4. Противогрибковые препараты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

• при кандидамикозах (нистатин, леворин, декамин, амфотерицин)

• при поверхностных микозах (гризеофульвин, тербинафин, миконазол, препараты йода)

• при системных микозах (амфотерицин В, микогептин, миконазол).

Механизм: фунгистатическое действие (нарушение проницаемости клеточной мембраны и нарушение её транспортной функции), фунгицидное (тербинафин).

Показания: кандидамикозы, дерматомикозы, системные микозы.

Побочное действие: диспепсия, лихорадка, снижение АД, нефро- и нейротоксичность, анемия, гипокалиемия, аллергии.

Противопоказания: болезни печени и почек.

Амфотерицин – токсичен, кумулирует. Миконазол – менее токсичен. Кетоконазол – гепатотоксичен. Гризеофульвин – устойчивость не развивается, механизм: угнетение синтеза нуклеиновых кислот. Нистатин – фунгицидное и фунгистатическое действие. Леворин – более токсичен, чем нистатин.

Билет 30

1. Определение фармакологии как науки, ее задачи, место среди других медицинских и биологических наук. Научное обоснование необходимости эксперимента на животных. Значение экспериментальных данных для прогресса науки и медицинской практики.

Фармак-я – наука о взаимод-и хим. соед-й с живыми орг-мами. Изучает лекарств ср-ва, применяемые для леч-я и проф-ки забол-й. Задачи – изыскание новых эффект лекарств. Осн путь их создания – хим. синтез. Фармак исслед-я – изуч-е влияния в-в на биосистемы разной сложности (от орг-ма до клет компонентов). Биологич д-е (активность) хим в-в – измен-е ф-й биосистемы под д-ем хим в-в. Фармак-я тесно связана с др. областями эксперим и практич медицины (физиология, биохимия, энзимология). В рез-те создания многих высокоэффект лекарств, фармакотерапия стала универсальным методом леч-я многих забол-й. Широко распростр-ны ср-ва, угнетающие и возбужд н/систему, меняющие АД, стимулирующие серд деят-ть и дыхание, регулирующие кроветвор-е, свертыв-е крови, обмен; противомикробн, противопаразитарные, ср-ва проф-ки инфекц забол-й. С развитием фармак-и развив-ся др. науки – хирургия (ср-ва для наркоза), психиатрия (психотропные), эндокринология (синтез гормонов), терапия (антибиотики), трансплантология (иммунодепрессанты), онкология (противобластомные ср-ва). Эксперименты на жив-х были внедрены в фармак/исслед-я в начале 19 в (опред-е мех-ма д-я препаратов, их влияние на системы и органы). В отд. науки выделились эксперим и клинич фармак-я, фармация (наука об изыскании, получении, хранении, изготовлении, отпуске лекарств), токсикология, иммунофармак-я, фармакогенетика, химиотерапия инф-й и опухолей.

2. Симпатолитические средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Симпатолитические средства – средства, нарушающие передачу возбуждения на уровне варикозных утолщений адренергических волокон, действуют пресинаптически.

Классификация по механизму действия:

1. Опустошение депо медиатора: резерпин, октадин.

2. Препятствие выбросу медиатора: орнид.

3. Нарушение синтеза медиатора: метилдофа.

Показания: октадин и резерпин лечение гипертонической болезни, глаукома.

Побочные эффекты: понос, брадикардия, боль в околоушной железе, задержка жидкости в организме, коллапс, сонливость.

Противопоказания: органические заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, язвенная болезнь; октадин не рекомендуется при феохромоцитоме.

• Резерпин-уменьшает содержание норадреналина в сердце, сосудах, мозговом слое надпочечников, ЦНС. На ЦНС угнетающее действие. Обладает седативным свойством, усиливает действие средств для наркоза.

• Октадин-постепенно снижает АД, снижает сердечный выброс, вызывает брадикардию, суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, усиливает моторику кишечника, вводят внутрь.

• Орнид – снижает АД, антиаритмическое действие.

• Метилдофа – снижает АД.

3. Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические гипогликемические средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

1. для заместительной терапии (инсулин);

2. усиливают выход эндогенного инсулина (производные сульфанилмочевины);

3. повышают поступление глюкозы в ткани и гликолиз (бигуаниды);

4. снижают всасывание глюкозы в тонкой кишке (акарбоза).

Инсулин – снижает уровень глюкозы в крови; повышает утилизацию глюкозы и энергетическую ценность обмена; повышает синтез и снижает распад белков, жиров. Показания: сахарный диабет, кахексия. Противопоказания: гипогликемия, острый гепатит, цирроз, нефриты, амилоидоз почек, язвенная болезнь, пороки сердца.

Синтетические гипогликемические:

1) производные сульфанилмочевины (бутамид, хлорпропамид);

2) производные бигуанида (буформин, метформин).

Механизм: I – стимуляция бета-клеток и выделение инсулина; снижение связывания с белками и разрушение инсулиназой; увеличение образования клеток поджелудочной железы.

Побочные эффекты – снижение кроветворения. Применяют при легких формах диабета у стариков. II – поступление глюкозы в мышцы, нормализация белкового обмена.

Глюкагон – повышение глюкозы в крови за счет превращения гликогена.

Механизм: 1) активация аденилатциклазы и образование цАМФ; 2) активация фосфорилазы и превращение гликогена в глюкозу. Действие: увеличивает распад жира, образование свободных жирных кислот, как источник энергии.