4). Красители. Детергенты. Окислители. Кислоты и щелочи. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Красители: Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат

Детергенты: Церигель, роккал

Окислители: Калия перманганат, раствор перекиси водорода

Кислоты и щелочи: Кислота борная, ксилота салициловая; раствор аммиака, натрия гидрокарбонат.

Детергенты (роккал, церигель) – катионные мыла, обладают моющими и антисептическими свойствами.

Механизм действия: нарушение структуры клеточной мембраны, денатурация белков и ингибирование ферментов микробной клетки.

Показания: обработка рук хирурга, стерилизация инструментов.

Побочные: в обычных концентрациях раздражения тканей не вызывают.

Нельзя сочетать с анионными мылами так как падает их активность.

Окислители

Перекись водорода

Механизм действия: при контакте с тканями происходит его разложение с освобождением молекулярного кислорода, который в виде пузырьков выделяется из раны, механически очищает ее. Обладает также дезодорирующим и кровоостанавливающим действием.

Показания: применяется для первичной обработки поверхностных загрязненных ран, очищения ран от гноя и сгустков крови, остановки капиллярных кровотечений (в том числе носовых), для полоскания полости рта и горла).

Калия перманганат

Механизм действия: в присутствии органических веществ отщепляет атомарный кислород, антисептическая действие атомарного кислорода выражено в большей степени, чем молекулярного; обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты, а образующаяся марганца окись – вяжущий.

Показания: используется для обработки ран, полоскания полости рта и горла, 0,02—0,1 % раствор применяется для промываний и спринцеваний при гинекологических и урологических воспалительных заболеваниях, а также для промывания желудка при отравлениях.

Кислоты и щелочи.

Кислота борная, салициловая.

Механизм действия: противомикробные свойства кислот обусловлены специфическим действием молекул и способностью изменять рН среды в кислую сторону. Такой сдвиг является неблагоприятным для развития многих микроорганизмов.

Показания: Борную кислоту (2—4 % раствор) применяют для полоскания полости рта и зева, промывания глаз; 2 % спиртовой раствор применяют в виде ушных капель при отите, для обработки пораженных участков кожи при пиодермии, опрелостях; 5 % мазь — для лечения педикулеза. Борная кислота входит в состав комбинированных мазей, линиментов, паст.

Салициловая кислота в виде мази, пасты, спиртового раствора, а также в составе комбинированных препаратов применяется в качестве антисептического, раздражающего и кератолитического средства при инфицированных поражениях, грибковых заболеваниях кожи.

Раcтвор аммиака и раствор натрия гидрокарбоната.

Показания: 10 % раствор аммиака (нашатырный спирт) — как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения из обморочного состояния. Натрия гидрокарбонат обладает хорошими моющими свойствами, применяется для полоскания рта и горла при тонзиллите, промывания глаз, стерилизации инструментов.

Красители.

Механизм действия: обладают некоторой избирательностью действия в отношении определенных микроорганизмов. Они не только денатурируют белки микроорганизмов, но уже в малых концентрациях связываются с ДНК и быстро приводят к гибели бактерий.

Побочные: не раздражают ткани, не токсичны в используемых концентрациях.

Показания: бриллиантовый зеленый в виде 1—2 % спиртового (или водного) раствора применяется для смазываний при гнойничковом поражении кожи (пиодермия, фолли- кулит), при небольших порезах кожи, инфекционных заболеваниях век (блефарит).

Метиленовый синий используется для промывания при циститах, уретритах. Этот препарат является антидотом при отравлении цианидами, поскольку он в определенных дозах способен переводить гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами и образующий при этом нетоксичный цианметгемоглобин.