Лекции / Kurs_lektsiy_po_patofiziologii_Ch_1_2018_1

Курс лекций по патофизиологии

Часть 1

Рязань, 2018

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России)

КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ЧАСТЬ I

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Рязань, 2018

УДК 616-092 (075.8)

ББК 52.52

К-39

Под ред. проф. Ю.Ю. Бяловского, проф. В.В. Давыдова

Рецензенты: д.м.н., проф. М.М. Лапкин, д.м.н., проф. О.М. Урясьев

К-39 Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов: в 4-х ч. / Ю.Ю. Бяловский [и др.]; под ред. Ю.Ю. Бяловского, В.В. Давыдова – Рязань, 2018. – Ч. 1. – 264 с.

ISBN 978-5-8423-0194-2

Настоящее учебное пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического, фармацевтического факультетов медицинских вузов. Составление пособия проводилось с учетом актуализированных ФГОС ВО для укрупненных групп специальностей «Клиническая медицина», «Наука о здоровье и профилактическая медицина», «Фармация». В пособие вошли тематические разделы, недостаточно изложенные в имеющихся учебниках по патофизиологии, но требующиеся в подготовке специалистов медицинского профиля.

Табл. 7. Рис. 19.

УДК 616-092 (075.8)

ББК 52.52

3

75-летию со дня образования кафедры патофизиологии Рязанского государственного медицинского университета

им. акад. И.П.Павлова посвящается

ПРЕДИСЛОВИЕ

Материал учебного пособия составлен в соответствии с программой по патофизиологии для студентов медицинских вузов России и с учетом многолетнего опыта ее преподавания в Рязанском государственном медицинском университете. За прошедшие 75 лет со дня создания кафедры патофизиологии, лекционный курс для студентов читался замечательной плеядой педагогов-ученых, таких как профессора Л.Н. Карлик (основатель кафедры), В.А. Алексеев, А.Д. Павлов; доценты О.А. Налетова, В.И. Колобаев, В.И. Глобин. Их творческое наследие составило основу, костяк того лекционного курса, что ныне читается студентам, и органически вошло в настоящее учебное пособие.

Предлагаемый читателю курс лекций – попытка дать студентам систематизированное изложение основных разделов патофизиологии. Составление пособия проводилось с учетом актуализированных ФГОС ВО для укрупненных групп специальностей Клиническая медицина, Науки о здоровье и профилактическая медицина, Фармация. В пособие вошли тематические разделы, недостаточно изложенные в имеющихся учебниках по патофизиологии, но требующиеся в подготовке специалистов медицинского профиля. В качестве авторов лекций выступили не только преподаватели кафедры патофизиологии Рязанского государственного медицинского университета, но и преподаватели и ученые ведущих образовательных и научных центров Российской Федерации.

В разделе «Общая нозология» (Ч. 1) дается анализ таких основополагающих понятий как здоровье, болезнь, предболезнь и др., рассматриваются вопросы патофизиологии клетки, роль реактивности, наследственности в патологии и пр.

4

В разделе «Патофизиология типовых патологических процессов» (Ч. 2) отражены известные на сегодняшний день механизмы развития воспаления, лихорадки, иммунопатологических процессов, опухолевого роста, нарушения обменных процессов, что должно способствовать пониманию сущности наблюдаемых в клинике болезней. Эти сведения могут послужить той базой, которая даст возможность врачу прогнозировать течение различных заболеваний и тем самым оптимизировать проводимое лечение.

Наконец, в разделе «Патофизиология органов и систем» (Ч. 3 и Ч. 4) приводятся основные механизмы возможного развития соответствующей патологии, намечаются принципы диагностики и патогенетической терапии.

Мы будем благодарны всем преподавателям за критические замечания и пожелания.

Заведующий кафедрой патофизиологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации, профессор Ю.Ю. БЯЛОВСКИЙ

Профессор кафедры патофизиологии Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, Заслуженныйработник высшей школы Российской Федерации, профессор В.В. ДАВЫДОВ

5

ЧАСТЬ 1

ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Раздел 1. Общая нозология

ЛЕКЦИЯ 1 ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

1.ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ»

1.1. Термины, цель, задачи и разделы дисциплины «патофизиология»

Термин «Патофизиология» происходит от двух слов: патология и физиология, которые в свою очередь происходят от трех греческих терминов: pathos – страдание, расстройство, physis – базис, сущность, logos – учение. Термин патофизиология дословно означает учение о сущности различных возникающих в организме расстройств (нарушений).

Впервые термин «патология» был предложен знаменитым греческим физиологом Аристотелем. Понятия физиология и патология ввел в медицину великий французский врач и мыслитель Жан Фернéль (Jean Fernel, 1497-1558), который написал первый учебник по патологии. Первый трактат о медицинской патологии издал в 1758

г. Х. Гаубий (H. Haubius).

В 1791 г. выдающийся немецкий врач и ученый А.Ф. Хеккер (A.F. Hecker, 1763-1811) из общей патологии выделил патологическую физиологию и написал первое руководство по патологической физиологии (Pnysiologia Pathologica). В 1819 г. французский врач и ученый Л. Гэлло (L. Galliot) издал медицинский учебник «Общая патология и патологическая физиология». В России основателями патологической физиологии являлись три выдающихся ученых: В.В. Пашутин (1845-1901), А.Ф. Фохт (1848-1930), В.В. Подвысоцкий (1857-1913), создавшие знаменитые научные школы патофизиологов. Согласно рекомендациям I Международного Конгресса по патофизиологии, который состоялся в Москве в 1990 г., преподаваемая в

6

СССР дисциплина «патологическая физиология» была заменена на «патофизиологию».

Термин патофизиология рассматривается как наука и как учебный предмет.

Патофизиология как наука – учение о закономерностях жизнедеятельности больного организма, и точные учения о закономерностях развития (возникновения, течения и исхода), главным образом, функциональных, а также метаболических и морфологических изменений при разных формах расстройств, возникающих на различных уровнях организации организма (молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном, организменном, популяционном), а также изучающая принципы профилактики и лечения разнообразных видов патологии.

Патофизиология как учебный предмет – фундаментальная ин-

тегрирующая медицинская учебная дисциплина, основанная на фактических материалах и теоретических положениях различных медицинских (патологической анатомии, иммунопатологии, терапии, хирургии, неврологии, психиатрии и др.), биологических (общей биологии, генетики, цитологии, гистологии, анатомии, физиологии, химии, биохимии, иммунологии и др.), гуманитарных (философии, социологии и др.), физико-математических и других дисциплин, тесно с ними связанная и изучающая общие и наиболее выраженные закономерности развития нарушений взаимосвязанных структурных, метаболических и физиологических процессов на различных уровнях организации организма, а также принципы профилактики и лечения этих расстройств.

Патофизиология как учебная дисциплина состоит из трех разделов:

1.Общая патофизиология, включающая общую нозологию и типовые патологические процессы.

2.Частная патофизиология, включающая типовые формы нарушений отдельных жизненно важных органов и систем органов у экспериментальных животных.

3.Клиническая патофизиология, изучающая основные закономерности развития ведущих клинических форм патологии у больных людей с помощью безвредных для них методов исследования (физиологических, биохимических, ультразвуковых, иммунологических, компьютерной томографии и др.)

7

Понятия «синдром», «симптом», «болезнь» являются нозологическими, абстрактно-теоретическими. Понятия «признак», «симптомокомплекс», «картина болезни» являются клиническими, конкретными.

Целью различных медицинских дисциплин является изучение конкретных заболеваний и симптомокомплексов, а также разработка конкретных путей, методов и средств их профилактики лечения.

Конечная цель у всех медицинских дисциплин, как у патофизиологии одна – помочь больному уменьшить или устранить его страдания или расстройства.

Целью патофизиологии является изучение основных закономерностей развития, а также принципов профилактики и лечения основных видов патологии: патологических реакций, патологических процессов, патологических состояний, предпатологии, предболезни, синдромов и болезни.

Основными задачами общей патофизиологии являются понима-

ние и изучение, во-первых, основных вопросов общей нозологии: понятие и сущность болезни, общей этиологии, общего патогенеза, общего лезогенеза, общего саногенеза, роли наследственности, конституции, реактивности и резистентности организма в развитии различных болезней и других форм патологии, а также учения о повреждении клеток; во-вторых, основных закономерностей развития ведущих типовых патологических процессов.

1.2. Основные патофизиологические понятия

Общая нозология (происходит от греч. nosos – болезнь и logos –

учение, т.е. общее учение о болезни) включает:

основные понятия и категории патологии (здоровье, предпато-

логия, предболезнь, болезнь), их сущность;

классификацию и номенклатуру болезней;

некоторые социальные вопросы патофизиологии;

общую этиологию (виды и свойства патогенных факторов и условий, их роль в возникновении болезней и других форм патологии; принципы этиотропной профилактики и лечения различных видов расстройств в организме);

8