I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При поверхностных (дерматомикозах):

- антибиотики (гризеофульвин);

- производные N-метилнафталина (тербинафин);

- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе):

- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производные имидазола (миконазол, клотримазол);

- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

Полиеновые антибиотики – антимикотики природного происхождения, продуцируемые плесневыми грибками: Streptomyces nodosum(амфотерицин В),Actinomyces levoris Krass(леворин), актиномицетомStreptoverticillium mycoheptinicum(микогептин), актиомицетомStreptomyces noursei(нистатин). Это вещества сложного химического строения, содержащие полиненасыщенное макроциклическое лактонное кольцо.

Механизм действия.

Препараты прочно связываются с эргостеролом (основной компонент оболочки грибов), в результате чего в оболочке образуются гидрофильныепоры, через которые из клетки выходят ионы и низкомолекулярные вещества, что приводит к гибели клетки

Спектр действия. Полиены отличаются по спектру действия. Препараты для местного применения (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на грибы рода Candida spp. Препараты для системного применения имеют широкий спектр действия. Также для отдельных препаратов характерна активность в отношении некоторых простейших – трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицинуВ возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (родTrichophyton, MicrosporumиEpidermophyton),Pseudoallescheria boydiи др.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании – раздражение и ощущение жжения кожи.Амфотерицин В – озноб, тошнота, рвота, головная боль, гипотензия, флебиты, а также- нефро- , гепато- , нейротоксичность, гематологические реакции, нарушение электролитного обмена.

Противопоказания: болезниЖКТ (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острые гастроэнтероколиты), нарушения функции почек и печени, индивидуальная непереносимость препаратов.

Азолы – наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Механизм действия.

Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной:азолы нарушают синтез эргостерола – основного структурного компонента клеточной мембраны грибов

Показания к применению Кандидоз кожи, слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника - Системный кандидоз. - Кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз). -Дерматофитии - Субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз). - Псевдоаллешериоз. - Онихомикоз. - Глубокие эндемические микозы. - Криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит. - Профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Побочные эффекты -нарушения со стороны органовЖКТ,в т.ч.боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха; - со стороны нервной системы и органов чувств,в т.ч.головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, тремор, судороги, нарушение зрения; -гематологические реакции – тромбоцитопения, агранулоцитоз; - аллергические реакции – кожная сыпь, зуд,

Аллиламины – синтетическиеЛС, оказывающие преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола

Показания к применению 1. Микоз наружного слухового прохода. 2. Грибковые поражения кожи и кожных складок, эпидермофитии, трихофитии, межпальцевые микозы. 3. Онихомикоз. 4. Отрубевидный лишай. 5. Микозы, в области зоны роста волос или (и) с гиперкератозом. 6.Поражения кожи грибком Кандида (нафтифин). 7.Смешанные микозы, сопровождающиеся бактериальными инфекциями (нафтифин).

Побочные эффекты При введении внутрь – потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи. При применении крема – гиперемия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

Противопоказания 1. Аллергия на действующее вещество или вспомогательные элементы. 2. Раствор Нафтифин нельзя наносить на открытые раны. 3. Беременным и кормящим женщинам с осторожностью.