III. Средства, активирующие гамк-ергическую систему

1. Повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА рецепторам: Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам); Фенобарбитал; Топирамат

2. Способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивации: Натрия вальпроат

3. Препятствующие инактивации ГАМК: Вигабатрин

4. Блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК: Тиагабин

5. Усиливающин высвобождение ГАМК в синаптическую щель: Габапентин

IV. Средства, понижающие активность глутаматергической системы

1.Средства, уменьшающие высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний: Ламотриджин

2.Средства, блокирующие глутаматные рецепторы: Топирамат.

Механизм действия: угнетают межнейронную передачу возбуждения (всеми механизмами описанными в классификации).

Побочные эффекты:

1. Седативный эффект, нарушение способности к концентрации внимания и замедление скорости психомоторных реакций; 2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии); 3. Угнетение кроветворения; 4. Гепатотоксичность (дифенин, вальпроат натрия); 5. Аллергические реакции; 6. Нейротоксичность; 7. Тератогенность (вальпроат натрия, дифенин, карбамазепин); 8. Карбамазепин (при длительном применении) - брадикардия, аритмия, антидиуретическое действие с появлением отеков, у женщин – риск поликистоза яичников; 9. Вальпроат натрия – увеличение массы тела, поликистоз яичников; 10. Дифенин – гиперплазия десен; 11. Этосуксимид – паркинсонизм, светобоязнь.

Противопоказания:

1. Гиперчувствительность к препарату; 2. Выраженные нарушения функций печени и почек; 3. Сердечная недостаточность, брадикардия; 4. Беременность (I триместр); 5. Период лактации; 6. Миастения; 7. Заболевания кроветворной системы; 8. Потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

3. Антиадренергические средства для лечения ишемической болезни сердца. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

2) Бета-адреноблокаторы:

1,Кардиоселективные(бета1>2)

c) с СМА:

-ацебутолол,практолол

d) без СМА:

-метопрол,талинолол,атенолол,бисопролол,небиволол

2,Некардиоселективные (бета1=2)

d) с СМА:

-пиндолол,окспренолол

e) без СМА:

f) –анаприлин,тимолол,соталол

2) Альфа, бета-адреноблокаторы-кордарон,амиодарон, лабетолол

Анаприлин – снижает ЧСС и силу, ударный и минутный объём, потребление миокарда кислорода. Снижает АД. Снимает приступ стенокардии.

Побочные эффекты – сужение бронхов.

Противопоказания- синусная брадикардии, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, беременность.

Кордарон – слабо блокирует альфа-адренорецепторы снижает АД, мягко блокирует бета-адренорецепторы –снижает активность аденилатциклазы и снижаетц-

АМФ. Вызывает брадикардия, снижается сократимость, повышение коронарного кровотока, снижение потребности в кислороде. Блокирует глюкагоновые рецепторы (противоаритмическое действие).

Побочные эффекты – тошнота,аллергии.

Противопоказания - брадикардия, беременность, бронхиальная астма, старческий возраст, гипотиреоз.