Билет 17.

1. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллергической природы. Токсичность. Тератогенность. Эмбриотоксичность. Канцерогенность. Идиосинкразия.

Побочные эффекты-остальные( кроме основного,т.е выходящие за рамки цели,ради которого лекарство назначено )эффекты лекарственного вещества при его применении в терапевтической дозе.

•Токсичность- способность вещества обусловливать нарушения физиологических функций организма.

Токсическое действие- лекарственных веществ развивается, как правило, при роступлении в организм токсических доз вещества (при передозировке).

При абсолютной передозировке (с абсольютным превышением разовых,суточных и курсовых доз) в крови и тканях создаются чрезмерно высокие его концентрации.Токсическое действие возникает также при относительной передозировке лекарственного вещества, при назначении средних терапевтических доз больным, у которых снижена дезинтоксикационная функция печени или выделительгая функция почек, при длительном лечении лекарственными веществами, способными к кумуляции.

•Аллергические реакции (аllos-другой, ergon-действие)- В основе этих реакции, возникающих при повторном введении лекарственных веществ, лежат иммунные механизмы.Лекарственные средства в этом случае выступают как аллергены.Аллергические реакции не зависят от дозы вволимого вещества и разнообразны по своему характеру и тяжести: от легких кожных проявлений до анафилактичесого шока.

•Тератогенное действие (teras-урод)- развивается в период 4-8 недель беременности. В это время происходитформирование скелета и закладка внутренних органов.На этой стадии беременности органы и ткани наиболее чувствительны к действию повреждающих факторов.Поэтому применение лекарственных веществ может привести к аномалиям развития скелета и внутренних органов.

•Эмбриотоксическое действие (embryon- зародыш)- лекарственных средств развивается в первые 12 недель беременности.На ранних стадиях беременности (1-3 недели) это является следствием действия лекарственных веществ на зиготу и бластоцист,находящиеся в просвете фаллопиевых труб и матки(до имплантации), а также на процесс имплантации зародыша в матку.

•Канцерогенное децствие( canser- рак)- способность лекарственных веществ вызывать развитие злокачественных новообразований.

•Идиосинкразия - генетически обусловленная повышенная чувствительность, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические(в отличие от аллергии) раздражители.

2.Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Аналептики – группа лекарственных средств, возбуждающих в первую очередь центры продолговатого мозга - сосудистодвигательный и дыхательный.

Классификация:

1. Аналептики прямого действия: кофеин, кордиамин, бемегрид, камфора, этимизол.

2.Аналептики рефлекторного действия: цититон, лобелин.

Механизм действия: Аналептики повышают возбудимость центра дыхания. Увеличивается его чувствительность к гуморальным раздражителям нервным стимулам. У некоторых аналептиков центральное действие дополняется рефлекторным ( с хеморецепторов синокаротидной зоны). Аналептики возбуждают не только дыхательный, но и сосудодвигательный центр. Они приводят к увеличению общего периферического сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

Камфора помимо аналептических свойств способна также оказывать ряд эффектов. Местно: раздражающее действие на кожу и слизистые, улучшая кровообращение, при попадании в ЖКТ- слабое дезодорирующее, желчегонное, антимикробное действие. После всасывания: улучшает тканевое дыхание, обменные процессы; вытесняет с поверхности клеток ядовитые вещества; суживает периферические сосуды, расширяя сосуды легких и сердца; ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания: 1.Угнетение дыхания, асфиксия новорожденных.

2.Отравления наркотиками, снотворными.

3. Острое и хроническое расстройство кровообращения.

4. Шоковое состояние

5.Для ускорения побуждения после наркоза.

Побочные эффекты: Бемегрид : тошнота, рвота, судороги.

Этимизол: тошнота, диспепсия

Противопоказания: Склонность к судорогам.

Сравнительная характеристика: 1.Раствор камфоры в масле рефлекторно действует с места введения

2.Цититон рефлекторное действие с хеморецепторов синокаротидной зоны,

3. Кофеин-бензоат натрия расширяет сосуды, бициклический кетон( терпен) суживает сосуды.

4.Кордиамин имеет большее влияние на сосудистодвигательный центр

5. Бемегрид имеет большее влияние на дыхательный центр.