4.Противоспирохетозные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика.

Противоспирохетозные средства - это группа препаратов, используемых для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами.

Классификация: короткодействующие (бензилпенициллина натриевую или калиевую соль)

Длительно действующие: (новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллины)

Механизм: блокируют тиоловые ферменты, содержащие сульфгидрильные группы.

Показания: Применяют при спирохетозах и сифилисе.

Побочные эффекты: головная боль, рвота, обморок, коллапс, дерматит, эритема, лихорадка, эйфория, судороги, поражение печени.

Органические препараты висмута: бийохинол, бисмоверол, пентабисмол. Только при сифилисе. Кумулируют в паренхиматозных органах, в ЦНС. Механизм: блокируют сульфгидрильные группы тиоловых ферментов. Характер действия: трепонемостатическое. Побочные эффекты – гингивиты, стоматиты, нефропатии. Противопоказания: болезни печени, почек, полости рта.

Билет 18.

1. Фармакологические работы отечественных физиологов и клиницистов (и.М.Сеченов, и.П.Павлов, с.П.Боткин, н.И.Пирогов)

Сеченов – фармакология нейротропных средств. В 1866 г «Рефлексы гол мозга».

Павлов – основоположник психофармакологии, начинал свою деятельность в области фармакологии в клинике С.П.Боткина, где руководил экспериментальной лабораторией 11 лет. Там под руководством Павлова изучались сердечные гликозиды, жаропонижающие средства, ряд ионов. Впервые в истории науки Павлов и его сотрудники изучали влияние веществ (бромидов, кофеина) на высшую нервную деятельность у здоровых животных и при экспериментально вызванных неврозах. Так же Павлов исследовал воздействия различных веществ-кислот, щелочей, спирта этилового, горечей – на пищеварение.

Боткин – изучал кардиотропные средства. В 1860 г основал клинико-экспериментальную лабораторию, где были проведены первые в России исследования по клинической фармакологии и эксперимент терапии.

Пирогов – исследования средств для наркоза. Первая операция под наркозом в 1847 г на поле боя.

2.Бета-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Бета-адреномиметики - биологические или синтетические вещества, вызывающие стимуляцию бета-адренергических рецепторов и оказывающие значительное влияние на основные функции организма.

Классификация:

I.Стимулирующие преимущественно Бета1-адренорецепторы:

Добутамин

Бета2-адренорецепторы :

-Сальбутамол

-Тербуталин (бриканил)

-Фенотерол(беротек, партусистен)

-Сальметерол (сервент)

-Формотерол

Бета1Бета2-адренорецепторы:

-Изадрин

Бета2Бета1-адренорецепторы:

-Орципреналин(алупент, астмопент)

Изадрин- Стимуляция Бета1-рецепторов: повышение силы и частоты сердечных сокращений, улучшению атриовентрикулярной проводимости, систолическое АД повышается, диастолическое - снижается, среднее АД снижается.

Вместе с этим, резко повышается потребность сердца в кислороде- нельзя использовать парентерально во избежание развития микроинфарктов.

Стимуляция β2- рецепторов приводит к понижению тонуса бронхов, сосудов, матки.

Показания к применению:

- атривентрикулярная блокада (таблетки сублингвально);

-бронхиальная астма,эмфизема легких.

- для облегчения проведения бронхоскопии и бронхографии.

Побочные эффекты: тахикардия, аритмии, тошнота, тремор рук.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, сахарный диабет.

Салбутамол – расширяет бронхи, тахикардии нет, АД не меняет, действие на сердце незначительное. Основные терапевтические эффекты - бронхорасширяющий и токолитический (расслабляют матку).

Тербуталин—препарат средней продолжительности действия (до 4 - 6 часов). Выпускаются в аэрозольной, таблетированной и ампульной форме. Применяются при бронхообструктивных заболеваниях, при угрозе прерывания беременности вследствие повышенного тонуса матки.