3. Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Сердечные гликозиды – сложные безазотистые вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Препараты короткого действия с коротким латентным периодом и малой способностью к кумуляции: Коргликон (Ла́ндыш), Строфантин (Строфант) – в/в

	Коргликон	Строфантин
Начало развития эффекта	3-5 мин	5-10 мин
Максимум эффекта	20-30 мин	30-60 мин
Полное прекращение действия	4-6 ч	1-3 сут
Химическая структура	Высокополярные

2. Препараты средней продолжительности со средним латентным периодом и средней способностью к кумуляции: ДИГОКСИН, ЦЕЛАНИД (в/в, внутрь). АДОНИЗИД, НАСТОЙ ТРАВЫ ГОРИЦВЕТА, КАРДИОВАЛЕН – внутрь

Для всех препаратов данной группы характерно: Начало развития эффекта – 30 мин - 2 ч

1. Максимум эффекта – 6-8 ч

2. Полное прекращение действия – 2-7 сут

По химической структуре – средней степени полярности

3. Препараты длительного действия с выраженным латентным периодом и способностью к кумуляции : ДИГИТОКСИН, КОРДИГИТ

1. Препараты только для приема внутрь

2. Хорошо всасываются из ЖКТ (низкополярные, липофильные)

3. Начало развития эффекта – 2-4 ч

4. Максимум эффекта – 12 ч

5. Полное прекращение действия – 2-3 нед

ЭФФЕКТЫ ГЛИКОЗИДОВ:

- отриц хронотроный (снижается АВ-проводимость)

- отриц дромотропное (замедляет фазу реполяризации и увеличивает рефрактерный период)

- положит батмотропный – повышают эффективность миокарда

- повышает автоматизм

- уменьшение отеков, одышки

- снижение венозного давления и ОЦК

- повышение диуреза

Сердечные гликозиды различаются по длительности латентного периода действия и скорости нарастания эффекта. При в/в ведении СТРОФАНТИН начинает действовать через 5-10 минут, а ЦЕЛАНИД ЧЕРЕЗ 5-30. При введении ДИГОКСИНА внуть эффект развивается через 30 мин, а при приеме ДИГИТОКСИНА через 2 часа

При в/в введении максимальный эффект особенно быстро наступает у СТРОФАНТИНА (30 мин), затем ДИГОКСИН И ЦЕЛАНИД (1-5Ч), затем ДИГИТОКСИН (4-12Ч),

ПОКАЗАНИЯ: - острая и хроническая серднечая недостаточность - наджелудочковые аритмии

ПОБОЧКА: -снижение чсс менее 50 - АВ-блокады - тошнота рвота - сонливость, вялость - раздражение СО ЖКТ - ксантопсия – тзменение цветоощущения(преобладают зеленые тона)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: -АВ- блокада - брадикардия - гипокалиемия - острый инфекционый миокардит

4. Противогрибковые препараты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Противогрибковые средства (антимикотики) – лекарственные препараты, применяемые для профилактики и лечения грибковых инфекций(микозов).

Микозы – это заболевания, вызванные патогенными или условно-патогенными грибами. Грибковые инфекции могут быть системными (глубокими) и поверхностными.

Противогрибковые средства отличаются друг от друга по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Классификация: