3. Нитраты, применяемые при ишемической болезни сердца. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

I. ПРЕПАРАТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА:

А. Короткого действия:

(эффект развивается через 1-3 минуты, длится 20-30 минут, прменяются для купирования приступа стенокардии.)

-Нитроглицерин – таблетки, капсулы, спиртовой раствор.

-Нитроминт - аэрозоль

Б. Средней длительности:

(эффект развивается через 30-40 минут, длится 4-6 часов)

1. Таблетки: сустак. (длительность эффекта 7-8 часов)

2. Капсулы: нитромак.

В. Длительного действия:

(эффект развивается через 1-2 часа, длится 12-24 часов)

Пластыри и трансдермальные диски: нитродерм.

Возможно формирование привыкания и снижение эффективности.

II. ПРЕПАРАТЫ ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТА:

А. Средней продолжительности:

(эффект развивается через 20-30 минут, длится 4-6 часов)

1. Таблетки: нитросорбид.

2. Капсулы: изосорб.

Б. Умеренно пролонгированные:

(эффект развивается через 30-40 минут, длится 6-8 часов)

1.Таблетки: кардикет-ретард.

III. ПРЕПАРАТЫ ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТА:

(эффект развивается через 20-30 минут, длится 10-12 часов)

Таблетки: оликард.

Механизм действия: расширяют периферические вены и артерии-снижение венозного возврата к сердцу и ОПСС, снижение пред -и постнагрузки на сердце, снижение работы сердца. Расширяют крупные коронарные сосуды, угнетение центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов- повышение доставки крови и кислорода к сердцу. Все эти эффекты снижают потребность сердца в кислороде.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ :

1. Головные боли.

2. Гипотония.

3. Рефлекторная тахикардия (комбинирование с альфа, бета-блокаторами или бета-блокаторами).

4. Повышение внутриглазного давления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. АД меньше 100/60.

2. Тахикардия.

3. Повышенное внутричерепное давление.

4. Глаукома (особенно открытоугольная).

4. Отличия химиотерапевтических веществ от антисептиков. Основные принципы хт. Критерии оценки.

Антисептические средства используются для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся на поверхности тела человека.

Химиотерапевтические средства - это лекарственные препараты различных химических групп, обладающие антимикробными и антивирусными свойствами, подавляющие жизнедеятельность возбудителей заболеваний в организме человека. Задерживая рост или вызывая гибель возбудителей болезни, они не должны нарушать основные функции человеческого организма (макроорганизма).

Химиотерапевтические препараты обязательно должны вступить в контакт с возбудителем заболевания в организме больного.

Основные принципы химиотерапии

1. Установление точного бактериологического диагноза, рациональный выбор химиотерапевтического препарата, определение чувствительности микроорганизма

2. При невозможности проведения соответствующих исследований - назначение препаратов с широким спектром действия.

3. Раннее начало лечения.

4. Создание и поддержание в организме постоянной эффективной концентрации химиотерапевтического вещества

5. Для предупреждения развития резистентных штаммов микроорганизмов рекомендуют химиотерапевтические средства применять комбинировано

6. Правильное определение продолжительности лечения.

7. Наряду с назначением химиотерапевтических средств, должны приниматься меры по усилению защитных сил макроорганизма

Критерии оценки – высокая активность, выраженная избирательность действия, антимикробный спектр, бактерицидный характер действия, проницаемость через биологические мембраны (ГЭБ), эффективность в разных биологических средах, развитие устойчивости у микробов, сенсибилизация макроорганизма, отсутствие побочного действия, минимальная токсичность, широта терапевтического действия, а также техническая доступность изготовления, низкая стоимость.