Билет 34

1)Развитие фармакологии в России. Фармакология и ееправовое значение. Отношение к рецептуре как к юридиескому документу.

2)Снотворные средства. Классификация снотворных средств по химической структуре. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопаказания. Сраванительная оценка препаратов. Возможности развития зависимости.

3)Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Классификация. Механизм дейцствия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

4)Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. характер действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная характеистика препаратов.

1)Развитие фармакологии в России. Фармакология и ееправовое значение. Отношение к рецептуре как к юридиескому документу.

Издавна лечили б-ни знахари, волхвы, странники. Монахи активно собирали и систематизировали имеющиеся знания. В 11 в - травник «Изборник Святослава», в 16 в - травник «Благопрохладный вертоград». В 16в в Москве открыта 1-я аптека, в 17в учрежден Аптекарский приказ. Появились аптекарские огороды (культив-ли лекарств растения). В 1778 г издана 1-я госуд Фармакопея (перечень лекарств) на лат языке, в 1866 г – на рус. В начале 19 в стала развив-ся научная фармакология. Нелюбин – исслед-я кавказских минер вод. Забелин – в Петербурге основал фармак лабораторию. Пеликан – изучал мех-м д-я кураре и препаратов строфанта. Иовский в 1835 г издал учебник по фармакологии. Догель – фармакол-я ССС. Пирогов – исслед-я средств для наркоза. Сеченов – фармакол-я нейротропных средств. Боткин изучал кардиотропные ср-ва. Павлов изучал серд гликозиды, жаропониж-е, основопол-к психофармакол-и, исслед-я возд-я разных в-в на пищевар-е.Ермольева – во время ВОВ получила пенициллин.

Госуд Фармакопея содержит перечень лекарств ср-в, выпускаемых в стране, с указанием утвержденной номенклатуры, хим стр-ры соед-й, а также стандартов, норм и методов, на основе кот-х контролир-ся качество лекарств, правильность их дозировки.

Рецептура – важный раздел фармакологии, изучает способы изготовления и выписывания лекарств форм. Важнейший врачеб документ. Ошибки могут причинить больному непоправимый ущерб. Врач несет юридич ответственность за выписанный рецепт. Часто рецепт явл-ся финансовым документом.

2.Снотворные средства. Классификация по химической структуре. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка. Возможности развития зависимости.

Снотворные средства-лекарственные вещества, вызывающие у человека состояние, близкое к естественному сну.

Применяют при бессонице для облегчения засыпания и обеспечения нормальной продолжительности сна.

Классфикация:

I.Снотворные средства с ненаркотическим типом действия:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

1) Производные бензодиазепина – короткого действия-триазолам,

средней продолжительности действия-лоразепам, лоразепам, нитразепам , длительного действия-феназепам, диазепам.

2) Препараты разного химического строения: зопиклон, золпидем, залеплон.

2. Агонисты мелатониновых рецепторов (синтетические аналоги мелатонина): рамелтеон, мелаксен.

3. Блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов (производное этаноламина): доксиламин, донормил.

II.Снотворные средства с наркотическим типом действия:

1. Гетероциклические соединения (производные барбитуровой кислоты): фенобарбитал, этаминал-натрий.

2. Соединения алифатического ряда: хлоралгидрат, натрия оксибутират, бромизовал.

Механизм действия производных бензодиазепина и препаратов разного химического строения: Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, повышают их чувствительность к ГАМК, агонисты мелатониновых рецепторов являются аналогом гармона мелатонина, основной функцией которого является регуляция биологических ритмов. Препараты стимулируют мелатониновые рецепторы , блокаторы рецепторов гистамина блокируют эти рецепторы и холинорецепторы в ретикулярной формации и усиливают тормозные процессы , соединения алифатического ряда превращаются в ЦНС в медиатор торможения - ГАМК .

Показания: бессонница из-за тревоги, стресса; неврозы, снятие судорог, алкогольная обсистенция.

Побочные эффекты: сонливость, вялость, феномен отдачи, гиповентиляция, нарушение координации, снижение артериального давления , раздражительность , депресия , алергические реакции.

Противопоказания: наркомания, миастения, дыхательная, почечная недостаточность, гепатит , беременность , заболевания крови .Длительное применение барбитуратов возникает психическая и физическая лекарственная зависимость.

Производные бензодиазепина обладают седативным, снотворным ,противосудорожным и миорелаксирующим действием , в малых дозах оказывают противотревожное и седативное действие , в высоких - снотворное , противосудорожное. укорачивают фазу быстрого сна , но в меньшей степени чем производные барбитуровой кислоты.

Препараты разного химического строения оказывают избирательное снотворное действие, не вызывают синдрома отдачи , не нарушают физиологическую структуру сна.

Агонисты мелатониновых рецепторов оказывают адаптогенные седотивные снотворное действие, нормализуют циркадные ритмы , привыкание и лекарственная зависимость не развиваются , феномена отдачи нет , не нарушают физиологию сна.

Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов по эффективности действие сходное с производными бензодиазепина , обладает дневным последействием , низкая токсичность .

Гетероциклические соединения в больших дозах вызывают состояние наркоза , вызывают индукцию ферментов печени , материальная кумуляция , постсомническое действие , при длительном применении - привыкание , лекарственная зависимость.