База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4

D.Дренування черевної порожнини

E.Тампонада черевної порожнини

ANSWER: B

У хворого після апендектомії з приводу гангренозного апендициту, на 3 добу розвинувся перитоніт. Проведена релапаротомія. Релапаротомія при розлитому гнійному перитоніті переслідує:

A.Повторну апендектомію

B.Повторну ревізію черевної порожнини

C.Видалення злук

D.Нормалізацію функції кишечника

E.Нормалізацію функції сечового міхура

ANSWER: B

У хворого операція релапаротомія з приводу розлитого гнійного перитоніту закінчена накладанням лапаростоми. Лапаростомія при розлитому перитоніті застосовується з метою:

A.Нормалізації функції кишечника

B.Видалення злук

C.Нормалізації функції кишечника

D.Кореляції виявлених патологічних змін в черевній порожнині

E.Накладення механічного шлункового або кишкового шва

ANSWER: D

У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися помірний біль в ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір передньої стінки прямої кишки. Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 37,8°С. Яке післяопераційне ускладнення є найбільш ймовірним?

A.Гострий перитоніт

B.Інфільтрат малого тазу

C.Абсцес малого тазу

D.Пухлина малого тазу

E.Цистит

ANSWER: B

У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися пульсуючий біль в ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір передньої стінки прямої кишки з розмякшенням в центрі. Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 39°С. Яке післяопераційне ускладнення є найбільш ймовірним?

A.Гострий перитоніт

B.Інфільтрат малого тазу

C.Абсцес малого тазу

D.Пухлина малого тазу

E.Цистит

ANSWER: C

У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися помірний біль в ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір передньої стінки прямої кишки. Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 37,8°С. Яке лікування призначите хворому?

A.Консервативне

B.Оперативне

C.Пункція

D.Розкриття утвору через лапаротомію

E.Розкриття утвору через пряму кишку

ANSWER: A

У хворого 29 років під час операції апендектомії виявлено флегмонозно змінений апендикс і мутний випіт у порожнині малого тазу. Хірург виконав лише апендектомію. На 6-й день після операції в хворого з'явилися пульсуючий біль в ділянці прямої кишки, болючий сечопуск. Ректально - щільний і болючий утвір передньої стінки прямої кишки з розм.»якшенням в центрі . Лейкоцитоз крові - 13 000, температура - 39°С. Яке лікування призначите хворому?

A.Консервативне

B.Оперативне

C.Пункція

D.Розкриття утвору через лапаротомію

E.Розкриття утвору через пряму кишку

ANSWER: E

У хворого К.,42р., при ректальному дослідженні виявлено інфільтрат у порожнині малого тазу. Через 3 дні після проведеного лікування, яке включало антибіотикотерапію, детоксикаційну терапію, клізми з відваром ромашки стан не хворого не покращився. При повторному ректальному дослідженні відзначене розм'якшення інфільтрату малого тазу. Температура тіла набула гектичного характеру. Яке ускладнення є найбільш ймовірним?

A.Гострий перитоніт

B.Інфільтрат малого тазу

C.Абсцес малого тазу

D.Пухлина малого тазу

E.Цистит

ANSWER: C

У хворого К.,42р., при ректальному дослідженні виявлено інфільтрат у порожнині малого тазу. Через 3 дні після проведеного лікування, яке включало антибіотикотерапію, детоксикаційну терапію, клізми з відваром ромашки стан не хворого не покращився. При повторному ректальному дослідженні відзначене розм'якшення інфільтрату малого тазу. Температура тіла набула гектичного характеру. Яке лікування показано хворому?

A.Консервативне

B.Оперативне

C.Пункція

D.Розкриття утвору через лапаротомію

E.Розкриття утвору через пряму кишку

ANSWER: E

У хворого 59 років з'явився біль в епігастральній ділянці, який згодом змістився в праву здухвинну ділянку. На 2-у добу біль посилився і поширився на весь живіт. Стан хворого важкий. Свідомість затьмарена. Наявна ейфорія. Пульс - 128 ударів за хв; АТ - 95/60 мм рт. ст. Язик сухий. Жівіт болючий і напружений у всіх відділах, але більше в правій здухвинній ділянці. Симптом Щоткіна-Блюмберга визначається у всіх відділах живота. Температура - 38,2°С. Лейкоциті крові - 18 600 із зсувом лейкоформули вліво.Який діагноз у хворого?

A. Гострий перитоніт

B.Гострий розлитий перитоніт

C.Гострий відмежований перитоніт

D.Інфільтрат дугласового простору

E.Абсцес дугласового простору

ANSWER: B

У хворого 59 років з'явився біль в епігастральній ділянці, який згодом змістився в праву здухвинну ділянку. На 2-у добу біль посилився і поширився на весь живіт. Стан хворого важкий. Свідомість затьмарена. Наявна ейфорія. Пульс - 128 ударів за хв; АТ - 95/60 мм рт. ст. Язик сухий. Жівіт болючий і напружений у всіх відділах, але більше в правій здухвинній ділянці. Симптом Щоткіна-Блюмберга визначається у всіх відділах живота. Температура - 38,2°С. Лейкоциті крові - 18 600 із зсувом лейкоформули вліво.Яке лікування показане хворому?

A.Консервативне

B.Апендектомія із здухвинного доступу

C.Лапаротомія

D.Лапаротомія в плановому порядку

E.Лапаротомія в ургентному порядку

ANSWER: E

У хворого 70 років, який страждає дивертикульозом, за добу до госпіталізації виник біль в нижніх відділах живота, переважно зліва. Інтенсивність болю збільшився , перестали відходити гази. Стан хворобливого важкий. Пульс - 98 ударів за 1 хв. Язик обкладений, суховатий. Живіт помірно роздутий, обмежено приймає участь в акті дихання. При пальпації -болючість в нижній його половині, переважно зліва, де визначається позитивний симптом "Щоткіна-Блюмберга". Встановіть діагноз.

A.Перфоратівній розповсюджений перитоніт.

B.Гостра печінково-ниркова недостатність.

C.Гіповолемічній шок.

D.Гостра токсична дилятація ободової кишки.

E.Мезентеріальній тромбоз.

ANSWER: A

У хворого, 76 років, з трансмуральним інфарктом міокарду запідозрений гострий деструктивний апендицит. Ваші дії?

A. Екстренна операція

B.Спостереження і операція при появі симптомів перитоніту

C.Призначення масивних доз антибіотиків широкого спектру дії і операція при неефективності цієї терапії

D.Операція при підтвердженні діагнозу шляхом лапароскопії

E.Всі відповіді невірні

ANSWER: A

У хворої Т.,36р.,на амбулаторному прийомі Ви запідозрили гострий апендицит. Що доцільно зробити?

A.Негайно госпіталізувати хвору

B.Призначити спазмолітики і повторно оглянути хвору через 4-6 годин

C.Проконтролювати протягом 12-24 годин динаміку температури тіла і кількість лейкоцитів в крові

D.Призначити протизапальну терапію і оглянути хворого наступного дня

E.Спостерігати хвору амбулаторно і госпіталізувати при погіршенні стану

ANSWER: A

Хворий Б.,32р.,оглянутий ургентним хірургом. Зпідозрено гострий апендицит. Призначено обстеження. Яке з вказаних нижче досліджень є найменш інформативним в діагностиці гострого апендициту?

A.Лабораторне дослідження (особливо – кількість лейкоцитів крові)

B.Лапароцентез

C.Ректальне дослідження

D.Пахвова і ректальна термометрія

E.Клінічне обстеження з визначенням захисного напруженням м'язів.

ANSWER: B

Ви повинні оперувати хворого з типовою картиною гострого флегмонозного апендициту. Яким оперативним доступом доцільно провести апендектомію в даному випадку?

A.Нижньосерединна лапаротомія

B.Розріз Волковича-Дьяконова

C.Правобічний параректальний доступ

D.Правобічний трансректальный розріз

E. Поперечна лапаротомія над лоном

ANSWER: B

У хворого діагностовано розлитий гнійний перитоніт аппендикулярного походження. В такому випадку застосовується:

A.Серединна лапаротомія

B.Апендектомія

C.Промивання черевної порожнини

D.Дренування черевної порожнини

E.Все перераховане

ANSWER: E

Ви діагностували у хворого гострий апендицит. Який метод діагностики використаєте?

A.Лапароскопія

B.Клінічний аналіз крові

C.Ректальне дослідження

D.Термографія

E.Все перераховане вірно

ANSWER: E

Хворий 45 рокiв госпiталiзований в хiрургiчне вiддiлення зi скаргами на раптовий гострий бiль в надчеревнiй дiлянцi. Пiсля обстеження встановлено дiагноз: перфоративна виразка задньої стiнки шлунка. Куди першим проник вмiст шлунка під час перфорацiї?

A.сальникову сумку

B.печiнкову сумку

C.передшлункову сумку

D.лівий боковий фланк

E.праву брижову пазуху

ANSWER: A

Хворий 22 роки скаржиться на рiзкий бiль у животi, який з’явився раптово 2 години тому, загальну слабкiсть. Дiагноз: проривна виразка шлунка. Хворого прооперовано. Пiд час операцiї виявлено наскрiзний отвiр дiаметром 3 мм на переднiй стiнцi шлунка в середнiй третинi, ближче до малої кривини. Яка частина шлунка ймовiрнiше уражена?

A.fundus

B.pars cardiaca

C.corpus

D.pars pylorica

E.curvatura major ANSWER: C

Чоловiк 26 рокiв скаржиться на голоднi та нiчнi болi у животi, печiю протягом останнiх 3 мiсяцiв. Гастродуоденоскопiчно виявлено виразку цибулини 12-палої кишки. В якiй дiлянцi (regio) передньої черевної стiнки ймовiрнiше буде виявлено бiль при пальпацiї?

A.r. abdominalis lateralis dextra

B.r. epigastrica

C.r. hypochondriaca dextra

D.r. hypochondriaca sinistra

E.r. umbilicalis

ANSWER: B

Виконуючи оперативне втручання з приводу проривної виразки передньої стінки пілоричної частини шлунка, хірург виявив кальозну виразку з інфільтрованими краями. Після перфорації виразки пройшло 28 годин. Яку операцію доцільніше виконати?

A.тампонаду отвору клаптем великого сальника

B.накладання дворядного шва вздовж осі шлунка

C.пластику стінки шлунка серозно-м’язовим клаптем

D.селективно-проксимальну ваготомію з дренуючою операцією

E.резекцію шлунка за одним із відомих способів

ANSWER: A

У хворого П 28 років, впродовж 3 років турбує біль в епігастральній ділянці, котрий виникає через 1- 1,5 годин після прийому їжі, та вночі, печія. 3 години тому пацієнт відмітив появу приступу гострого болю в епігастрії, біль поширився на увесь живіт. Утруднилось дихання в вертикальному положенні. При госпіталізації стан хворого середньої тяжкості, знаходиться в положенні на правому боці з підтягнутими колінами. Температура тіла 36,8?С, тахікардія до 90 уд/хв.. На вашу думку наймовірніший діагноз?

A.Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки.

B.Гострий апендицит.

C.Гострий панкреатит.

D.Мезентериальний тромбоз.

E.Кровотеча з виразки дванадцятипалої кишки.

ANSWER: A

У хворого П 27 років, впродовж 3 років турбує біль в епігастральній ділянці, котрий виникає через 1- 1,5 годин після прийому їжі, та вночі, печія. 3 години тому пацієнт відмітив появу приступу гострого болю в епігастрії, біль поширився на увесь живіт. Утруднилось дихання в вертикальному положенні. При госпіталізації стан хворого середньої тяжкості, знаходиться в положенні на правому боці з підтягнутими колінами. Температура тіла 36,8?С, тахікардія до 90 уд/хв.. Які серед запропонованих нижче симптомів характерні для цього захворювання? 1. мелена; 2. “дошкоподібний живіт”; 3. “шум плеску” ; 4. зникнення печінкової тупості; 5. частий рідкий стілець. Виберіть правильну комбінацію.

A.2,4

B.1,2,4

C.3,5

D.2,5,4

E.1,4,5 ANSWER: A

У хворого К 27 років, впродовж 3 років турбує біль в епігастральній ділянці, котрий виникає через 1- 1,5 годин після прийому їжі, та вночі, печія. 3 години тому пацієнт відмітив появу приступу гострого болю в епігастрії, біль поширився на увесь живіт. Утруднилось дихання в вертикальному положенні. При госпіталізації стан хворого середньої тяжкості, знаходиться в положенні на правому боці з підтягнутими колінами. Температура тіла 36,8?С, тахікардія до 90 уд/хв.. Який найбільш інформативний метод обстеження із запропонованих дозволить поставити діагноз та опреділити лікувальну тактику? 1.Оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини; 2. колоноскопія; 3. езофагогастродуоденоскопія; 4. УЗД черевної порожнини; 5. дослідження шлункової секреції. Виберіть правильну комбінацію.

A. 1,3.

B.1.

C.1,3,4.

D.3,4.

E.3,4,5. ANSWER: A

У хворого В 27 років, впродовж 3 років турбує біль в епігастральній ділянці, котрий виникає через 1- 1,5 годин після прийому їжі, та вночі, печія. 3 години тому пацієнт відмітив появу приступу гострого болю в епігастрії, біль поширився на увесь живіт. Утруднилось дихання в вертикальному положенні. При госпіталізації стан хворого середньої тяжкості, знаходиться в положенні на правому боці з підтягнутими колінами. Температура тіла 36,8?С, тахікардія до 90 уд/хв.. Після постановки діагнозу ваші лікувальні міроприємства? 1. антибіотикотерапія; 2. дача гепатопротекторів; 3. екстренна операція; 4. постановка назогастрального зонда; 5. дача гормональних середників. Виберіть правильну комбінацію.

A.1,2,3.

B.1,3.

C.1,3,4.

D.3,4,5.

E.2,3. ANSWER: C

Хворому В 40 років планується провести ізольовану селективну проксимальну ваготомію. При яких із перечислиних станів вона протипоказана?

A.Виразка дванадцятипалої кишки, ускладнена декомпенсованим стенозом

B.Препілорична виразка шлунку

C.Хронічна виразка цибулини дванадцятипалої кишки

D.Хронічна дуоденальна виразка

E.Усі відповіді вірні

ANSWER: A

У хворого 50 років наявна хронічна активна виразка передньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки із субкомпенсованим стенозом. Яка операція показана хворому?

A. Резекція шлунку

B.Ваготомія з гемігастректомією

C.Стовбурова ваготомія з пілоропластикою

D.Гастроентеростомія

E.висічення виразки в поєднанні з дренуючою операцією

ANSWER: E

У хворого 40 років поєднана форма виразкової хвороби (рубцево-виразкова деформація цибулини дванадцятипалої кишки з декомпенсованим пілуробульбарним стенозом і гостра виразка середньої третини тіла шлунка невеликих розмірів). Яка операція показана хворому?

A.Резекція шлунка

B.Ваготомія з гемігастректомією

C.Стовбурова ваготомія з пілоропластикою

D.Гастроентеростомія

E.Дренуюча операція з селективно проксимальною ваготомією.

ANSWER: E

Які з перерахованих симптомів характерні для активної гастродуоденальної виразки ускладненої субкомпенсованим стенозом? а. Наявність болю в животі б. Відсутність больоваго синдрому в цей період в. Кал по типу “малиноаого желе”г. Блювота “кавовою гущею” д. Блювота “застійною їжею”. Виберіть правильну комбінацію відповідей

A.а,д

B.а,г,д

C.а,б,в

D.а,в,д

E.б,в,г

ANSWER: A

Які з перерахованих симптомів характерні для гострої гастродуоденальної виразки ускладненої кровотечею? а. Наявність болю в животі б. Відсутність больоваго синдрому в цей період, в. Кал по типу “малиноаого желе”г. Блювота “кавовою гущею”д. Блювота “застійною їжею”. Виберіть правильну комбінацію відповідей

A.б,г

B.а,б,г