Лекция 7

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Позитронно-эмиссионнаятомография(ПЭТ)

При ПЭТ используется глюкоза, которая содержит радиоактивный атом (например Фтор-18). Испускаемая радиоактивность фиксируется специальной камерой. Так как злокачественные клетки обладают повышенным метаболизмом, они поглощают большие количества радиоактивного сахара. ПЭТ помогает выявить опухоль, где бы она в организме ни располагалась. В некоторых случаях данная методика позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли. Для лучшего выявления некоторых видов онкозаболеваний ПЭТ иногда совмещают с КТ (методика ПЭТ-КТ).

Главное преимущество позитронно-эмиссионной томографии – возможность не только получать изображения внутренних органов, но и оценивать их функцию и метаболизм, таким образом, при помощи позитронной томографии удается выявлять болезнь на самом раннем этапе, еще до проявления клинических симптомов.

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Биопсия - это забор образца ткани с целью ее последующего Биопсия гистологического изучения. Это наиболее надежный способ выявить злокачественность опухоли. Биопсия позволяет определить, является ли опухоль первичной или представляет

собой метастаз.

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

ЛЕЧЕНИЕ

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Компактная

Губчатая

смешанная

Частные вопросы костной онкологии

Частота — 10-15 % всех опухолей скелета. Пол не играет существенной роли. Поражаемый возраст — 10-25 лет.

Излюбленная локализация — метафиз или диафиз длинных трубчатых костей, плоские кости, череп.

Клиника — болей нет, растет исподволь. Боли возникают лишь при помехе функции сухожилиям, мышцам, при образовании над опухолью слизистой сумки. Лечение хирургическое — краевая или сегментарная резекция.

Рецидивы редки.

Малигнизации практически не наблюдается. Гистология мало отличается от обычной кости.

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Излюбленная локализация — большеберцовая и малоберцовая кости, но может локализоваться в локтевом отростке и др. костях.

Клиника — выраженный болевой компонент. Иногда боли носят мучительный характер. Выраженное нарушение функции.

Рентгенологическая картина — зона просветления, окруженная ободком склероза, в центре часто секвестр.

Гистологически — полость, выстланная грануляционной тканью, в центре — секвестр, достигающий величины горошины.

Лечение хирургическое — краевая резекция кости в пределах здоровой ткани.

Исход — выздоровление. Рецидивы редки. Озлокачествления не наблюдается.

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Остеоид-остеома

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА(КОСТНАЯКИСТА, Частные вопросы костной онкологии

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯОПУХОЛЬ, АНЕВРИЗМАКОСТИ)

Частота — 7,6% опухолей скелета. Поражаемый возраст — 10 — 40 лет.

Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая. Формы: литическая и ячеистая.

Течение прогрессирующее. Возможны метастазы, малигнизация, особенно в старших возрастных группах. Рост экспансивный. Кость постепенно утолщается, деформируется.

Излюбленная локализация — метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки и др. Клиника — незначительные боли или полное их отсутствие. Чаще диагностика случайная в связи с патологическим переломом. Рентгенологически — раздутая кость с просветлением в центре ячеистого или литического характера.

Гистологически — полость, заполненная бурой жидкостью. Стенка выстлана грануляционной тканью бурого цвета (“бурая опухоль”).

Лечение — хирургическое — краевая или сегментарная резекция. При недостаточной радикальности — рецидивы, возможны метастазы, малигнизация.

Опухоли опорно-двигательной системы и остеохондропатии

Остеобластокластома(костнаякиста,гигантоклеточнаяопухоль, аневризмакости)