Техника надевания стерильных перчаток

Техническое оснащение: стерильные перчатки.

Помощники операционной сестры разворачивают упаковку с перчатками. Операционная сестра стерильными руками достает одну перчатку и, не касаясь всей поверхности перчаток, левой рукой держит только за отворот перчатки. Правую руку с сомкнутыми пальцами вводят в перчатку, при этом, разомкнув пальцы правой руки, натяните перчатки на пальцы, не нарушая ее отворота. В такой же последовательности оденьте и перчатку на левую руку. После того, как перчатки, одеты их обрабатывают тампоном, смоченным спиртом.

Для того, чтобы легче было надеть перчатки руки предварительно обрабатывают стерильным тальком или стерильным вазелиновым маслом.

48. Первая помощь при переломах.Транспортная иммобилизация

Иммобилизация – устранение подвижности и создание покоя поврежденной области или части тела.

1. Общие правила наложения транспортных шин

   • перед наложением шины необходимо осторожно и тщательно провести осмотр места повреждения, остановить кровотечение, произвести туалет раны, наложить асептическую повязку, произвести инъекцию анальгетика (на месте происшествия) или новокаиновую блокаду (в условиях лечебного учреждения);

   • наложение шины проводят непосредственно на месте происшествия;

   • шину необходимо наложить так, чтобы она надежно иммобилизировала два соседних с местом повреждения сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломах плеча и голени – три сустава;

   • конечности перед наложением шины следует желательно придать среднее физиологическое положение, при котором мышцы-антагонисты в одинаковой степени расслаблены;

   • при закрытых переломах желательно производить легкое и осторожное вытяжение по оси до полного окончания наложения повязки;

   • при открытых переломах вправление отломков костей в рану категорически запрещено;

   • одежда и обувь с пострадавшего не снимается с целью предотвращения болевого шока;

   • при открытых переломах до проведения иммобилизации проводиться остановка кровотечения и наложение на рану асептической повязки;

   • при наложении шины наложение кровоостанавливающего жгута обычно не проводится. В случае комбинации этих двух методов жгут должен быть открыт (нельзя забывать);

   • шина накладывает на мягкий материал (вата, полотенце, одежда);

   • при повреждениях суставов вытяжение не требуется;

   • при перекладывании пострадавшего с наложенной шиной на носилки необходимо соблюдать аккуратность и бережно обращаться с поврежденной частью тела;

   • шина должна быть тщательно прибинтована к поврежденной конечности.

2. Способы наложения отдельных видов транспортных шин

1. повреждение кисти

• подвешивание кисти и предплечья

• шина из подручных материалов

• шина с дополнительной фиксацией кисти и пальцев бинтом на валике из нераспечатанного индивидуального перевязочного пакета

• шина лестничная, фанерная или медицинская пневматическая;

• подвешивание кисти и предплечья на косынке с фиксацией кисти и пальцев на ватно-марлевом валике.

2. повреждение предплечья

• прибинтовывание (привязывание) предплечья и плеча к туловищу;

• подвешивание предплечья;

• фиксация шиной из подручных материалов;

• шина лестничная, пластиковая или пневматическая;

• подвешивание предплечья на косынке.

3. повреждения плеча

• прибинтовывание плеча и предплечья к туловищу;

• подвешивание плеча и предплечья к туловищу;

• шинирование подручными материалами;

• лестничная шина.

4. повреждения ключицы

• подвешивание верхней конечности;

• фиксация палкой, расположенной горизонтально на уровне нижних углов лопатки и локтевых сгибах, отведенных кзади верхних конечностей с кистями рук, расположенными спереди под поясным ремнем;

• фиксация отведенного кзади плечевого пояса восьмиобразной повязкой.

5. повреждения стопы

• прибинтовывание к здоровым стопе и голени;

• шина на стопу и голень из подручных материалов;

• шины лестничные, фанерные или медицинские пневматические.

6. повреждения голени

• прибинтовывание к здоровым голени и бедру;

• шина на голень и бедро из подручных материалов;

• шины лестничные, фанерные или медицинские пневматические.

7. повреждения бедра, тазобедренного или коленного суставов

• прибинтовывание (привязывание) к здоровой нижней конечности;

• при повреждении суставов – прибинтовывание к здоровой конечности с наружными боковыми шинами от подмышечной впадины до стопы;

• шины из подручных материалов (задняя и боковые);

• шины Дитерихса, лестничные или пластиковые.

8. повреждения позвоночника

• укладывание на спину на щит или носилки с непрогибающейся плоскостью;

• укладывание на мягкие носилки животом вниз с валиком под грудь и таз;

• привязывание по задней поверхности к туловищу и нижним конечностям двух продольных и трех поперечных досок;

при переломах шейного отдела позвоночника – толстый ватно-марлевый воротник.

9. повреждения таза

• циркулярная повязка на уровне крыльев подвздошных костей и больших вертелов из подручных материалов (бинт, ремень, полотенце, косынка, веревка) + связывание ног между собой на уровне коленных суставов с широкой ватно-марлевой прокладкой между ними + транспортировка на щите или носилках с большим валиком под колени;

• транспортировка на носилках с жесткой подстилкой из 3-4 связанных между собой лестничных шин, моделированных для придания коленям согнутого на 90 положения;

• транспортировка на носилках с подколенным валиком в положении лягушки.

10. повреждения черепа

• голову уложить на массивную мягкую подстилку в виде круга и повернуть набок;

• транспортировка на носилках.

11. повреждения челюсти

• подвязывание нижней челюсти к верхней;

• пращевидная повязка из бинта на подбородок и нижнюю челюсть;

• при западении языка его прокалывают английской булавкой и фиксируют к одежде или бинту, обернутому вокруг шеи;

• стандартная подбородочная шина;

• прошивание и фиксация языка при его западении.

12. повреждения груди

• транспортировка на носилках в полусидячем положении с валиком под спину;

• окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе.

13. повреждения живота

• наложение массивной ватно-марлевой повязки умеренно давящей повязки;

• транспортировка на носилках лежа на спине.

14. травматическая ампутация конечности

• асептическая повязка на рану;

• иммобилизация культи шинами из подручных материалов;

• подвешивание культи предплечья и кисти;прибинтовывание культи предплечья и кисти

• шина лестничная П-образная на культю.