1) Средства, применяемые с диагностической целью

Гистамин

Гастрин

Пентагастрин

Экстрактивные вещества

Данные средства применяются для выявления причин снижения желудочной секреции. Если причиной понижения секреции являются функциональные нарушения, указанные вещества существенно увеличивают отделение желудочного сока. При наличии органических поражений слизистой оболочки желудка, этого не происходит.

Гистамин стимулирует гистаминовые H2 рецепторы желудка, повышает количество желудочного сока. Кроме того, он повышает проницаемость сосудов, тонизирует бронхи, кишечник, понижает ад. Чтобы не возникло эффектов, не связанных с увеличением секреции желудка, принимают антигистаминные.

Гастрин по активности во много раз превосходит гистамин и действует избирательно на железы желудка. Он повышает образование хлористоводородной кис-лоты и пепсиногена, также стимулирует секрецию поджелудочной железы, желчеобразование и продукцию внутреннего фактора Касла.

Пентагастрин – синтетический аналог гастрина

Применяемые с леченой целью:

Углекислые минеральные воды; («Есентуки» № 4, 17, «Нарзан», «Миргородская», «Славянская»); Прозерин; Лимонтар

Показания: применяются при ослабленной ж но сохранённой функцией желудка

Углекислые минеральные воды стимулируют желудочную секрецию, оказывают противовоспалительное действие. Прозерин относится к группе антихолинэстеразных средств, за счет блокады фермента холинэстеразы нарушает гидролиз ацетилхолина и усиливается его действия на холинорецепторы, в т.ч. и на холинорецепторы слизистой желудка, что приводит к стимуляции продукции хлористоводородной кислоты и пепсина.

Заместительная терапия: Натуральный желудочный сок; Пепсин; Кислота хлористоводородная разведенная. побочные эффекты HCL: ацидоз. Применяются при недостаточности функции желез желудка, ахилии, диспепсиях, гипо- и анацидных гастритах, когда стимулирующая терапия неэффективна.

2. Антисептики- соединения металлов. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Антисептики – лекарственные вещества, подавляющие микроорганизмы на поверхности тела, на коже и слизистых.

Соединения металлов: ртути дихлорид, серебра нитрат, цинка окись, ртути окись желтая, меди сульфат, цинка сульфат.

Механизм действия: взаимодействует с белками , приводя к появлению солеобразных соединений, альбуминатов, у ферментов блокирует тиоловые группы, нарушая клеточное дыхание. В больших концентрациях в зависимости от характера металла и кислотного остатка, концентрации соли могут возникать разные эффекты: вяжущий, раздражающий , прижигающий.

Показания: ртути дихлорид: для дезинфекции ртути окись желтая при гнойничковых заболеваниях кожи, в глазной практике

Препараты серебра: в дерматологии, офтальмологии, урологии, для прижигания бородавок, язв, эрозий.

Побочные эффекты: отравления ртутными соединениями (сулемой).

Билет 4

5. Основоположник отечественной фармакологии Н.П. Кравков. Основные научные направления школы Н.П. Кравкова.

Николай Павлович Кравков (1865-1924) – фармаколог, основоположник отечественной фармакологии, руководил кафедрой фармакологии Санкт-Петербургской Военно-Медицинской академии.

Кравков первым начал изучение действия фармакологических веществ на изолированные органы. Он изучал проблемы общей фармакологии: зависимость биологического эффекта от дозы и концентрации, комбинированное действие лекарств, зависимость между структурой соединений и их физиологической активностью, изучал фармакодинамику и фармакокинетику веществ на фоне болезней. Также занимался работами по токсикологии (бензины, БОВ), предложил препарат для в/в наркоза (гедонал), комбинированный наркоз. Написал руководство «Основы фармакологии».

Помимо прочего, выдающийся ученый Н.П.Кравков основал отечественную школу фармакологов (С.В.Аничков, В.В. Закусов и др.). Главные направления научной школы Н.П.Кравкова – это изучение жизненных процессов, поиски новых лекарственных веществ, средств симптоматической и патогенетической терапии.

34. Антидепрессанты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Антидепрессанты – это группа ЛС, применяемых для лечения депрессий, способные улучшать патологически измененное настроение и общее психическое состояние, возвращая интерес к жизни, активность и оптимизм у больных депрессией.

Классификация:

1. 3-циклические

А. Антидепрессанты — ингибиторы действия моноаминов (потенцирование действия моноаминов за счет нарушения их обратного захвата):

а) неизбирательные блокаторы обратного захвата моноаминов — имизин, амитриптилин, азафен, коаксил;

б) избирательные блокаторы обратного захвата серотонина — флуоксетин, сертралин, тразодон, пароксетин, флувоксамин

в) избирательные блокаторы обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин, миансерин