11 Вопрос. Социально-психологические аспекты реабилитации лиц с овз: современные концепции реабилитации, принципы реабилитации, структура реабилитационного процесса.

Социально-психологическая реабилитация - система медико-психолог-х, пед-х и соц мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушений псих функций, состояний, личностного и социально-трудового статуса.

Основными принципами являются:

1. Партнерство;

2. Разноплановости предпринимаемых усилий;

3. Единство психолог-х, социально-психолог-х и соц методов воздействия;

4. Постепенность и ступенчатость реализации реабилитационных мероприятий;

5. Достижения улучшения им стабилизации психологич-го здоровья больного.

Реабилитационный процесс можно разделить на несколько этапов:

- восстановительный (лечение);

- собственно реабилитации

- реадаптации.

Для организации реабилитации должна быть создана психотерапевтическая атмосфера вокруг инвалида в его семье, в среде его близких. Соц работник, оказывая помощь, обязан психолог-ки влиять и на родственников. Также следует постоянно уточнять настроенность инвалида (беседовать с родственниками), использовать данные наблюдения.

Психологическая часть реабилитации начинается с преодоления отрицательных реакций и психологической мобилизации. Особое внимание в уделяется работе, направленной на компенсацию утраченных проф- и соц-адаптивных качеств личности.

При этом следует учитывать отношение инвалидов к психологич-м методам работы. В 1 случае наблюдается «+» отношение, в 2 –пассивно-созерцательное отношение к психологу и его работе, в 3 – может иметь место неустойчивое, изменчивое отношение, вплоть до «-» реакции на требования и пожелания психотерапевта.

Реадаптация - восстановительный процесс,

обеспечивающий больному полное приспособление к условиям жизни до того уровня, в к-м он пребывал до болезни.

Психологическая защита –механизм приспособления, запускаемый сознанием при столкновении с патогенной ситуацией. Она может способствовать противоборству с заболеванием, а может попустительствовать заболеванию и препятствовать лечебно-профилактической деят-ти.

Сущность её состоит в перестройке психологич-х установок, в изменении иерархии ценностей, т.е. в сдвигах, к-е обезвреживают то, что стало психологически травмирующим. Искусство соц работы во многом определяется тем, способен ли специалист снять действие механизмов психологической защиты в процессе взаимодействия с инвалидом и сформировать с ним доверительные отношения.

12 вопрос. Методологические основы диагностики отклоняющегося развития: общие требования к организации и проведению психолого-педагогического обследования ребенка, подходы к анализу и оценке данных психолого-педагогической диагностики, психологическое заключение, психологический диагноз, этапы диагностики аномального развития, цель, задачи диагностики аномального развития на каждом этапе, методологические принципы психолого-педагогической диагностики нарушений развития. 

Психодиагностика нарушенного развития призвана определить направление обучения ребенка, его специфические образовательные потребности и возможный уровень его образования, указать основные направления коррекционно-развивающего обучения. Другими словами, психолого-педагогическая диагностика нарушенного развития является дифференциальной и прогностической. В процессе диагностики должны определяться и оптимальные организационные формы обучения ребенка, и рекомендации индивидуального планового обучения. Диагностика нарушенного развития на современном этапе должна строиться с опорой на ряд принципов, ранее описанных в трудах ведущих специалистов (Л.С.Выготский, В.И.Лубовский, С.Д.Забрамная).

1. Комплексное изучение развития психики ребенка, предполагающее вскрытие глубоких внутренних причин и механизмов возникновения того или иного отклонения, осуществляется группой специалистов (врачи, педагоги-дефектологи, логопед, психолог, социальный педагог). Используется не только клиническое и экспериментально-психологическое изучение ребенка, но и другие методы: анализ медицинской и педагогической документации, наблюдение за ребенком, социально-педагогическое обследование, а в наиболее сложных случаях — нейрофизиологическое, нейропсихологическое и другие обследования.

2. Системный подход к диагностике психического развития ребенка опирается на представление о системном строении психики и предполагает анализ результатов психической деятельности ребенка на каждом из ее этапов. Системный анализ в процессе психолого-педагогической диагностики предполагает не только выявление отдельных нарушений, но и установление взаимосвязей между ними, иерархии выявленных нарушений. Очень важно, чтобы были обнаружены не только явления негативного характера, но и сохранные функции, и положительные стороны личности, которые составят основу для коррекционных мероприятий.

3. Динамический подход к изучению ребенка с нарушением развития предполагает прослеживание изменений, которые происходят в процессе развития, а также учет возрастных особенностей ребенка. Это важно при организации обследования, выборе диагностического инструментария и анализе результатов изучения. Необходим учет текущего состояния ребенка, возрастных качественных новообразований, а также их своевременная реализация. Очень важен учет возрастного фактора при осуществлении диагностического обучения, которое организуется только в пределах тех заданий, которые доступны детям данного возраста.

4. Выявление и учет потенциальных возможностей ребенка. Этот принцип опирается на теоретическое положение Л.С. Выготского о зонах актуального и ближайшего развития. Потенциальные возможности ребенка в виде зоны ближайшего развития определяют возможности и темп усвоения новых знаний и умений. Эти возможности выявляются в процессе сотрудничества ребенка со взрослым при усвоении новых способов действий.

5. Принцип качественного анализа результатов психодиагностического изучения ребенка предусматривает при оценке выполненного задания учет не только и не столько конечного результата, но и способа действий, рациональности выбранных решений, логической последовательности операций, настойчивости ребенка в достижении цели и т.д. Качественный анализ не противопоставляется учету количественных данных, но дополняет, уточняет и обогащает их.

Качественный анализ включает следующие параметры:отношение к ситуации обследования и заданиям; способы ориентации в условиях заданий и способы выполнения заданий; соответствие действий ребенка условиям задания, характеру экспериментального материала и инструкции; продуктивное использование помощи взрослого; умение выполнять задание по аналогии; отношение к результатам своей деятельности, критичность в оценке своих достижений.

6. Принцип раннего диагностического изучения ребенка предусматривает как можно более раннее выявление отклонений в развитии ребенка, что позволяет выявить и предотвратить появление вторичных наслоений социального характера на первичное нарушение и своевременно включить ребенка в коррекционное обучение.

7. Принцип единства диагностической и коррекционной помощи детям с нарушениями развития: задачи коррекционно-педагогической работы могут быть решены только на основе диагностики, определения прогнозов психического развития и оценки потенциальных возможностей ребенка.

8. Принцип индивидуального подхода к ребенку в процессе обследования требует максимальной индивидуализации используемых методов, и материалов с учетом возрастных и характерологических особенностей детей, а также специальной организации позитивной направленности ребенка на контакт со специалистом.

Необходимость раннего диагностического изучения ребенка. Именно раннее выявление отклонений в развитии позволяет предотвратить появление вторичных наслоений социального характера на первичное нарушение, своевременное включение ребенка в коррекционное обучение.

Единство диагностической и коррекционной помощи детям с нарушениями развития. Задачи коррекционно-педагогической работы могут быть решены только на основе диагностики, определения прогнозов психического развития и оценки потенциальных возможностей ребенка.

Этапы психодиагностики

Психодиагностика нарушенного развития должна осуществляться в три этапа: скрининг-диагностика; дифференциальная диагностика; углубленное изучение ребенка с целью разработки индивидуально-коррекционной программы. Каждый этап имеет свои специфические задачи и с каждым этапом связан круг проблем, характеризующих состояние современной психодиагностики. Первый этап получил название «скрининг».  На этом этапе выявляется наличие отклонений в психофизическом развитии ребенка без точной квалификации характера и глубины этих отклонений. Основными задачами скрининг-диагностики являются своевременное выявление детей с различными отклонениями и нарушениями психического развития в популяции, в том числе и в условиях массовых образовательных учреждений, примерное определение спектра психолого-педагогических проблем ребенка. Кроме этого, скрининг-диагностика позволяет решать задачи, связанные с оценкой качества обучения и воспитания детей в образовательном учреждении, а именно: выявление недостатков воспитательно-образовательного процесса в конкретном образовательном учреждении, а также выявление недостатков той или иной программы обучения и воспитания детей. Проблема организации и проведения скрининг-диагностики в настоящее время решается по-разному. На практике встречается несколько вариантов. Например, педагоги, столкнувшись в своей работе с особенностями ребенка, вызывающими трудности в обучении и воспитании, обращаются с запросом к психологу образовательного учреждения: дать оценку этим особенностям и разработать соответствующие рекомендации к работе с таким ребенком. В другом случае родители обращаются к психологу с запросом дать оценку особенностям поведения или трудностям в воспитании ребенка и рекомендации по проведению воспитательно-образовательных мероприятий.  И, наконец, выявление детей с проблемами в развитии может осуществляться по результатам специально организованного скрининг-обследования.  По форме проведения скрининг-обследование может быть индивидуальным или групповым. Второй этап — дифференциальная диагностика отклонений в развитии.Цель этого этапа — выявить тип нарушения развития. По результатам этого этапа определяется направление обучения ребенка, вид и программа образовательного учреждения, то есть оптимальный педагогический маршрут, соответствующий особенностям и возможностям ребенка. Ведущая роль в дифференциальной диагностике принадлежит психолого-медико-педагогическим комиссиям (ПМПК). Задачами дифференциальной диагностики являются:

• разграничение степени и характера нарушений умственного, речевого и эмоционального развития ребенка;

• выявление первичного и вторичного нарушений, то есть системный анализ структуры нарушения;

• оценка особенностей нарушений психического развития при недостатках зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата;

• определение и обоснование педагогического прогноза.

На основании этих данных определяется тип образовательного учреждения, программа обучения, организация коррекционно-педагогического процесса. Группа специалистов ПМПК, осуществляющих диагностику, реализует комплексный подход к изучению ребенка с проблемами в развитии. Решение по итогам диагностики принимается коллегиально. Работа диагностической группы строится по определенной системе с учетом индивидуальных особенностей ребенка. В настоящее время существует круг проблем, связанных с дифференциальной диагностикой нарушенного развития. Известно, что сходные психологические особенности наблюдаются у детей, относящихся к разным типам (категориям) нарушенного развития. Например, недостатки речевого развития или пониженная обучаемость характеризуют практически всех детей с нарушениями развития. Специфических особенностей, определяющих каждый тип нарушенного развития, которые и могут служить критериями дифференциальной диагностики, известно значительно меньше (В.И. Лубовский). Это связано и с закономерностями аномального развития, и с тем, что в специальной психологии на сегодняшний день недостаточно научных исследований сравнительного характера. Осуществление таких научных разработок позволило бы существенно расширить возможности дифференциальной диагностики. Третий этап — феноменологический. Его цель — выявление индивидуальных особенностей ребенка, то есть тех характеристик его познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности, личности, которые свойственны только данному ребенку и должны приниматься во внимание при организации индивидуальной коррекционно-развивающей работы с ним. В ходе этого этапа на основе диагностики разрабатываются программы индивидуальной коррекционной работы с ребенком. Большую роль на этом этапе играет деятельность психолого-медико-педагогических консилиумов (ПМПк) образовательных учреждений. Углубленное психолого-педагогическое изучение нарушений развития ставит своей целью разработку программ коррекции на основании результатов диагностики. Такое изучение требует времени и осуществляется в основном в образовательном, а иногда в консультативном учреждении. Конкретные задачи такого изучения, как правило, многообразны и специфичны для разных возрастных этапов. Среди них можно выделить следующие:

• выявление индивидуальных психолого-педагогических особенностей ребенка;

• разработка индивидуальных коррекционных программ развития и обучения;

• оценка динамики развития и эффективности коррекционной работы;

• определение условий воспитания ребенка, специфика внутрисемейных отношений;

• помощь в ситуациях с затруднениями в учебе;

• профессиональное консультирование и профессиональная ориентация подростков;

• решение проблем социально-эмоционального плана.

При решении этих задач существенную роль играет сочетание методов психологической диагностики (эксперимент, тесты, проективные методики) со специально организованным наблюдением и анализом продуктов деятельности и творчества детей и подростков. Следует подчеркнуть, что до настоящего времени большинство специалистов в области психодиагностики ориентированы в основном на оценку уровня интеллектуального и речевого развития ребенка, на дифференциацию нарушений. Специалисты успешно констатируют недоразвитие или отсутствие той или иной функции, но недостаточно ориентированы на выявление позитивного потенциала, особенно позитивных личностных особенностей, на основе которых возможно решение познавательных, речевых, социально-личностных проблем ребенка. Но эффективность коррекционно-педагогического процесса определяется не только констатацией негативных факторов, но в первую очередь — выявлением интеллектуального и личностного потенциала, на основе которого возможно построение системы индивидуального психолого-педагогического сопровождении.  Важнейшими задачами психолого-педагогической диагностики нарушенного развития являются:

1. раннее выявление нарушений развития у детей;

2. определение причин и характера нарушений;

3. определение оптимального педагогического маршрута ребенка;

4. выявление индивидуальных психологических особенностей ребенка с нарушениями развития;

5. разработка индивидуальных программ развития и обучения.