3. Средства,способствующие остановке кровотечений (гемостатики).Классификация.Механизм действия.Показания к применению.Побочные эффекты.Противопоказания.Сравнительная оценка препаратов.
Классификация:
1. Коагулянты
2. Ингибиторы фибринолиза (антифибринолитические средства)
3. Агреганты
Агреганты
Этамзилат (Дицинон). Механизм действия связан с активацией тромбопластина и усилением отшнуровывания тромбоцитов от мегакариоцита. Кроме того, препарат уменьшает проницаемость капилляров и улучшает микроциркуляцию. Увеличивает количество и активность тромбоцитов, их
адгезию, уменьшает длительность кровотечения. Показания к применению: профилактика и остановка
капиллярных кровотечений при оперативных вмешательствах в отолярингологии, офтальмологии, стоматологии, урологии, при геморрагических диатезах, а также при умеренных, нежизнеугрожающих кишечных, легочных и маточных кровотечениях
•показания: гипопротромбиномия; выраженная кровотечение;операция на печени; черепно-мозговые операции
•побоч эф: аллергические реакции; гемолитическая болезнь новорожденных
•противопоказания: введение в вену и мышцу не допусакаются=распротраненный тромбоз=смерть
•Тромбин и губки гемостатики используются местно.
Препараты резорбтивного действия относятся витамины К1,К3 Викасол.
4. Сульфаниламидные препараты. Классификация. Механизмы действия. Характер действия. Спектр действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов. Классификация:
1)Препараты, хорошо всасывающиеся из ЖКТ (сульфаниламиды резорбтивного действия), создающие высокую концентрацию в крови и органах:
Короткого действия (< 10 ч)
«СУЛЬФАНИЛАМИД»
СУЛЬФАДИМИДИН
Средней длительности действия (10-24 ч)
СУЛЬФАДИАЗИН
СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ
Длительного действия (24-48 ч)
СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН
СУЛЬФАДИМЕТОКСИН
Сверхдлительного действия ( > 48 ч)
СУЛЬФАЛЕН
СУЛЬФАДОКСИН
2)Препараты, плохо всасывающиеся в ЖКТ, создающие высокую концентрацию в толстом кишечнике:
фталазол
сульгин
3)Препараты для местного применения:
СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЯ
СУЛЬФАДИАЗИН СЕРЕБРА
4)Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом
СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ/ТРИМЕТОПРИМ
СУЛЬФАМОНОМЕТОКСИН/ТРИМЕТОПРИМ
СУЛЬФАМЕТРОЛ/ТРИМЕТОПРИМ
Механизм: Обусловлен конкурентным антагонизмом сульфаниламидов с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК). препятствуют включению ПАБК в дигидрофолиевую кислоту. Наряду с отмеченным сульфаниламиды конкурентно угнетают дигидроптероатсинтетазу.
Характер: бактериостатическое действие.
Эффекты: противовоспалительное, обезвреживают токсины, гипогликемичекое действие, мочегонное действие, усиливают противомикробное действие.
Спектр: (широкий) 1) бактерии (кокки, кишечная палочка, шигеллы, холер вибрион, клостридии, возбудители сибирской язвы, дифтерии),
2) хламидии,
3)актиномицеты,
4) простейшие (токсоплазмоз, малярия).
Особенно активны сульфаниламиды в отношении следующих микроорганизмов:
- ПНЕВМОКОККОВ,
- МЕНИНГОКОККОВ,
-ГОНОКОККОВ,
-ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ СТРЕПТОКОККОВ,
-ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ
Показания: 1. колиты, дизентерия, энтероколиты
2. Инфекции желчных и мочевыводящих путей.
3. пневмонии, абсцессы, бронхиты, фарингиты, трахеиты, ларингиты.
4. Ангины, отиты, гнойные менингиты, конъюнктивиты, рожистые воспаления
5. Дерматовенерологические заболевания (пиодермии, сифилис, гонорея, микозы).
6. Лечение ран (только свободных от гноя).
Побочные эффекты: Аллергия, слабость, агранулоцитоз. камни в почках, нарушение баланса витаминов группы В, тошнота, рвота, диарея, нарушение зрения
Противопоказания: аллергические заболевания, болезни почек и крови, беременность, детям и новорожденные на первой неделе жизни, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозы, нефриты, острая порфирия, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
Комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом: сульфатон, потесептил, бактрим, обладают высокой антибактериальной активностью, хорошо всасываются в ЖКТ. Длительность – 6-8час. Побочные эффекты – диспепсии, аллергия, угнетение кроветворения.