Билет 50

1. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Токсичность. Тератогенность. Эмбриотоксичность. Канцерогенность. Идиосинкразия.

Побочные эффекты-остальные( кроме основного,т.е выходящие за рамки цели,ради которого лекарство назначено )эффекты лекарственного вещества при его применении в терапевтической дозе.

•Токсичность - способность вещества обусловливать нарушения физиологических функций организма. Токсическое действие - лекарственных веществ развивается, как правило, при роступлении в организм токсических доз вещества (при передозировке).

При абсолютной передозировке (с абсольютным превышением разовых,суточных и курсовых доз) в крови и тканях создаются чрезмерно высокие его концентрации.Токсическое действие возникает также при относительной передозировке лекарственного вещества, при назначении средних терапевтических доз больным, у которых снижена дезинтоксикационная функция печени или выделительгая функция почек, при длительном лечении лекарственными веществами, способными к кумуляции.

•Аллергические реакции (аllos-другой, ergon-действие)- В основе этих реакции, возникающих при повторном введении лекарственных веществ, лежат иммунные механизмы.Лекарственные средства в этом случае выступают как аллергены.Аллергические реакции не зависят от дозы вволимого вещества и разнообразны по своему характеру и тяжести: от легких кожных проявлений до анафилактичесого шока. •Тератогенное действие (teras-урод)- развивается в период 4-8 недель беременности. В это время происходитформирование скелета и закладка внутренних органов.На этой стадии беременности органы и ткани наиболее чувствительны к действию повреждающих факторов.Поэтому применение лекарственных веществ может привести к аномалиям развития скелета и внутренних органов. •Эмбриотоксическое действие (embryon- зародыш)- лекарственных средств развивается в первые 12 недель беременности.На ранних стадиях беременности (1-3 недели) это является следствием действия лекарственных веществ на зиготу и бластоцист,находящиеся в просвете фаллопиевых труб и матки(до имплантации), а также на процесс имплантации зародыша в матку. •Канцерогенное децствие( canser- рак)- способность лекарственных веществ вызывать развитие злокачественных новообразований.

•Идиосинкразия- генетически обусловленная повышенная чувствительность, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические(в отличие от аллергии) раздражители.

2. Ганглиоблокирующие средства.Классификация.Механизм действия.Показания к применения.Побочные эффекты.Противопоказания.Сравнительная оценка препарата.

Ганглиоблокаторы - Это лекарственные препараты , которые избирательно блокируют Н-холинорецепторы в области вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических).Кроме того , ганглиоблокаторы блокируют H-холинорецепторы хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников (уменьшая выделение катехоламинов) , а также Н-холинорецепторы синокаротиндной зоны (препятствуя рефлекторному возбуждению дыхательного и сосудодвигательного )

Классификация:

1.Короткого действия: Гигроний (12-20 мин.) , Арфонад (15-20 мин.) , Имехин (4-10 мин.)

2.Средней продолжительности: Пентамин (1-2 ч), бензогексоний (2-4 ч) , Пахикарпин (4-6 ч.)

3.Длительного действия: Камфоний (6-8 ч.) , Пирилен (8-12 часов) -неблагоприятное действие на ЦНС.

Механизм действия: Ганглиоблокаторы блокируют симпатические и парасимпатические ганглии , а также н-холинорецепторы клеток мозгового вещества надпочечников и каротидного клубочка , их относят к антидеполяризующим веществам.

Фармакологические эффекты: на ЦНС седативное действие, расширение зрачка, снижение ВГД, тахикардия, расширяет сосуды, снижает АД, расширение бронхов, снижение тонуса гладкой мускулатуры и перистальтики в ЖКТ, снижение тонуса мочевого пузыря.

Показания: «Управляемая» гипотония гипертонический криз отёк лёгких, мозга, трофические язвы, ожоги открытоугольная глаукома, язвенная болезнь, бронхоспазм.

Побочные эффекты: 1.Ортостатический коллапс; 2.Гипотония; 3.Тахикардия; 4.Сниж.перестальтики кишечника; 5.Фотофобия; 6.Атонические запоры.

Противопоказания: 1.АД менее 100/60 мм.рт.ст. 2.Атония ЖКТ 3.Атония мочевыводящих путей; 4.Закрытоугольная глаукома; 5.Аденома простаты; 6.Инфаркт миокарда

Пирилен - хорошо всасывается из ЖКТ , хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер , оказывает стимулирующее влияние на миометрий.

Пентамин - высокая активность , выраженная избирательность , плохо всасывается в ЖКТ , поэтому целесообразно вводить его внутривенно.