2. Производные гинк

Б. Антидепрессаны — ингибиторы МАО => повышение уровня медиаторов в ткани мозга:

а) ингибиторы МАО необратимого неизбирательного действия — ниаламид;

б) обратимые ингибиторы МАО —моклобемид, бефол;

3. 4-циклические – cмешанный механизм(А+Б): пиразидол, инказан, мапротилин

Механизм действия: ингибирование моноаминоксидазы (МАО), локализованной в митохондриях адренергических и серотонинергических нервных окончаний в ЦНС, а также в клетках печени, миокарда и других тканей. В результате инги- бирования фермента задерживается внутриклеточная инактивация моноами- нов — серотонина, норадреналина, дофамина — и усиливается выход медиаторов в синаптическую щель при поступлении импульсов. Облегчение синаптической передачи сопровождается не только восстановлением настроения, но и устране- нием психомоторной заторможенности, часто сопутствующей депрессии.

Показания к применению:

∙ астено-депрессивный синдром;

∙ эндогенные депрессии;

∙ климактерический период;

∙ алкогольные депрессии;

∙ неврозы и психопатии;

∙ шизофрения, сопровождающаяся чувством страха и тревоги;

∙ маниакально-депрессивный психоз;

∙ комплексная терапия болезни Альцгеймера и др. инволюционные нарушения психики;

∙ нервная булимия;

∙ зависимость от бензодиазепинов, абстинентный синдром при их отмене.

Побочные эффекты:

∙ препараты со стимулирующим эффектом - беспокойство, тревога, бессонница, головная боль, спутанность сознания, бред, дезориентация, ночные кошмары, тремор, парестезия;

∙ препараты с седативным эффектом – вялость, сонливость;

∙ переферические М-холиноблокирующие эффекты;

∙ кардиотоксичность;

∙ ортостатическая гипотензия;

∙ нарушение лейкопоэза по типу лейкопении и агранулоцитоза;

∙ диспепсические расстройства;

∙ повышение аппетита и прибавка в весе;

∙ аллергические реакции;

∙ у мужчин - нарушение эрекции и эякуляции, гинекомастия,

у женщин - персестирующая галакторея.

Противопоказания:

∙ нарушение мозгового кровообращения;

∙ заболевания системы крови, кроветворных органов, печени, почек;

∙ декомпенсированная сердечная недостаточность, ИБС, стенокардия, артериальная гипотензия, миокардит;

∙ выраженный атеросклероз;

∙ тиреотоксикоз, декомпенсированный сахарный диабет;

∙ беременность, грудное вскармливание;

∙ глаукома, гипертрофия предстательной железы, запор

∙ опасность симпатоадреналового криза (судороги, гипертермия, кома)!

∙ «серотониновый криз» с развитием диспепсических расстройств, делирия, гипертермии, артериальной гипертензии, мышечной регидности, миоклонуса. распада скелетных мышц!

Амитриптилин – антидепрессивная активность, действует через 10-14дней, психоседативного, стимулирующего действия нет.

Имизин действует через 2-3нед.

Флуоксетин – высокая антидепрессивная активность, действует через 1-4 недели, нет седативного, вес не меняет.

Мапротилин – похож на имизин, медленно всасывается.

Моклобемид – действиекороткое, нет ↑АД, седативного эффекта.

Ниаламид – хорошо переносится.

87. Антиагреганты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Антиагреганты – это препараты, различными путями угнетающие индуцированную повреждением эндотелия агрегацию тромбоцитов или вызывающие растворение возникших агрегантов до стадии необратимого их склеивания.

Классификация: