3. Противокашлевые средства. Классификация.Механизм действия.Показания к применению.Побочные эффекты.Противопоказания.Сравнительная оценка препаратов.

Классификация: 1)Центрального типа действия: А)Наркотического типа дейсивия: КОДЕИН; КОДЕИН ФОСФАТ; ЭТИЛМОРФИН ГИДРОХЛОРИД; ДЕКСТРОМЕТОРФАН

В)Ненаркотического действия: ГЛАУЦИН ГИДРОХЛОРИД; ОКСЕЛАДИН; ЛЕДИН; БИТИДИОН; БУТАМИРАТ

2)Периферического типа действия: ПРЕНОКСДИАЗИН; ЛЕВОДРОПРОПЕЗИН

3)Смешанного типа действия: БИТИОДИН

•Механизм: лс центрального действия-угнетают дц. Периферического действия-связано с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей,а также бронхолитическими свойствами.

•Показание: бронхит; пневмонию; трахеит; трахеобронхит; плеврит; бронхиальную астму в разных формах; коклюш; рак легких; туберкулез

•Побоч эф: Головокружение; тошнота; слабость; снижение АД; аллергические реакции.

Противопоказания: Гиперчувствительность артериальная гипотензия инфаркт миокарда гиперпродукция мокроты.

Кодеин обладает выраженной противокашелевой активностью,кроме того, он оказывает слабое болеутоляющее действие. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорида анологичен кодеину,но несколька более активен.

4. Антибиотики группы цефалоспоринов. Классификация. Механизм действия. Характер действия. Спектр действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

а) I поколение (обладающие высокой активностью против Г+ бактерий): цефазолин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефалексин

б) II поколение (обладающие высокой активностью против Г- бактерий): цефамандол, цефуроксим, цефаклор, цефокситин, цефметазол

в) III поколение (обладающие высокой активностью против синегнойной палочки): цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефиксим

г) IV поколение (активные против бактероидов и других анаэробов): цефпиром

Механизм: угнетают синтез пептидогликана клеточной стенки, подавляют синтез муреина. препятствуют образазованию пептидных связей за счет транспептидазы.

Характер: бактерицидное действие.

I – действуют на грам(+) и некоторые грам(-) и не действуют на синегнойную палочку, протей, бактероиды

II – действуют на грам(+) и некоторые грам(-), протей и энтеробактерии, не действуют на синегнойную палочку

III – сильнее на грам(-), проникают через ГЭБ ;

IV – действуют на грам(+), синегнойнуюпалочку, грам(-)

Спектр: широкий. Устойчивы к пенициллиназе, но разрушаются бета-лактамазой (I).

Показания:

• инфекции мочевых, дыхательных путей

• менингит

• профилактика септических осложнений при хирургических операциях

• пиелонефрит, цистит

• стрептококковый тонзиллофарингит

• обострение хронического бронхита

• внебольничная пневмония, требующая госпитализации

• внебольничные инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести

• инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицитных состояний

• сепсис

Побочные эффекты:

• аллергии

• поражения почек

• диарея

• кровотечения

• тромбоцитопения

• дисбактериоз

• псевдомембранозный колит

Противопоказания:

• гиперчувствительность

• беременность

• грудное вскармливание

• заболевания жкт

• кровотечения

Цефазолин – проникает через плацентарн барьер, действует 6-8час.

Цефуроксим – устойчив к бета-лактамазам, проникает через ГЭБ, действует 6-8час.

Цефтриаксон - устойчив к бета-лактамазам, проникает через ГЭБ, действует 24час.

Цефепим - устойчив к бета-лактамазам, проникает через ГЭБ, действует 12час