13. Проведение кислородотерапии.

1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.

2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.

3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.

5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).

6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.

7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.

8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.

26. Проведение кислородотерапии.

1.Подача кислорода из кислородной подушки:

Приготовьте:

1. Кислородную подушку (прорезиненный мешок емкостью 10-25л с резиновой трубкой, вентилем, мундштуком).

2. Стерильные марлевые салфетки - 4 шт.

3. Спирт 70%.

4. Воду и лоток.

5. Перчатки.

Последовательность действий:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки!

2. Обработайте воронку (мундштук) салфеткой, смоченной в спирте.

3. Оберните мундштук 2-4 слоями марли, смоченной водой.

4. Приставьте воронку ко рту пациента, откройте вентиль на резиновой трубке.

5. Скорость поступления кислорода можно регулировать не только вентилем, но и надавливанием руками на подушку. Обычно ее хватает на 5-7 минут.

Дополнительная информация:

Недостатками этого способа являются:

а) невозможность установить концентрацию кислорода;

б) неравномерное его поступление;

в) большие потери кислорода;

г) недостаточное его увлажнение;

д) малая эффективность;

е) при хранении часть кислорода вытекает через стенки подушки.

2.Подача кислорода через носовые катетеры:

Обеспечивает более экономное его использование и хорошее увлажнение перед ингаляцией. Используют катетеры №8-12, в которых должно быть несколько отверстий.

Приготовьте:

1.Перчатки.

2. Маску.

3. Стерильный лоток для стерильных катетеров.

4. Стерильные катетеры.

5. Вазелин.

6. Кислородный дозиметр.

Последовательность действий:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.

2. Смажьте катетеры вазелином.

3. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки, что приблизительно равно расстоянию от кончика носа пациента до мочки уха.

4. Если пациент в сознании, попросите его открыть рот, медсестра должна увидеть вводимую часть катетера, а наружную его часть необходимо прикрепить лейкопластырем к щеке пациента.

5. При необходимости длительного введения катетера его следует 1-2 раза в сутки менять и вводить новый в другую ноздрю. Сейчас применяются мягкие одноразовые катетеры, которые могут находиться в ноздре до 5-7 дней.

27.Спринцевание.

Приготовьте:

1.Перчатки.

2. 2 литра воды или лек. средства (t° - 40°С).

3. Стойку для кружки Эсмарха.

4. Клеенку с пеленкой.

5. Судно.

6. Стерильный лоток со стерильным влагалищным наконечником.

7. Емкость с дез. растворами. Перед проведением манипуляции необходимо подготовить пациентку:

- психологически;

- получите согласие на проведение манипуляции;

- если манипуляция проводится в общей палате, поставьте шир­

му;

- объясните, как вести себя во время проведения манипуляции.

Последовательность действий:

1. Проверьте исправность стойки и кружки. Вымойте, высушите руки. Наденьте перчатки.

2. Налейте в кружку Эсмарха раствор или воду и подвесьте ее на стойку, предварительно открыв вентиль на резиновой трубке и запол­нив систему раствором или водой, чтобы в ней не было воздуха.

3. Помогите пациентке при подкладывании под нее клеенки с пе­ленкой и судна.

4. Положение пациентки - НА СПИНЕ с согнутыми в коленях но­гами и разведенными бедрами.

5. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов.

6. Пальцами левой руки раздвиньте малые половые губы, осторожно введите наконечник в половую щель и медленно продвигайте в направлении ВВЕРХ и НАЗАД на глубину 6-7 см.

7. Придерживая одной рукой наконечник, другой аккуратно от­кройте вентиль на резиновой трубке и с необходимой скоростью пус­кайте жидкость.

8. По мере окончания манипуляции извлеките наконечник ОСТО­РОЖНО в направлении ВПЕРЕД и ВНИЗ, чтобы не задеть область мо­чеиспускательного канала.

9. После промывания весь материал и инструменты, использо­ванные при данной манипуляции, замачивают в 3% растворе хлорами­на не менее, чем на 60 минут.

ПОМНИТЕ!

Гинекологическим пациенткам спринцевания проводят как лечеб­ную процедуру, поэтому после лекарственных спринцеваний пациентки некоторое время ЛЕЖАТ, чтобы раствор оказал более длительное дей­ствие.

Для спринцевания чаще всего используют:

- слабый раствор перманганата калия (5-6 крупинок на 2 л воды),

- изотонический 0,9% раствор натрия хлорида,

- раствор гидрокарбоната натрия (2 ч.л соды на 1 л воды). Влагалищные наконечники бывают стеклянные и пластмассовые. Они представляют собой слегка изогнутые трубки длиной 15 см и тол­щиной 1 см с одним отверстием на конце или несколькими отверстиями на боковых поверхностях около конца.

28.Искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос». 1. Восстановление проходимости дыхательных путей: больного укладывают на твердую поверхность, поворачивают голову на бок и указательным пальцем, обёрнутым салфеткой или платком, освобождают рот и ротоглотку от инородных тел (слизи, рвотных масс, сгустков крови).

2. ИВЛ способом «рот в рот». Оказывающий помощь становится сбоку от больного, а если больной лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад. Зажав двумя пальцами нос больного, другой рукой слегка приоткрыв рот, реанимирующий плотно прижимается своими губами ко рту больного и делает резкий энергичный вдох (объёмом 0,8-1,0 л). Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Рот оказывающего помощь изолируется при проведении искусственного дыхания марлевой салфеткой или прокладкой из бинта, но не плотной тканью. Частота вдуваний воздуха у взрослых 14-16 в минуту. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки – раздувание при вдохе и спадение при выдохе.

3. ИВЛ способом « рот в нос». При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно сомкнуты, ИВЛ проводится методом «рот в нос». Для этого, положив руку на лоб, запрокидывают голову назад. Другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают её к верхней челюсти, закрывая рот. Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох.