
ANSWER: A
Яка ознака найточніше характеризуе так зване “порушення дуоденальної прохідності”, обумовлене синдромом верхньої брижової артерії?
A.Усе перечислене
B.Зустрічаеться у молодих неповних жінок
C.Полягае у здавленні дванадцятипалої кишки верхньою брижовою артерією
D.Типовими проявами є нудота,блювота і біль в епігастральній ділянці після їжі
E.Полегшення наступає у міру збільшення маси тіла
ANSWER: A
Хворий переніс оперативне втручання з приводу ахалазії. Яке з приведених тверджень краще всього характеризують шлунково-стравохідний рефлюкс?
A.Є наслідком зниженого тонусу нижнього стравохідного сфінктера, що приводить до викнення змін в стравоході
B.Він завжди мае місце при діафрагмальній грижі
C.Зустрічаеться при підвищенній секреції гастрину
D.Діагноз ставиться за даними манометрії і 24 годинного моніторингу pH
E.Діагноз ставиться за даними ендоскопічного дослідження
ANSWER: A
Після ретельного клінічного обстеження хворому поставлений діагноз: синдром Золлінгера-Еллісона, яке з тверджень можна вважати вірним відносно цього синдрому?
A.Це форма важкого перебігу варикозної хвороби викликаною гастринпродукуючою пухлиною підшлункової залози
B.Даний синдром є післяопераційним ускладненням хірургічних втручань з приводу варикозної хвороби і приводить до стійкої блювоти після їди
C.Зустрічається в психіатричній практиці,у хворих що часто ковтають чужорідні тіла
D.Даний синдром полягає у порушенні прохідності дистальних відділів шлунку, обумовленої варикозною деформацією
E.Даний синдром відомий також як синдром верхньої брижової артерії.
ANSWER: A
У хворого обтяжений виразковий анамнез. У яких випадках ізольована селективна проксимальна ваготомія не показана ?
A.Виразка дванадцятипалої кишки, ускладнена субкомпенсованим стенозом
B.Препілорична виразка шлунку
C.Хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки
D.Хронічна дуоденальна виразка
E.Усі відповіді вірні
ANSWER: A
Хворому К 35 років планується провести ізольовану селективну проксимальну ваготомію. При яких із перечислиних станів вона протипоказана?
A.Виразка дванадцятипалої кишки, ускладнена декомпенсованим стенозом
B.Препілорична виразка шлунку
C.Хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки
D.Хронічна дуоденальна виразка
E.Усі відповіді вірні
ANSWER: A
Інтраопераційно верифіковано наступні нижче перечислені стани. В яких з цих випадків не показана ізольована селективна проксимальна ваготомія?
A.Виразка дванадцятипалої кишки.
B.Препілорична виразка шлунку
C.Хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки
D.Хронічна дуоденальна виразка
E.Усі відповіді вірні.
ANSWER: E
У хворого 48 років поєднана форма виразкової хвороби (рубцево-виразкова деформація цибулини дванадцятипалої кишки з субкомпенсованим пілуробульбарним стенозом і хронічна виразка кута шлунку). Яка операція показана хворому?
A.Резекція шлунку
B.Ваготомія з гемігастректомією
C.Стовбурова ваготомія з пілоропластикою
D.Гастроентеростомія
E.Селективно проксимальна ваготомія
ANSWER: A
Які з перерахованих симптомів характерні для гастродуоденальної виразки що кровоточить? а. Посилення болю в животі; б. Відсутність больоваго синдрому в цей період; в. Кал по типу “малиноаого желе”; г. Блювота “кавовою гущею”; д. Мелена. Виберіть правильну комбінацію відповідей
A.б,г,д
B.а,г,д
C.а,б,в
D.а,в,д
E.б,в,г
ANSWER: A
Виберіть основні показники, що характеризують кровотечу важкого ступеня: а Частота пульсу не більше 120 ударів за хвилину; б Артеріальний тиск не нижче 80 мм.рт.ст.; в Hb вижче 90 г/л; г Дефіцит ОЦК більше 20%; д Поліурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей.
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,в
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: E
У хворого кровотеча з виразки шлунка важкого ступеня. У нього: а Частота пульсу більше 130 ударів за хвилину; б Артеріальний тиск нижче 60 мм.рт.стю; в Hb не нижче 90 г/л; г Дефіцит ОЦК 20%; д Оліго-анурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,д
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: B
У хворого кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки середньої тяжкості (крововтрата ІІ ступеня). У нього: а Частота пульсу 120130 ударів за хвилину; б Артеріальний тиск нижче 90-80/50 мм.рт.стю; в Hb не нижче 90 г/л; г Дефіцит ОЦК більше 20%; д Поліурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,г
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: B
У хворої легка кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки (крововтрата І ступеня). У неї: а Частота пульсу 90100 ударів за хвилину; б Артеріальний тиск в межах 90/60 мм.рт.ст; в Hb нижче 80 г/л; г Дефіцит ОЦК до 20%; д Анурія. Виберіть правильну комбінацію відповідей?
A.Всі відповіді правильні
B.а,б,г
C.а,г,д
D.б,в,г
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: B
У практично здорового пацієнта, що зловживав алкоголем, після багаторазової блювоти без домішок крові почалася масивна кровотеча з верхніх відділів ШКТ. Вказівки на виразкову хворобу в анамнезі відсутні. Що, швидше за все, послужило причиною кровотечі?
A.Синдром Меллорі-Вейсса
B.Виразка дванадцятиналрї кишки
C.Діафрагмальна грижа
D.Гастрит
E. Рак шлунку
ANSWER: A
Хворий Н., 58 років, поступив із скаргами на наявніст чорного стільця на протязі 4–5 діб, слабкість, запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки на протязі 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було за тиждень до поступлення до лікарні. Нв – 48 од. При терміновому ендоскопічному дослідженні виявлена хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8 см, з тромбованою судиною. Оберіть вірну тактику.
A.Через виражену анемію, що вказуе на кровотечу важкого ступеня, короткочасна, на протезі 24 годин, підготовка та термінова операція
B.Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною операціею через 5-8 діб ваготомією, прошиванням судини у виразки, пілоропластикою
C.Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з пілоропластикою та зшивання виразки
D.Через тривалість кровотечі, виражену анемію, показана противиразкова гемостатична терапія з наступною плановою операцією.
E.Консервативна терапія в умовах терапевтичного відделення
ANSWER: A
У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз анамнезу: хворів на вірусний гепатит С, зловживав алкоголем, за останні два роки схуд, збільшився живіт. При пальпації печінка щільна, зменшена. Яка найбільш ймовірна причина кровотечі?
A.Портальна гіпертензія
B.Виразка шлунка
C.Виразка дванадцятипалої кишки
D.Синдром Маллорі-Вейса
E.Рак печінки, гемобілія
ANSWER: A
Хворий 42 років, поступив в стаціонар з приводу блювоти з домішками крові, що раптово виникла. Жодних перенесених захворювань шлунково-кишкового тракту не пам'ятає. Вважає себе здоровим. З анамнезу – 3 роки тому переніс вірусний гепатит. Які додаткові методи обстеження необхідно застосувати в першу чергу?
A.Езофагогастродуоденоскопію
B.Ультразвукове дослідження
C.Компютерну томографію