3. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА- средства, понижающие артериальное давление.

Классификация:

1) Салуретики:, дихлотиазид, фуросемид, циклометиазид, гигротон, этакриновая кислота, триампур,амилорид.

Механизм действия: Уменьшают обьем экстрацеллюлярной жидкости,Снижают сердечный выброс,постепенно уменьшают ОПС, АД снижается. повышают выведение с мочой ионов натрия, хлора, воды.

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипомагниемия, накопление в крови мочевой кислоты.

Противопоказания: почечная, печёночная недостаточность, гипокалиемия.

2) Антагонисты альдостерона: спиронолактон(верошпирон)

Механизм действия: повышают выведение с мочой ионов натрия, хлора, воды, но не вызывает гипокалиемии и накопления мочевой кислоты.

Побочные эффекты: рвота, головная боль, при длительном применении гинекомастия, аллергия.

Противопоказания: болезнь Аддисона, тяжёлая почечная недостаточность, беременность.

Дихлотиазид – действует несколько час.

Спиронолактон – принимают внутрь.

Фуросемид – действует при внутривенном введении до 3час, внутрь – 4-8час. Активен, когда к другим мочегонным препаратам есть резистентность.

4.Антисептики ароматического и алифатического ряда. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация:

Органические антисептики: ароматические (группа фенола, произв нитрофурана, красители), алифатичические (группа формальдегида, спирты, детергенты).

Группа фенола – фенол, резорцин, деготь березовый. Производные нитрофурана – фурацилин. Красители – бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, метиленовый синий. Группа формальдегида– формалин, лизоформ. Спирты – спирт этиловый. Детергенты – хлоргексидин, церигель, роккал

Механизм действия разных антисептиков неодинаков, направлен либо на денатурацию белка, нарушение проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов.

Детергенты (например церигель) нарушают структуру клеточной мембраны, вызывают денатурацию белков, ингибирование ферментов. Применют для обработки рук, инстументов

Нитрофураны обл широким спектром действия, губительны для грам положительных и г-(обработка ран, слизистых оболочек, для промывания серозных, суставных полостей) побочные: иногда вызывает сенсибилизацию, дерматит

Фенолы : на вегетативные формы бактерий и грибы.(дезинфекция инстурментов, предметов обихода) побочные: головня боль,коллапс одышка.

Резорцин – антисептическое действие меньше, кератопластическое и кератолитическое дейсвие; при кожных болезнях.

Деготь – антимикробное, кератопластическое, кератолитическое, раздражающее действие; при кожных болезнях, чесотке.

Фурацилин – антибактериальное действие; для обработки ран, промывания полостей.

Красители – антисептическое действие, антидот при отравлениях цианидами; наружн для обработки ран.

Формалин, лизоформ – дезинфицирующее и дезодорирующее при потливости, для мытья рук.

Гексаметилентетрамин (уротропин) – антисептик при болезнях мочевыводящих путей.

Спирты – для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга и операционного поля.