Вариант 4

Решите вопрос об иммунопрофилактике ребенка с признаками сердечной недостаточности:

а) медотвод

2) При дефекте межпредсердной перегородки наиболее характерна топика шума:

систолический шум во 2м м/р слева

3) Ослабление пульса на бедренных артериях характерно для:

а) коарктация аорты

4) Для тетрады Фалло характерным клиническим признаком является:

а) приступы одышки и цианоза

5) Наличие систолического шума в сердце у новорожденного может свидетельствовать:

г) все выше перечисленное (ВПС, кардит, анемия)

6) Какие ЭКГ признаки свидетельствуют о передозировке сердечными гликозидами:

а) корытообразное смещение сегмента S-T ниже изолинии

7) Назовите лекарства, нарушающие всасывание дигоксина:

а) антациды

8) Сердечная недостаточность – это состояние, когда сердце не способно перевести сердечный приток в адекватный сердечный выброс

9) Назовите препараты для неотложной помощи при отеке легких:

Преднизолон, лазикс

10) Критерием легочной гипертензии является повышение сердечного давления в легочной артерии в покое более 50 мм рт ст (>25 мм рт ст)

11) Назовите самый частый врожденный порок сердца бледного типа:

г) ДМЖП

12) Электрокардиографическим признаком увеличения левого предсердия является:

а) P-pulmonale?)

13) Назовите верхнюю границу нормы кардиоторокального индекса для ребенка старше 3 лет – 0,5

14) Назовите нормальную частоту пульса для ребенка 10 лет:

а) 80-90 в мин (78-85)

15) Ведущим критерием выраженности сердечной недостаточности при ЭХО-кардиографии является показатель фракции выброса

Вариант 5

1. При стенозе легочной артерии характерна топика шума:

б) во втором - третьем межреберье слева;

2. При купировании одышично-цианотических приступов при тетраде Фалло не используют:

в) дигоксин;

3. Наличие сердечной недостаточности стадии 2Б требует назначения диуретических препаратов

4. Назовите наиболее характерный ЭКГ-признак ДМПП:

а) отклонение ЭОС вправо??? Г) неполная блокада ПНПГ;

5. Артериальной гипертензией может сопровождаться следующий врожденный порок: в) коарктация аорты;

6. Метод, позволяющий определить давление в камерах сердца, направление сброса крови и топику порока сердца, перед операцией называется - ЭХОКГ;

7. Назовите сердечный гликозид для лечения на амбулаторном этапе:

б) Дигоксин;

8. Назовите авторов классификации сердечной недостаточности – В. Х. Василенко и Н. Д. Стражеско;

9. Количество кругов кровообращения у плода:

в) три (В эмбриональный и фетальный период у высших позвоночных животных формируется 3 системы кровообращения: желточная, плацентарная и легочная.);

10. Формирование (грудь Дэвиса) сердечного горба свидетельствует об увеличении – правого желудочка (ДМЖП);

11. Назовите методы диагностики стрептококковой инфекции:

д) мазок из зева + АСЛО + стрепттест;

12. Назовите лабораторный критерий гипокалиемии – 3,5 ммоль/л

13. Синдром Эйзенменгера является осложнением порока:

а) ДМЖП;

14.Назовите нормальный показатель кардиоторакального индекса для детей грудного возраста:

а) 0,55;

15.Допустимые колебания частоты сердечных сокращений от нормы в процентах составляют – 30%.

+дополнение из разных тестов - Вариант 5

2. Частота мочеиспусканий у ребенка первого полугодия жизни составляет 20-25 раз в сутки.

3. Укажите какая частота дыхания считается одышкой у ребенка в возрасте от 0 до 2 мес. в мин. более 60 дыхательных движений в минуту.

4. ЧСС ребенка 5 лет при лихорадке 38 °С составляет 120-130 уд/мин. ЧСС при повышении температуры тела на один градус повышается на 10-15 уд/мин. У ребенка в 5 лет ЧСС = 100-105 уд/мин.

5. Уровень гемоглобина при анемии средней степени тяжести составляет 70-89 г/л.

6. Укажите вид продуктов из которых железо усваивается хуже - из растительных продуктов железо усваивается гораздо хуже и содержится там в гораздо меньшей степени.

7. Назовите неинвазивную методику обследования для ребенка с ГЭРБ - обычно проводится исследование пищевода и желудка с барием в прямой и боковой проекциях и в положении Тренделенбурга с небольшой компрессией брюшной полости.

8. Назовите лечебную суточную дозу препаратов железа – 5 мг/кг (но не более 300 мг/сутки у детей старше 12 лет).

9. Назовите, какая форма витамина Д синтезируется в коже - Холекальциферол (витамин D3).

10. Пневмония, протекающая без гипертермии с диффузными изменениями в легких, вызванная Chlamidii trachomatis, называется атипичной.

11. Укажите норму показателя КТИ (кардиоторакального индекса) у новорожденного 55-58%.

12. В пользу рахитоподобного заболевания говорит следующее: г). усиление костных деформаций на фоне лечения витамином Д в дозе 5000 МЕ/сутки.

13. Объем мясного пюре составляет: до 8 мес. – 30-50 г/сут., 8-9 мес. – 50 г/сут., с 9 мес. – 60-70 г/сут.

14. Укажите характер хрипов при острой типичной пневмонии – влажные мелкопузырчатые.

15. Укажите % дефицита массы тела при БЭН средней степени - 21–30%.

16. Расчет питания при БЭН средней степени проводится в соответствии с возрастом на долженствующую массу тела.

17. Укажите рентгенологический признак острого простого бронхита: г). симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых зонах

18. Укажите критерий характерный для дыхательной недостаточности 2 степени: б). одышка в покое

19. Укажите симптом, указывающий на преимущественно острую правожелудочковую сердечную недостаточность 2 степени: г). увеличенная и болезненная печень

20. Укажите, какое обследование необходимо провести при подозрении на рентген негативное инородное тело – бронхоскопию, ФГДС.

21. Укажите врожденный порок сердца синего типа с обеднением большого круга кровообращения: транспозиция магистральных сосудов

22. Назовите основное заболевание, требующее исключения при рецидивирующей рвоте фонтаном у ребенка 1,5 мес. – пилоростеноз

23. Укажите какой прикорм лучше вводить первым ребенку с ЭКД – овощное пюре

24. Оцените ФР ребенка. Вес 4917 (Р10-25), рост 56 см (Р50-75), окружность груди 42 см (Р75-90) – уровень ФР средний, развитие дисгармоничное за счет массы тела ниже среднего значения. Дефицит массы тела I степени.

Ребенок 4 мес., ранее находился на естественном вскармливании. В связи с болезнью мамы ему ввели 100 мл смеси «Нестожен». На следующий день: ребенок периодически беспокоится, срыгнул створоженной смесью, 2 раза был жидкий стул со слизью, появилась гиперемия щек, зуд. При осмотре: живот подвздут, отмечается умеренная видимая перистальтика кишечника, пальпация безболезненная, температуры нет, дыхательная и СС системы без особенностей. Ваш диагноз. Дайте рекомендации по питанию. Диагноз: ЭКД Рекомендации по питанию: применение адаптированных соевых и обогащенных бифидофлорой смесей, кисломолочных продуктов (кефир, биолакт, йогурт), количество коровьего молока максимально ограничивают. При аллергии к белку коровьего молока рекомендованы безмолочные соевые смеси (“Прособи”, “Нутри-соя”, «Просоял») или гидролизаты белка (“Прегестимил”,“Нутрамиген”, «Альфаре» и др.). Противопоказаны консервы, пряности, острые блюда, экстрактивные вещества, ограничивается соль, каши готовятся на овощном отваре, исключают манную и овсяную каши, овощное пюре готовится с предварительным вымачиванием овощей. Показано увеличение числа приемов пищи с уменьшением разового объема Желательно ведение «пищевого дневника».

Модуль 6. Нефрология.

Вариант 1

1.Микробно-воспалительный процесс в почечной ткани, развивающийся на фоне пороков развития МВС, дизэмбриогенеза почечной ткани, метаболических нарушений, нейрогенной дисфункции МП, является вторичный пиелонефритом.

2. Укажите продолжительность непрерывной АБ терапии при остром пиелонефрите:

· 10-14 дней

· 1 месяц

· 3 месяца

· 6 месяцев.

3. Укажите АБ с нефротоксическим действием:

· Амоксицилин клавулонат (Амоксиклав, Аугментин).

· Цефуроксим (Зиннат).

· Гентамицин

· Азитромицин (Сумамед).

4. Между перенесенной стрептококковой назофарингеальной инфекцией и развитием острого постстрептококкового гломерулонефрита проходит непрерывная взаимосвязь

5. Назовите обязательный критерий изменения мочевого осадка при остром пиелонефрите:

· Бактериальная лейкоцитурия

· Гематурия

· Протеинурия

· Салурия.

6. Назовите экстраренальные признаки начального периода острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом:

· Интоксикация

· Артериальная гипертензия

· Периферические отеки

· Все перечисленное.

7. Низкие показатели удельного веса мочи обозначаются как ниже 10^10

8.Укажите длительность диспансерного наблюдения детей перенесших острый постстрептококковый гломерулонефрит

· 1 год

· 3 года

· 5 лет

· 10 лет.

9.Назовите особенности диеты при гипероксалурии:

· Картофельно-капустная

· Ограничение жирных сортов мяса и рыбы, субпродуктов

· Молочная

· Бессолевая.

10. Микробно - воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации обозначается термином первичная инфекция мочевых путей

11. Назовите наиболее частый этиологический фактор при нозокомиальном пиелонефрите:

· Грамм (-) флора

· Candida

· Staphylococcus

· Chlamydia

12. При ступенчатой терапии острого пиелонефрита – период ведения АБ препарата с парентерального per os – может быть назначен при отсутствии у ребенка рвоты и клинического улучшения спустя 24-48 часов от начала лечения.

13.Проба Зимницкого относится к функциональным пробам и позволяет определить концентрационную и мочевыделительную функцию почек.

14. Назовите степень бактериурии, которая является диагностически значимой в моче, собранной в стерильную емкость при свободном мочеиспускании:

· 1000 и более

· 10,000 и более

· 100,000 и более

· 1000000 и более

15. назовите наиболее частый признак обменных нарушений при вторичном дисметаболическом пиелонефрите:

· Уратурия

· Оксалурия

· Фосфатурия

· Уратурия, оксалурия.

16.При остром гломерулонефрите поражается:

· Интерстициальная ткань

· Клубочек

· Канальцы и ЧЛС

· Корковое и мозговое вещество

17. Назовите препарат 1-го выбора для лечения гломерулонефрита с нефротическим синдромом.

· Циклофосфан

· Делагил

· Преднизолон

· Дексаметазон

18. Назовите преобладающую микрофлору мочи у детей с внебольничной инфекцией:

· K. pneumoniae

· Proteus sup

· Enterococcus

· E.coli

19. С каким единственным симптомом может протекать острый пиелонефрит у детей 1-го года жизни:

· Частые и болезненные мочеиспускания

· Лихорадка

· Боли в животе

· Рвота

20. Острый постстрептококковый пиелонефрит (гломерулонефрит?) – острое диффузное иммунокомплексное поражение почек, преимущественно с поражением клубочков, возникающее после стрептококкового заболевания (ангина, импетиго, скарлатина, рожа) после латентного периода, проявляющееся преимущественно нефротическим синдромом и обычно имеющее циклическое течение.

21. Назовите продукты питания, которые следует ограничить при гипероксалурии:

· Бульоны

· Какао, шоколад

· Молочные продукты

· Яблоки.

22. Назовите признак характерный для острого пиелонефрита:

· Интоксикация

· Дизурия

· Боли в поясничной области

· Все перечисленное

23. Назовите ведущий признак острого цистита:

· Интоксикационный

· Дизурический

· Боли в поясничной области

· Лихорадка

24. Назовите признак, характерный для острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом:

· Периферические и полостные отеки

· Симптомы интоксикации

· Болевой абдоминальный синдром

· Артериальная гипертензия

25. Колебания относительной плотности мочи в отдельных порциях пробы Зимницкого должны быть не менее 0,012–0,016 г/мл.

26. Назовите факторы, определяющие степень ограничения жидкости при остром гломерулонефрите:

· Артериальная гипертензия

· Лабораторные данные

· Отечный синдром

· Контроль весовой кривой, диурез

27. Об инфекции мочевой системы можно думать при наличии в ОАМ лейкоцитов не менее 3-х в поле зрения.

28.Назовите способ выбора АБ для стартовой терапии при остром пиелонефрите:

· Эмпирически

· По результату определения микрофлоры и ее чувствительности

· По результатам УЗИ органов мочевой системы

· По данным ОАМ

29. Назовите побочный эффект пероральной терапии ГКС, требующий коррекции с 1-х дней их применения:

· Гиперкалиемия

· Гипокалиемия

· Гипергликемия

· Гипокальциемия

30. Для профилактики рецидива пиелонефрита используется фуразидин в суточной дозе 1-2 мг/кг/сутки

31.Назовите методы инструментального обследования 1-ого выбора у ребенка с инфекцией мочевыводящей системы:

1. Цистоскопия

2. УЗИ органов мочевой системы

3. Цистоуретрография

4. Экскреторная урография

32. Назовите вариант диеты при гломерулонефрите с нарушением функции почек.

1. основной вариант стандартной диеты

2. вариант диеты с механическим и химическим щажением

3. вариант диеты с понижением количества белка (низкобелковая)

4. вариант диеты с повышением количества белка (высокобелковая)

33. Назовите препараты первого ряда для лечения острого пиелонефрита:

1. антибактериальные средства

2. уросептики

3. глюкокортикоидные препараты

4. препараты, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани

34.Назовите синдромы, характерные для начального периода острого постстрептококкового гломерулонефрита.

1. Интоксикационный

2. Периферические отеки

3. Гипертензивный

4. Все перечисленные

35.Назовите какие структуры мочевыделительной системы поражаются при пиелонефрите.

1. слизистая оболочка мочевого пузыря

2. кровеносная и лимфатическая система почек

3. тубулоинтерстициальная ткань, собирательная система с вовлечением канальцев

4. преимущественное поражение клубочков

36. Назовите препараты этиотропного действия при остром пиелонефрите.

1. мочегонные препараты

2.уросептики

3. гипотензивные препараты

4. антибактериальные препараты.

37. О хронизации пиелонефрита можно говорить при сохранении клинико – лабораторной активности более 6 мес.

38. При нарушении пассажа мочи пиелонефрит считается обструктивным

39. Назовите особенности питания при остром пиелонефрите без признаков почечной недостаточности.

1. ограничение соли

2. ограничение белка

3. питьевая нагрузка

4. включение продуктов с высоким содержанием калия

40. Назовите синдром, преобладающий в клинической картине острого пиелонефрита у детей раннего возраста:

1. болевой абдоминальный синдром

2. дизурический синдром

3. синдром интоксикации

4. мочевой синдром

41. Признаком дисметаболической нефропатии не является:

1. рецидивирующие боли в животе

2. уменьшение мочи в течение суток

3. насыщенная моча с большим осадком

4. периферические отеки

42. Наиболее частой причиной развития ОТИН у детей является ОРВИ (НПВС)

43. Для лечения гипероксалатурии применяют:

1. аллопуринул

2. милурит

3. уродан

4. пиридоксина гидрохлорид

44. При внезапно возникшей макрогематурии исследование целесообразно начинать с

1. УЗИ мочевой системы

2. Изотопная ренография

3. Цистография

4. Ангиография

45. К мембраностабилизаторам относятся все перечисленные препараты за исключением

1. преднизолон

2. димефосфон

3. токоферол

4. азатиоприл

46. Для интерстициального нефрита не характерно:

1. Макрогематурия

2. Отеки

3. Снижение удельного веса мочи

4. Абактериальная лейкоцитурия

47. В мочевом осадке при интерстициальном нефрите выявляются:

1. Бактериурия

2. Протеинурия более 3г/сутки

3. Нейтрофильная лейкоцитурия

4. Гематурия в сочетании с протеинурией

48. В патогенетической терапии при интерстициальном нефрите используют все, кроме:

1. пиридоксин

2. курантил

3. эргокальциферол

4. преднизолон

49. Показано назначение диеты №7 по Певзнеру при:

1. острый гломерулонефрит

2. хроническом гломерулонефрите в стадии ремиссии???

3. остром пиелонефрите

4. интерстициальном нефрите

50. Оптимальный питьевой режим при дисметаболической нефропатии:

1. ограничение жидкости

2. высоко жидкостный режим

3. физиологический объем жидкости

4. увеличение щелочного питья

51. В динамике развития оксалатных нефритов не характерно развитие:

1. дисметаболическая нефропатия

2. интерстициальный нефрит

3. нефролитиаз

4. нейротический синдром

52. В план реабилитации ребенка с пиелонефритом не включают:

1. санация очагов инфекции

2. курсы иммуномодулирующей терапии

3. лечение интеркуррентных заболеваний

4. профилактические курсы антибактериальной терапии

53. Критериями оксалатно – кальциевой дисметаболической нефропатии является все, кроме:

1. наличие оксалатно-кальциевой кристаллурии

2. выделение с мочой продуктов распада цитомембран

3. наличие кратковременного мочевого синдрома

4. снижение почечных функций

54. Тубулоинтестинальный нефрит явления:

1. бактериальным воспалением

2. абактериальным воспалением

3. аутоиммунным процессом

4. посттравматическим процессом

55. Лечение тубулоинтестинального нефрита не используют:

1. диетотерапия

2. коррекция обменных процессов

3. назначение антиагрегантной терапии

4. ИАПФ

56. Назовите длительность диспансерного наблюдения за детьми с острым интестинальным нефритом – 5 лет

57. Реализуется гипероксалурия при избытке продуктов, содержащих соли натрия и щавелевой кислоты

58. Повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови может свидетельствовать о:

1. нарушение обмена кальция

2. нарушение обмена щавелевой кислоты

3. нарушение обмена холекальциферола

4. нарушение обмена пуринов

59. При какой реакции мочи в большей степени образуются кристаллы фосфатов:

1. pH- 8.0

2. pH- 5.0

3. pH- 5.5

4. pH- 6.5

60. Олигурией называется снижение диуреза от возрастной нормы на 1/3 – 1/4

Модуль 7. Ревматология.

Вариант 1

1. При ревматизме решающее значение в этиологии имеют:

А) бета-гемолитический стрептококк группы А

2. Лечение ревматизма с явлениями кардита обязательно включает:

С) а, б, в а) антибактериальные препараты пенициллинового ряда, б) нестероидные противовоспалительные препараты, в) глюкокортикостероиды.

3. При ревматическом кардите на эхокардиограмме можно выявить:

С) а, в а) увеличение полостей сердца, в) снижение фракции выброса.

4. Поражение нервной системы при ревматизме проявляется:

b) хореей.

5. Для борьбы с гемолитическим стрептококком показаны:

b) антибиотики пенициллинового ряда.

6. Вследствие перенесенного ревмокардита возможно формирование:

d) митрального порока сердца.

7. При РФ (+) ювенильном полиартрите наиболее часто поражаются следующие суставы:

А) пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

8. Для ювенильного артрита наиболее характерно поражение:

А) шейного отдела позвоночника.

9. Для диагностики ювенильного артрита наиболее важным из лабораторных показателей является:

Д) наличие в сыворотке ревматоидного фактора.

10. К характерным рентгенологическим признакам ювенильного артрита относятся:

А) верно 1,2,4 1) эпифизарный остеопороз, 2) сужение суставной щели, 4) узурация суставных поверхностей эпифиза.

11. Все положения, касающиеся лечения ювенильного артрита правильны, исключая:

Д) лечение радикальное (вызывающее выздоровление).

12. В качестве «золотого стандарта» при ювенильном артрите используются:

Д) метотрексат.

13- Ревматолог осматривает больных с ювенильном артритом, получающих базисные препараты:

Б) 1 раз в месяц.

14. Диагноз ювенильного артрита правомочен, если:

Б) заболевание началось до 16-летнего возраста.

15. Причиной болезни Рейтера может быть инфицирование всеми перечисленными микроорганизмами, кроме:

С) трихомонад.

16. Возбудителями реактивных артритов являются все нижеперечисленные микроорганизмы, за исключением:

Б) пневмококка.

17. Для реактивного артрита характерно:

С) преимущественное поражение суставов нижних конечностей.

18. Классическая триада болезни Рейтера включает все перечисленные ниже симптомы, кроме:

С) двустороннего сакроилеита.

19. Для постстрептококкового реактивного артрита не характерно:

Д) развитие миокардита.

20. Лечение постстрептококкового артрита целесообразно проводить:

С) пенициллином.