3. Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Желчегонные средства-это средства, активизирующие функцию печени, увеличивающие выделение желчи.

1.Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики)

• Препараты желчи животного происхождения холензим, аллохол, дехолин, хологон, лиобил

• Препараты растительного происхождения холосас, Лив -52, холагол, олиметин , цветки бессмертника песчаного, фламин, экстракт кукурузных рылец

• Синтетические препараты оксафенамид (осалмид), цикловалон(циквалон), гидроксиметилникотинамид (никодин)

2. Средства, стимулирующие выведение желчи

1.Холекинетики: холецистокинин, ксилит, сорбитол, магния сульфат, препараты барбариса, цветки пижмы, карловарская соль.

2.Холеспазмолитики: атропин, платифиллин, настойка и экстракт белладонны, но-шпа, мебеверин, олиметин, гимекромон.

Механизм действия: Средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Механизм действия холеретиков складывается из нескольких моментов:

• непосредственная стимуляция секреторной функции печеночной паренхимы;

• повышение осмотисческой фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры;

• стимуляция рецепторов слизистой тонкого кишечника, что усиливает желчеоразование.

ГИДРОХОЛЕРЕТИКИ

Они увеличивают количество желчи за счет водного компонента:

• усиливается секреция желчи;

• ограничивается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре. Это ведет к увеличению коллоидной устойчивости желчи.

ХОЛЕКИНЕТИКИ

Механизм действия. Они раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки – выделяется холецистокинин, который взывает сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.

ХОЛЕСПАЗМОЛИТИКИ.

Применяют из не только как холеспазмолитики, но в конечном счете они снимают спазм желчных путей, увеличивается прохождение желчи. .

Показания: Холесекретики: хронический холецистит и холангит, хронический гепатит, панкреатит, метеоризм, функциональные расстройства ЖКТ.

Холекинетики: атония желчного пузыря с застоем желчи и дискинезия, хронический холецистит и хронический гепатит.

Побочные эффекты: Аллергическая реакция, диарея.

Противопоказания: Холесекретики: острые гепатиты, холангиты, холециститы, панкреатиты, язвенная болезнь, желтухе.

Холекинетики: в острой фазе заболеваний печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострениях гиперацидных гастритах и язвенной болезни.

Сравнительная характеристика: Дегидрохолевая кислота (хологон) - вызывает значительное увеличение секреции желчи, в то же время мало влияет на выделение в желчь холестерина и фосфолипидов.

Натриевая соль дегидрохолевой кислоты (дехолин) - натриевая соль дегидрохолевой кислоты - также стимулирует желчеобразующую функцию печеночных клеток.

Аллохол – это официнальные, покрытые оболочкой таблетки, содержащие в своем составе сухую желчь животных, сухой экстракт чеснока, сухой экстракт крапивы и активированный уголь.

Холензим - препарат, содержащий в своем составе сухую желчь, порошок высушенной поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Обладает слабой холеретической активностью, но увеличивает содержание холатов в желчи. Холензим улучшает переваривание пищи в кишечнике за счет содержания в нем трипсина и амилазы.