3. Слабительные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

I. Слабительные средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию. -Неорганические вещества Солевые слабительные Магния сульфат Натрия сульфат --Органические средства 1.Растительного происхождения а)Растительные масла-Масло касторовое б) Препараты, содержащие антрагликозиды: Экстракт крушины жидкий (сухой), Таблетки ревеня, Настой листьев сенны 2. Синтетические средства: Фенолфталеин, Изафенин, Бисакодил, Гутталакс II. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишеч-ника: Морская капуста,Ламинарид,Пшеничные отруби,Лактулоза (нормазе),Форлакс,Мукофальк III. Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размяг-чающие каловые массы:: Масло вазелиновое,Масло миндальное IV. Слабительные свечи (газообразующие свечи): Ферролакс, Кальциолакс

Слабительные средства, тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию. Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишеч-ника

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размяг-чающие каловые массы

Слабительные свечи неорганические органические

Показания: Препараты данной группы применяют для получения сильного однократного слабительного эффекта, например, при:- острых отравлениях;- острых запорах;- перед операцией для очищения кишечника;- перед проктологическими исследованиями;- совместно с некоторыми противоглистными препаратами для изгнания гли-стов.

Растительного происхождения Препараты данной группы применяют для получения сильного однократного слабительного эффекта, например, при:- острых отравлениях;- острых запорах;- перед операцией для очищения кишечника;- перед проктологическими исследованиями;- совместно с некоторыми противоглистными препаратами для изгнания гли-стов.

Синтетические средстваПрименяются при хронических запорах различной этиологии, обусловлен-ных гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки, в т.ч. у людей пожилого возраста, у лежачих больных, в послеоперационном периоде, после родов; для ре-гулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; очищение ки-шечника при предоперационной подготовке, для подготовки толстой кишки к ин-струментальным и рентгенологическим исследованиям. Применяют при хронических запорах, болезнях и состояниях, лечение кото-рых должно сопровождаться легкой дефекацией (геморрой, анальная трещина, бе-ременность, послеоперационный период после хирургических вмешательств на прямой кишке), диарее различной этиологии, синдроме раздраженного кишечни-ка.

Побочные эффекты: угнетение структур мозга, регулирующих дыхание и сосудистый тонус, вызывает расслабление гладкой мускулатуры сосудов и приводит к снижению артериального давления. Сульфат магния может вызывать седативный или снотворный эффект, нарушать нервно-мышечную передачу или сократительную деятельность матки. умеренные спастические боли в животе;- мальабсорбция;- гипокалиемия о у некоторых больных могут возникать кишеч-ные колики, сердцебиения и даже коллапс. Бывают аллергические реакции (вплоть до шока) при повторном использовании лекарства. возможны аллергические реакции к компонентам препарата, усиленное газообразование в кишечнике в первые дни терапии, ощу-щение переполненной кишки. При длительном применении иногда нарушается процесс пищеварения.

Противопоказания: сердечная или почечная недостаточность; острое отравление жирорастворимыми ядами (керосином, бензином).Кишечная непроходимость, острые воспаления жкт, ущемленная грыжа, кишечные кровотечения, Острый проктит, острый геморрой, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа,перитонит, острые заболевания жкт, маточные кровотечения, цистит,тяжелая дегидратация.

Механизм: ЖКТ препараты диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника возрастает, это приводит к раздражению механорецепторов и усилению перистальтики. Солевые слабительные действуют главным образом в тонкой кишке. Эффект возникает через 4 – 6 часов с момента приема.

В двенадцатиперстной кишке под действием пан-креатической липазы касторовое масло гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты, последняя раздражает клетки слизистой оболочки ки-шечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника, а глицерин, обвола-кивая слизистую, облегчает продвижение содержимого.Эффект проявляется через 2-6 часов

Механизм действия состоит в угнетении Na+-K+-АТФ-азы мембран слизистой оболочки кишечника (нарушается всасывание натрия и воды) и в воздействии на эффекты кальция гладкомышечных клеток кишечника. Препараты данной группы не всасываются в ЖКТ, адсорбируют на своей по-верхности воду, набухают, тем самым увеличивая объем непереваримого остатка. Таким образом они представляют собой механический раздражитель, так как вы-зывают растяжение кишечника и повышают его моторику. При приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы.