3. Средства, повышающие тонус и сокращение миометрия. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

1. Усиливающие сократительную активность

а) Гормоны и препараты задней доли гипофиза (Окситоцин Питуитрин)

б) Препараты простагландинов (Динопрост , Динопростон)

2.Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия

А). Средства растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи): Эргометрин,Эрготамин, Экстракт спорыньи густой, Эрготал

Б). Синтетические средства: Котарнина хлорид

1. Препараты для остановки послеродовых маточных кровотечений (эрготал, эрготамин, эргометрин).

Механизм - сжатие стенок сосудов в результате сокращения мускулатуры матки.

Показания к применению - Маточные кровотечения в послеродовом периоде на почве атонии матки, для ускорения обратного развития матки после родов, маточные кровотечения, кровянистые выделения после аборта.

Противопоказания - Если полностью не отошла плацента, беременность, во время родов.

Эргометрин – сильнее и быстрее, чем другие алкалоиды спорыньи, действует на матку.

2. Препараты для остановки маточных кровотечений в гинекологии (Котарнина хлорид, экстракт пастушьей сумки жидкий, трава водяного перца).

Котарнина хлорид – оказывает тонизирующее действие на матку и гладкомышечные органы. Показания: маточные кровотечения на почве фибромиом и воспалительных процессов, дисменоррея.

Экстракт пастушьей сумки жидкий — усиливает сокращения мускулатуры матки, оказывая тем самым кровоостанавливающее действие.Показания: метроррагии, меноррагии.

Трава водяного пeрца — кровеостанавливающее средство при маточных кровотечениях на фоне менструального цикла.

3. Препараты для стимуляции родовой деятельности (окситоцин, метилокситоцин, хинин).

Окситоцин — усиливается проницаемость мембран клеток миометрия для калия – повышение возбудимости мембран, усиливает секрецию молока; не изменяет АД и существенно не влияет на диурез.Показания: для возбуждения и стимуляции родовой деятельности при слабой родовой деятельности; гипотонические маточные кровотечения; осложнения беременности.Противопоказания: несоответствие размеров таза и плода; поперечное и косое положения плода; наличие рубцов на матке после перенесенного кесарева сечения; угроза разрыва матки.Побочные эффекты: аллергические реакции в виде озноба.

Метилокситоцин — синтетический аналог окситоцина. Используется в тех же случаях.

Хинин — возбуждает мускулатуру матки и усиливает ее сокращения. Для усиления родовой деятельности применятся в сочетании с другими препаратами: касторовым маслом, питуитрином, окситоцином, эстрогенами. Механизм действия: обладает антихолинэстеразным эффектом, способствуя накоплению ацетилхолина в матке.

4. Галогенсодержащие антисептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Антисептики – лекарственные вещества, подавляющие микроорганизмы на поверхности тела, на коже и слизистых.

Галогенсодержащие: хлоргексидин, хлорамин Б, раствор йода спиртовой, известь хлорная, пантоцид.

Механизм действия: хлорсодержащие вещества образуют активный хлор и хлорноватистую кислоту, котрая распадаясь образует атомарный кислород. Он вступает в соединение с белками микробной клетки, окисляет и коагулирует. Выделяющийся активный хлор замещает водородные атомы у атом азота белков, вызывая и денатурацию с последующей гибелью микробной клетки.

Показания: обеззараживание предметов обихода, инструментов , рук хирурга, инфицированных ран. Хлоргексидин применяют для обработки полостей.

Побочные эффекты: сухость кожи, дерматиты.