1. Средства, стимулирующие отхаркивание

   1. Препараты, действующие рефлекторно

НАСТОЙ ТРАВЫ ТЕРМОПСИСА, НАСТОЙ КОРНЯ СОЛОДКИ, НАСТОЙ КОРНЯ ИПЕКАКУАНЫ, ГЛИЦИРАМ, МУКАЛТИН, ЛИКОРИН, КОРЕНЬ АЛТЕЯ, НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ ПОДОРОЖНИКА, ОТВАР ЛИСТЬЕВ МАТЬ - И – МАЧЕХИ

2. Препараты резорбтивного действия

А. Препараты солей: КАЛИЯ ЙОДИД, НАТРИЯ ЙОДИД, АММОНИЯ ХЛОРИД

Б. Содержащие эфирные масла: ТЕРПИНГИДРАТ, ТРАВА ЧАБРЕЦА, ПЛОДЫ АНИСА, НАШАТЫРНО-АНИСОВЫЕ КАПЛИ, ЭВКАЛИПТОВОЕ МАСЛО, НАСТОЙКА ЭВКАЛИПТА, СОСНОВЫЕ ПОЧКИ

3. Комбинированные препараты : ДОКТОР МОМ ПЕКТУССИН ПУЛЬМЕКС

МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ СУХАЯ

МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ СУХАЯ

СБОР ГРУДНОЙ

ГРУДНОЙ ЭЛЕКСИР Муколитические препараты

1) Протеолитические ферменты

ТРИПСИН, ХИМОТРИПСИН, РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА, ПРОФЕЗИМ, ТЕРРЛИТИН

2)тиолсодержащие препараты

АЦЕТИЛЦИСТЕИН, МИСТАРБОН

3) Препараты группы карбоцистеина

КАРБОЦИСТЕИН

4. Мукорегуляторы

БРОМГЕКСИ, АМБРОКСОЛ, ЛАЗОЛЬВАН

2. Регидранты слизистого секрета

ЩЕЛОЧНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ, НАТРИЯ ХЛОРИД, НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ, НАТРИЯ БЕНЗОАТ

Механизм действия:

1)Рефлекторного типа действия оказывают раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в продолговатом мозге центр вагуса. Возникает стимуляция секреции слизистых желез бронхов, разжижение бронхиального секрета, усиление перистальтики бронхиальной мускулатуры.

2)Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание.

3)Муколитические препараты разжижают мокроту за счёт влияния на физические и химические свойства мокроты.

Показания:

• острый или хронический бронхит

• острая или хроническая пневмония

• муковисцидоз

• бронхоэктатическая болезнь

• бронхиальной астме при наличии сгущения мокроты

• операциях на дыхательных путях и после интратрахеального наркоза с целью профилактики осложнений

• бронхоскопии, бронхографии

Побочные эффекты: аллергические реакции по типу сыпи, отека Квинке; рвота, тошнота, диарея, диспептические расстройства; легочное кровотечение (протеолитические ферменты); бронхоспазм; слабость, головная боль, шум в ушах; сонливость

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь желудка и дпк, болезни почек и печени, бронхиальная астма, органические поражения сердца, первый триместр беременности кормление грудью.

Бромгексин –действие начинается через 30 минут в течение 10-12 часов.

110. Антибиотики группы карбапенемов и монобактамов. Классификация. Механизм действия. Характер действия. Спектр действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Классификация: относятся к бета-лактамным антибиотикам:

1.Карбапенемы – имипенем, меропенем, этапенем.

2.Монобактамы – азтреонам.

Механизм: угнетают синтез клеточной стенки.

Характер действия: бактерицидный.

Спектр действия: Карбапенемы- Г+ и Г-, анаэробы. Монобактамы:Г-

Показания:

КАРБАПЕНЕМЫ	МОНОБАКТАМЫ
госпитальная пневмония	при обострении хронического бронхита, внебольничной и госпитальной пневмонии
легочный сепсис при муковисцидозе	интраабдоминальной и гинекологической инфекциях
осложненные инфекции мочевыводящих путей	инфекциях мочевыводящих путей
внебольничные и госпитальные интраабдоминальные инфекции	инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов
гинекологические и акушерские инфекции	сепсисе
инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов
диабетическая стопа
нейтропеническая лихорадка
эндокардит, сепсис
менингит и абсцесс мозга
профилактика инфекционных осложнений наркоза и периоперационных инфекций

Побочные эффекты:

• тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, тремор, судороги (карбапенемы)

• боль в животе, тошнота, рвота, диарея, флебит, боль и отечность в месте внутримышечной инъекции, аллергические реакции редко (монобакттамы)

Противопоказания:

• гиперчувствительность к β-лактамным антибиотикам, беременность, младенцы до 3 мес, грудное вскармливание (карбапенемы)

• гиперчувствительность, беременность, младенцы, грудное вскармливание, при почечной недостаточности и циррозе дозу антибиотика снижать (монобактамы)

Имипенем, тиенам – устойчив к бета-лактамазам, разрушается в почечных канальцах.

Меропенем - устойчив к бета-лактамазам, не разрушается в почечных канальцах, действует 8час. Азтреонам - устойчив к бета-лактамазам, на грам(+) не действует, при инфекциях мочевыводящих путей.