База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4
.pdfХворий 38 років скаржиться на біль в ділянці заднього проходу, гарячку до 38,4 С. Хворіє 5 діб. Захворювання почалось гостро. В анамнезі операція з приводу гострого парапроктиту 2 роки тому. При огляді зліва від ануса припухлість, почервоніння, біль при пальпації. В ділянці рубця 2 см від ануса точковий отвір з гнійними виділеннями. Який діагноз?
A.Рецидивуючий парапроктит
B.Ішіоректальний парапроктит
C.Пельвіоректальний парапроктит
D.Підслизовий парапроктит
E.Геморой ускладнений тромбозом
ANSWER: A
У хворої 60 років протягом 5 років діагностовано випадiння прямої кишки. На даний час підтверджено ІІ ступінь. Якість життя хворої знижена. Яка показана операцiя в даному випадку?
A.Кюмеля-Зеренiна.
B.Мiлiгана-Моргана.
C. Кеню-Майлса.
D.Габрiеля.
E.Операцiя Блiннiчева.
ANSWER: A
У хворого 32 років чеpвона кров в кiнцi акту дефекації. Хворіє 5 років. Захворювання має рецидивний характер, загострення після погрішностей в дієті. Про яке захворювання можна думати?
A.Геморой чи трiщина слизової прямої кишки.
B.Виразки шлунку i ДПК.
C.Рак прямої кишки.
D.Парапроктит.
E.Параректальна нориця.
ANSWER: A
У хворого 50 років наявні збільшені внутрішні та зовнішні гемороїдальні вузли, щільні, набряклі, темно-вишневого кольору з некрозом слизової. Хворого непокоїть виражений біль, дискомфорт, свербіж. Показанням до операції в даному випадку є
A.Тромбоз гемороiдальних вузлiв
B.Вік
C.Біль
D.Свербіж
E.Дискомфорт
ANSWER: A
У хворого 40 років виявлено бiль пiд час дефекації, спазм сфiнктера, кровотеча.. Дані симптоми характерні для ?
A.Анальної трiщини
B.Поліпа прямої кишки
C.Неспецифічного виразкового коліту
D.Раку прямої кишки
E.Правильної відповіді немає
ANSWER: A
Пацієнтка 23 років, звернулася в проктологічне відділення ТУЛ з ознаками кишкової кровотечі. При огляді з прямої кишки пролабують збільшені внутрішні та зовнішні гемороїдальні вузли з множинними ерозіями на поверхні та кровотечею. Діагноз - комбiнований геморой, ускладнений профузною кровотечею. Вагiтнiсть 9 тижнiв. Тактика хiрурга.
A.Операцiя за Мiлiганом-Морганом
B.Операцiя за Габрiелем
C.Провести оперативне втручання пiсля народження дитини
D.За Рижих-1
E.За Кеню-Майлсом
ANSWER: A
У хворої 24 років виявлена хронічна задньоанальна трiщина слизової прямої кишки. Вагiтнiсть 16 тижнiв. Тактика хiрурга.
A.Консервативна терапія, операцiя висiчення трiщини пiсля народження дитини
B.Операцiя за Мiлiганом-Морганом
C.Операцiя за Габрiелем
D.Висiчення трiщини
E.Операцiя за Кеню-Майлсом
ANSWER: A
У хворого 38 років діагностовано гострий підковоподібний парапроктит. Яка операція показана ?
A.Розкриття парапроктиту з проведенням лігатури
B.Висічення гнійника з накладенням швів
C.Висічення гнійника (типу Габрієля)
D.Висічення гнійника з переміщенням слизової дистального відділу прямої кишки
E.Консервативне лікування
ANSWER: A
У хворого 26 років діагностовано гострий ішіоректальний пара проктит Яка операція показана?
A.Висічення гнійника з проведенням лігатури
B.Висічення гнійника з накладенням швів
C.Висічення гнійника (типу Габрієля)
D.Висічення гнійника з переміщенням слизової дистального відділу прямої кишки
E.Консервативне лікування
ANSWER: A
У пацієнта скарги на нявність вирячування в ділянці ануса, які виникають після дефекації та самостійно вправляються., турбує свербіж, відчуття стороннього тіла. При огляді аноскопом вище грінцевої лінії випинання слизової оболонки 1,1 см. Назвіть найбіль імовірний діагноз.
A.Внутрішній геморой
B.Зовнішній геморой
C.Комбінований геморой
D.Анальна тріщина
E.Гострий парапроктит
ANSWER: A
В хірургічному відділенні ТУЛ на лікуванні знаходилась хвора В., 64 років з приводу ішіоректального парапроктиту. При мікробіологічному дослідженні рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби – протей та бактероїди. Вкажіть найбільш важливий фактор застосований в лікуванні цієї інфекції
A.Розкриття парапроктиту, висічення уражених тканин, антибіотикотерапія.
B.Розкриття та дренування гнійника.
C.Антибіотикотерапія.
D.Висічення уражених тканин.
E.Промивання гнійної порожнини антисептиками.
ANSWER: A
Пацієнт скажиться на наявність вип‘ячувань в ділянці ануса, які з‘являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище та нижче гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1,5 на 2,5 см. Який попередній діагноз?
A.Комбінований геморой
B.Гострий парапроктит
C.Зовнішній геморой
D.Гострий тромбоз гемороідальних вен
E.Внутрішній геморой
ANSWER: A
У пацієнтки 19 років діагностовано нагноєння епітеліальних прикуприкових ходів із характерними обєктивними ознаками: підвищення температури до 39,2°С, болючість в міжсідничній ділянці, гнійні виділення. Назвіть причину виникнення даного захворювання.
A.Вроджений дефект розвитку шкіри, обумовлений неповною редукцією мязів хвоста
B.Травматичним пошкодженням даної ділянки
C.Набутий дефект в звязку довготривалоою нерухомістю внаслідок паралічу
D.В звязку з надмірною пітливістю
E.Носіння синтетичної білизни
ANSWER: A
У приймальне відділення доставлений пацієнт, 68 років. Скарги на високу температуру, загальну слабкість, останні 2 дні відмічає відсутність стільця та погіршення стану, болі в сечовому міхурі з болючим сечовипусканням. Сеча не змінена. Сьогодні відмітив появу болей в крижовій ділянці, прямій кишці. Обєктивно: виражений біль при пальпації прямої кишки, нависання стінки кишки, напруження стінки. Назвіть найімовірніший діагноз
A.Гострий пельвіоректальний парапроктит
B.Гострий підшкірний підслизовий парапроктит
C.Параректальна ноирця
D.Тромбований геморой
E.Хронічна анальна тріщина
ANSWER: A
Хворий 45 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час дефекації, виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється після дефекації. Хворіє біля 2-х місяців. Об-но: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4 см від ануса розростання на ніжці до 6 см довжиною, що вільно випадає через анальний канал назовні. На 3,7,11 годин збільшені зовнішні та внутрішні гемороїдальні сплетення, мякоеластичної консистенції без пошкодження слизової, на задній стінці лінійний дефект слизової до 1.5 см з сірим дном та щільнуватими краями. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Поліп прямої кишки, комбінований геморой ІІІ ст., хронічна задньоанальна тріщина
B.Рубцевий стеноз прямої кишки.
C.Хронічний парапроктит.
D.Поліп прямої кишки
E.Комбінований геморой ІІІ ст.
ANSWER: A
Пацієнтка М., 44 років звернулася із скаргами на сильні пекучі болі під час дефекації, після якої відмічає кровянисті виділення. Хворіє 3 місяці з поступовим наростанням скарг. Обєктивно: тонус сфінктера спазмований, пальцеве дослідження різко болюче, на передній і задній стінці лінійні дефекти 1,0х0,5 та 1,5х1,0 см відповідно з сірим дном. Ваш діагноз?
A.Комбіновані передня та задньоанальна тріщини
B.Комбінований геморой
C.Неспецифічний виразковий коліт
D.Інтрасфінктерна параректальна нориця
E.C-r прямої кишки
ANSWER: A
Пацієнт 21 року, звернувся із скаргами на сильний нестерпний біль в крижово-куприковій ділянці, підвищення температури тіла до 39°С. Обєктивно: в міжсідничній складці ближче до ануса гіперемія, набряк шкіри, болючість при пальпації та флуктуація. Там же виявлено отвір первинного ходу до 2 мм в ідаметрі з гнійними виділеннями при натисканні.
A.Абсцес епітеліальних прикуприкових ходів
B.Тромбований геморой
C.Гострий парапроктит
D.Фурункул сідничної ділянки
E.Пролежень крижовокуприкової ділянки
ANSWER: A
У пацієнтки 19 років діагностовано нагноєння епітеліальних прикуприкових ходів із характерними обєктивними ознаками: підвищення температури до 39,2°С, болючість в міжсідничній ділянці, гнійні виділення. Назвіть причину виникнення даного захворювання.
A.Вроджений дефект розвитку шкіри, обумовлений неповною редукцією мязів хвоста
B.Травматичним пошкодженням даної ділянки
C.Набутий дефект в звязку довготривалоою нерухомістю внаслідок паралічу
D.В звязку з надмірною пітливістю
E.Носіння синтетичної білизни
ANSWER: A
У приймальне відділення доставлений пацієнт, 68 років. Скарги на високу температуру, загальну слабкість, останні 2 дні відмічає відсутність стільця та погіршення стану, болі в сечовому міхурі з болючим сечовипусканням. Сеча не змінена. Сьогодні відмітив появу болей в крижовій ділянці, прямій кишці. Обєктивно: виражений біль при пальпації прямої кишки, нависання стінки кишки, напруження стінки. Назвіть найімовірніший діагноз.
A.Гострий пельвіоректальний парапроктит
B.Гострий підшкірний підслизовий парапроктит
C.Параректальна ноирця
D.Тромбований геморой
E.Хронічна анальна тріщина
ANSWER: A
На чергуванні до вас звернувся хворий із скаргами на наявність грижі у пахвинній області, стверджує, що вона часто защемлюється. Під час защемлення турбують тянучі болі біля лобка, часті поклики на сечовипускання. Найбільш вірогідно у хворого:
A.Ковзна грижа
B.Грижа затульного отвору
C.Пряма пахвинна грижа
D.Стегнова грижа
E.Коса пахвинна грижа
ANSWER: A
У хворого М., 50 років, раптово зя’вився інтенсивний біль в місці випинання у правій пахвинній ділянці, неможливість самовільного вправлення даного випинання. При транспортуванні в хірургічний стаціонар дане випинання самостійно вправилося. При огляді – живіт не болючий, симптоми подразнення очеревини негативні. Якою повинна бути лікувальна тактика?
A.Динамічне спостереження
B.Лапаротомія
C.Герніотомія
D.Не потребує стаціонарного лікування
E.Антибіотикотерапія
ANSWER: A
На прийом до хірурга в поліклініку звернувся пацієнт із скаргами на наявність випинання у пахвинній ділянці, причому стверджує, що вона часто защемлюється. Защемлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка, частими позивами на сечовипускання. Найбільш імовірно у хворого:
A.Ковзна грижа
B.Пряма пахвинна кила
C.Стегнова кила
D.Коса пахвинна кила
E.Кила затульного отвору
ANSWER: A
Мужчина 36 років звернувся зі скаргами на наявність випинання в правій паховій ділянці, що збільшується під час натужування. Хворіє 8 місяців, за цей відмітив збільшення випинання. Під час огляду в правій паховій ділянці наявне еластичне випинання розмірами 8 х 5 см., що зникає під час пальпації, після цого звільняється простір між ніжками пупартової зв’язки розміром 4 х 3 см. Симптом кашльового поштовху позитивний. Діагноз?
A.Правобічна вправима пахова грижа
B.Правобічна вправима стегнова грижа
C.Кіста правого сім(яного канатика
D.Правобічний паховий лімфаденіт
E.Правобічна вправима грижа дугласової лінії
ANSWER: A
Чоловік 30 років пред’являє скарги на біль та випинання в правій паховій ділянці, що перестало вправлятися протягом 6 годин після того, як підняв камінь. Раніше випинання вільно вправлялось. В правій паховій ділянці наявне випинання, що досягає калитки, болюче, напружене. В нижньому полюсі випинаня пальпується праве яєчко. Простір між ніжками правої пупартової зв'язки не визначається. Діагноз?
A.Защемлена правобічна пахово-калиткова грижа
B.Защемлена правобічна стегнова грижа
C.Гострий правобічний паховий лімфаденіт
D.Запалення водянки правого яєчка
E.Перекрут правого яєчка
ANSWER: A
Чоловік 46 років пред’являє скарги на випинання в ділянці пупка, що деформує його та має приблизно постійні форму і розмір, не змінюється при натужуванні. Хворіє протягом 6 років. Чоловік надмірної ваги тіла, за рахунок чого живіт у нього симетрично збільшений. Пупок асиметрично разтягнутий і деформований щільним випинанням розміром 8 х 6 см, котре знаходиться під ним. Пальпація не викликає болю, вправити грижу не вдається. Діагноз?
A.Невправима пупкова грижа
B.Защемлена пупкова грижа
C.Защемлена грижа білої лінії живота
D.Метастаз злоякісної пухлини до пупа
E. Невправима грижа білої лінії живота
ANSWER: A
Чоловік 52 років зі скаргами на випинання в лівій паховій ділянці, яке періодично зникає та з’являється знову. Хворіє протягом 6 років. Ліва пахова складка в медіальній частині деформована за рахунок випинання розміром 4 х 4 см. При пальпації випинання зникає, після чого, нижче пахової зв’язки визначається простір розмірами 2 х 2 см. Симптом кашльового поштовху позитивний. Діагноз?
A.Вправима лівобічна стегнова грижа
B.Вправима лівобічна пахова грижа
C.Вправима лівобічна грижа затульного отвору
D.Вправима лівобічна грижа сідничного отвору
E.Вправима лівобічна грижа дугласової лінії
ANSWER: A
Бригадою швидкої допомоги доставлена жінка 70 років із скаргами на випинання, що займає праву пахову та лобкову ділянку, ще перестало вправлятись в черевну порожнину, дизурію. Хворіє на протягом 6 годин. В анамнезі випинання з’являлось і раніше на короткий часта самостійно вправлялось. З правої пахової ділянки на лобкову поширюється пухлиноподібне утворення розміром 12 х 8 см, щільне, болюче, розташоване в підшкірній жировій клітковині, шкіра над ним не змінена. Який ймовірний діагноз?
A.Защемлена ковзна пахова грижа
B.Защемлена стегнова грижа
C.Гострий правобічний паховий лімфаденіт
D.Кіста круглої зв’язки матки
E.Ліпома пахової ділянки
ANSWER: A
Хворий 76 років скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшується, опускається в калитку. Протягом останніх 2-х діб випинання стало щільним, помірно болючим, припинилось відходження стільця та газів. Появилась нудота. Випинання, яке раніше вправлялося в черевну порожнину, тепер не вправляється. При огляді шкіра над випинанням не змінена. Живіт піддутий. Зовнішнє пахове кільце не пальпується. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.Запалення лівобічної пахової кили
B.Невправима лівобічна пахова кила
C.Паховий лімфаденіт
D.Kалове защемлення. Гостра кишкова непрохідність
E.Копростаз
ANSWER: A
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, яке з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утворення округлої форми, діаметром біля 5 см, при пальпації м’якоеластичної консистенції, локалізоване медіальніше пахової зв’язки досередини від сім’яного канатика.Сформулюйте попередній діагноз:
A.Правостороння пряма пахова кила
B.Правостороння стегнова кила
C.Правостороння коса пахова кила
D.Варикозне розширення вен правого стегна
E.Ліпома правої пахової ділянки
ANSWER: A
Хворий 60 років, скаржиться на наявність випинання в лівій паховій ділянці, яке поступово збільшувалось. Об'єктивно: в лівій паховій ділянці випинання розміром 6-7 см, щільне, еластичне, малоболюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахове кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Невправима лівобічна пахова грижа
B.Вправима лівостороння пахова кила
C.Лівостороння защемлена пахова кила
D.Пухлинне утворення
E.Паховий лімфаденіт
ANSWER: A
Хворий, що звернувся до лікаря скаржиться на тупий біль в паху при тривалій ходьбі і фізичному навантаженні. Об’єктивно: в правій паховій ділянці визначається м’якоеластичний утвір розміром 6x5 см, що виходить з зовнішнього отвору пахового каналу. Діаметр отвору 1,5 см. Елементи сім’яного канатика пальпуються медіально від утвору. Ваш діагноз?
A.Коса пахова грижа
B.Пряма пахова грижа