Лекция 7
.pdf
МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»
Обнинский институт атомной энергетики
Медицинский факультет Кафедра хирургических болезней Дисциплина
ТРАВМАТОЛОГИЯ, ОРТОПЕДИЯ
ОПУХОЛИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии.
Костная ткань по своем у строению и функциональным особенностям во многом отличается от других тканевых структур
Кость представляет из себя динамичный, обильно
снабженный сосудами орган с энергичным обменом
веществ, обладает многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная,
сосудистая, нервная, жировая ткани).
Кость потенциально может дать различные по
своему гистологическому происхождению опухоли.
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Распознавание опухолей костей — одна из наиболее трудных проблем
В практической деятельности встречаются серьезные затруднения в диагностике костных новообразований, особенно в ранних фазах развития заболевания.
Клинические признаки опухолей костей проявляются в поздних стадиях развития болезни.
В практической медицине произошло разделение интересов. Злокачественные опухоли изучаются онкологами,
а доброкачественные — ортопедами-травматологами.
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Классификация Т.П. Виноградовой (1962-1973 гг.) 
Классификация опухолей костей
Первичныеопухоликостнойсистемы
•доброкачественныеновообразования
•злокачественныеновообразования
Процессы,пограничныесопухолевыми
•фибрознаядистрофия
•деформирующаяостеодистрофияПеджета,
•хондроматозкостей
•другиепроцессыдиспластическогохарактера.
Метастатическиеформыразличныхопухолей
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Классификация института онкологии им. Н.Н. Петрова
ОПУХОЛИ |
Доброкачественные |
• хондрома |
|
|
• остеома |
ПЕРВИЧНЫЕ |
• остеохондрома |
• гемангиома |
|
|
• оссеоиднаяостеома |
|
• хондробластома |
|
• гигантоклеточнаяопухоль |
|
• фиброма |
Злокачественные
• остеосаркома
• параоссальная саркома
• хондросаркома
• фибросаркома
• саркома Юинга
• ретикулосаркома
• гемангиоэндотелиома
• миелома
• хордома
• адамантинома
Классификация опухолей костей
ВТОРИЧНЫЕОПУХОЛИ |
Метастазыраковыхи |
|
саркоматозных опухолей |
||
|
||
|
вкости; |
|
|
Опухоли, прорастающие |
|
|
вкостиизокружающих |
|
|
мягкихтканей |
двигательнойсистемы |
и остеохондропатии |
опорно- |
КОСТЕЙ |
Опухоли |
|
|
ОПУХОЛИ |
Классификация М.В.Волкова |
|
Классификация опухолей костей |
|
|
|
доброкачественные 
хрящевые
злокачественные |
костные |
|
|
пограничные |
|
смешанные
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
|
Доброкачественные опухоли костей |
|
|
Классификация опухолей костей по |
||
|
|
|
|
|
гистологическому происхожению |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Название опухоли |
|
|
|
Построена |
|
|
Остеобластокластома |
|
|
Из собственно костной |
|
|
|
Остеоидная остеома |
|
|
|
||
|
|
|
|
ткани |
|
|
|
Остеома |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хондрома |
|
|
|
|
|
|
Хондробластома |
|
|
Из хрящевой ткани |
|
|
|
Хондромиксоидная фиброма |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остеохондрома |
|
|
Из костной и хрящевой ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Миксома |
|
|
|
|
|
|
Липома |
|
Из разновидностей соединительной ткани |
|
||
|
Фиброма |
|
|
|
|
|
|
Хордома |
|
|
Из хордальной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ангиома |
|
|
Из сосудистой ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эозинофильная гранулема |
|
|
Из ретикулярной ткани, эозинофилов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Злокачественные опухоли костей |
|
|
Классификация опухолей костей по |
||
|
|
|
|
гистологическому происхожению |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Название опухоли |
|
Построена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остеогенная саркома |
|
Из собственно костной ткани |
|
|
|
Паростальная саркома |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Хондросаркома |
|
Из хрящевой ткани |
|
|
|
|
|
|
||
|
Опухоль Юинга |
Из ретикуло-эндотелиальной ткани |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Ретикулярная саркома |
|
Из ретикулярной стромы и ее |
|
|
|
|
производных |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ангиосаркома |
|
Из сосудистой ткани |
|
|
|
|
|
|
||
|
Периостальна фибросаркома |
Из наружного слоя надкостницы |
|
||
|
|
|
|
|
|
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Возрастное распределение костных новообразований
Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии
Клинические проявления
боль
припухлость
нарушениефункции
расширениеподкожныхвен
местноеповышениетемпературы
патологическиепереломы