
- •1. Анатомические особенности строения сердца человека (камеры сердца, клапанный аппарат сердца).
- •2.Физиологические свойства миокарда.
- •3.Электрические явления в сердце, автоматизм клеток миокарда.
- •4.Электрическая активность миокарда. Потенциалы действия разных отделов миокарда.
- •5.Функции проводящей системы сердца. Градиент автоматизма в миокарде.
- •6.Динамика возбудимости миокарда.
- •7.Экстрасистолия, причины ее происхождения и виды
- •8.Электрокардиограмма как метод оценки динамики распространения возбуждения в миокарде.
- •9.Характеристика стандартных, усиленных и грудным отведений экг.
- •10.Природа амплитудно-временных параметров экг, их нормативы.
- •11. Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и изгнания крови из камер сердца. Роль клапанного аппарата сердца.
- •12.Сердечный цикл. Периоды и фазы сердечного цикла, их продолжительность.
- •13.Кровяное давление в предсердиях и желудочках в разные фазы сердечного цикла.
- •14.Сердечный выброс (систолический и минутный объемы крови; сердечный индекс).
- •15. Механические (верхушечный толчок) и звуковые (тоны сердца) проявления деятельности сердца: их происхождение.
- •16.Основные точки выслушивания тонов сердца при его аускультации.
- •18. Функции разных видов кровеносных сосудов.
- •19. Линейная и объемная скорости кровотока, соотношение между ними в разных сосудах.
- •20.Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •21.Волны артериального давления 1-го, 2-го, 3-го порядка, их происхождение.
- •22.Неинвазивные методы измерения ад. Аускультативный метод н.С. Короткова.
- •23.Систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее динамическое ад. Их нормативы.
- •24.Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •25.Сфигмограмма. Происхождение компонентов сфигмограммы.
- •26.Функции венозных сосудов. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •27.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •28.Функциональные особенности коронарного кровообращения.
- •29. Функциональные особенности мозгового кровообращения.
- •30.Функциональные особенности легочного кровообращения.
- •31.Движение крови в капиллярах. Микроциркуляция.
- •32.Механизм обмена жидкости между кровью, межклеточным пространством и лимфой.
- •33.Функции лимфатической системы.
- •34. Механизм лимфообразования.
- •35.Механизм лимфообращения.
- •36.Гетерометрическая регуляция сердца (закон Старлинга).
- •37.Гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
- •38. Регуляция межклеточных взаимодействий в миокарде.
- •39.Внутрисердечные периферические рефлексы регуляции сердца.
- •40.Экстракардиальные нервы сердца.Характеристика хронотропного, инотропного, батмотропного, дромотропного и клинотропного регуляторных эффектов на сердце.
- •41.Схема парасимпатической и симпатической иннервации сердца.
- •42. Влияние блуждающих нервов на сердце. Механизм отрицательного хронотропного влияния блуждающего нерва.
- •43. Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. Опыт о. Леви.
- •44. Влияние симпатических нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •45. Влияние цнс на деятельность сердца.
- •46.Рефлекс саморегуляции сердца с рефлексогенной зоны дуги аорты.
- •50. Рефлексы сопряженной регуляции сердца (рефлексы Гольца и Ашнера-Данини)
- •51.Условнорефлекторная регуляция сердца.
- •52.Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •53. Базальный тонус сосудов, его природа. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •54. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •55. Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига).
- •56.Барорецепторные рефлексы регуляции ад: блок-схема рефлекса регуляции ад с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
- •57. Гуморальные влияния на сосуды.
- •58. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •59.Прессорные механизмы регуляции ад.
- •60.Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции ад.
- •61.Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •62. Собственные эндотелиальные механизмы регуляции ад.
- •63. Коронарное кровообращение и его регуляция.
- •64. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •65. Легочное кровообращение и его регуляция.
- •2.В клинической практике с целью эндокардиальной электростимуляции, а также регистрации внутрисердечных электрограмм и изменения давления в полостях сердца проводят его катетеризацию.
- •4.Известно, что запаса атф в миокарде хватает на 3 сердечных цикла. В условиях недостаточности коронарного кровотока произошло снижение содержания атф в кардиомиоцитах.
- •5.При анализе экг у пациента было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.
- •8. В условиях длительного постельного режима у пациентов возникает опасность развития отека легких.
- •9. В условиях нахождения в сауне при температуре 80-90о с происходит усиленное потоотделение и покраснение кожных покровов.
- •10. У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.
- •11. При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.
- •12. В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.
35.Механизм лимфообращения.
Полный механизм лимфообращения не установлен. В настоящее время идет накопление фактов по созданию единой теории движения лимфы по лимфатическому руслу.
Известно, что скорость движения лимфы определяется скоростью лимфообразования. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы из лимфатических капилляров в отводящие лимфатические сосуды. Повышение лимфообразования приводит к увеличению скорости движения лимфы, которая варьирует в широких пределах в различных магистральных и органных лимфатических сосудах.
Движение лимфы достаточно медленное (от 0,4 до 1,3 мл/мин), происходит только в одном направлении за счет ряда факторов:
1. Главные факторы:
• Сокращение стенок лимфатических сосудов - лимфангионов
• Строение лимфангионов (клетки-пейсмекеры, мышечные элементы сократительного типа, полулунные клапаны) и их работа (возбуждение одиночным платообразным потенциалом действия и увеличение силы сокращения при увеличении силы растяжения мышц) напоминает деятельность сердца. Не случайно они называются сосудистыми лимфатическими сердцами.
• Сокращение лимфангиона просиходит с частотой 10-20 раз в минуту. Как в цикле сердца, в цикле лимфангиона имеются систола и диастола. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной "манжетки".
36.Гетерометрическая регуляция сердца (закон Старлинга).
Сердце может саморегулироваться за счет сердечных интракардиальных механизмов. Закон Франка-Старлинга: чем больше растяжение миокарда, тем сильнее сокращения.
В 1895г. О. Франк получил зависимость: чем больше растянуто сердце, тем сильнее оно сокращается. Окончательно эту зависимость проверил и сформулировал Э. Старлинг в 1918г. В последующем это явление получило название «Закон Франка-Старлинга». Суть его заключалась в том, что чем больше (до определенной величины) растягивается мышца желудочков (и предсердий) во время фазы наполнения, тем сильнее она будет сокращаться во время систолы.
Найдено, что максимальное сокращение сердечная мышца совершает в том случае, если длина саркомера достигает 1,9-2,2 мкм. В этой ситуации число мест, генерирующих силу (число активно функционирующих мостиков), достигает максимального значения. При дальнейшем растяжении мышцы взаимодействующие части актиновых и миозиновых нитей разъединяются, число мест генерации силы уменьшается, и сила сокращения падает. При длине саркомера, равно 3,6 мкм, сила сокращений равна 0, т.к. взаимодействие полностью отсутствует. В целом этот способ регуляции силы сокращения получил название гетерометрической регуляции.
37.Гомеометрическая регуляция (феномен Анрепа).
Если размеры желудочка не меняются, но увеличиваеся давление крови на стенки желудочка, тогда срабатывает закон гомеометрической регуляции, следовательо увеличивается частота сердечных сокращений. Известно, что сила сердечных сокращений может меняться при неизмененной длине мышцы (гомеометрический режим) за счет влияний, приводящих, в частности, к повышению внутри миокардиоцита свободного кальция. В частности, подобное может наблюдаться в явлении лестницы Боудича: чем чаще возникает возбуждение в миокарде, тем сильнее (до некоторого предела) сокращение. Это явление получило название хроноинотропного взаимоотношения. Это явление играет важную роль в регуляции деятельности сердца в реальных условиях.
Второй вариант гомеометрической регуляции, которая осуществляется без каких-либо нервны или гуморальных механизмов – это феномен Анрепа – при увеличении давления в аорте (артерии) в результате роста противонагрузки возрастает и сила сердечных сокращений. Благодаря этому феномену при повышении давления в аорте или артерии величина систолического объема крови может оставаться постоянной. Механизмы, лежащие в основе феномена Анрепа, до настоящего времени не ясны.