- •Модуль № 1. Физиология системы крови
- •Ответы на вопросы для собеседования:
- •Объем, свойства и состав крови. Гематокритное число. Основные функции крови.
- •3. Объем, состав и свойства плазмы крови. Белки плазмы крови, их функции.
- •4.Постоянство рН крови. Буферные системы крови, принципы осуществления их функций.
- •5.Количество и функции и эритроцитов.
- •Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.
- •Количество и функции гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель крови.
- •Эритропоэз, его регуляция.
- •Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула.
- •Виды физиологических лейкоцитозов, их характерные признаки.
- •11. Количественные изменения в лейкоцитарной формуле в процессе
- •12.Характеристика отдельных видов лейкоцитов.
- •Лейкопоэз, его регуляция.
- •Количество и функции и тромбоцитов.
- •Тромбоцитопоэз, его регуляция.
- •Решить ситуационные задачи:
Эритропоэз, его регуляция.
Развитие эритроцитов происходит в замкнутых капиллярах красного костного мозга. Как только эритроцит достигает стадии ретикулоцита, он растягивает стенку капилляра, сосуд раскрывается и ретикулоциты вымываются в кровоток и превращаются за 35-45 ч. в нормоциты.
Эритроциты в кровотоке живут 80-120 дней. Для нормального эритропоэза необходимо железо (12-15 мг в сутки). Всасыванию в кишечнике способствует аскорбиновая кислота. Медь принимает участие в синтезе Нв. Также необходимы витамины В12 и фолиевая кислота.
Регулируют эритропоэз эритропоэтины. Местом их синтеза являются почки, печень, селезенка, костный мозг. Разрушение эритроцитов происходит путем фагоцитоза клетками мононуклеарно-фагоцитарной системы (печень, селезенка) и гемолиза при старении.
Общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула.
Лейкоциты - белые кровяные тельца, образования различной формы и величины. Делятся на две большие группы:
1. Зернистые (гранулоциты) - протоплазма имеет включения в виде зерен, которые
способны окрашиваться разными красителями. Это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
2. Незернистые (агранулоциты) - не имеют в протоплазме включений. Это лимфоциты и моноциты.
В норме количество лейкоцитов у взрослых 4,5 - 8,5* 10 9/л увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитоз уменьшение – лейкопения
Гранулоциты |
Агранулоциты |
|||||
Нейтрофилы |
Эозинофилы |
Базофилы |
Моноциты |
Лимфоциты |
||
Юные |
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
Все виды |
Все виды |
- |
Все виды |
0-0,5 % |
3-5 % |
65-70 % |
2 -4 % |
0,5-1,0 % |
6-8 % |
|
Виды физиологических лейкоцитозов, их характерные признаки.
Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:
Пищевой – возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. Наиболее интенсивно число лейкоцитов возрастает после приема белковой пищи, что объясняется её антигенным характером. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкого кишечника. Здесь они осуществляют не только защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу), но и принимают участие в переваривании пищи, осуществляя так называемое внутриклеточное пищеварение. Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.
Миогенный лейкоцитоз наблюдается после тяжелой и даже непродолжительной мышечной нагрузки. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Особенно резко количество лейкоцитов увеличивается при беге на марафонские дистанции, при игре в футбол, хоккей, баскетбол. Возрастание числа лейкоцитов происходит главным образом за счет нейтрофилов, хотя может наблюдаться и повышение количества лимфоцитов. Увеличение числа лейкоцитов после интенсивной мышечной работы сохраняется на протяжении нескольких часов. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит в основном перераспределительный характер, но при этом происходит мобилизация клеток из костномозгового резерва. Кроме того, после интенсивной мышечной нагрузки отмечается оживление костномозгового кроветворения.
Эмоциональный лейкоцитоз и лейкоцитоз при болевом раздражении редко достигает высоких значений. Носит перераспределительный характер и, в основном, связан с увеличением числа нейтрофилов. По всей видимости, значительное увеличение числа лейкоцитов у новорожденного ребенка отчасти обусловлено тяжелейшим стрессом, который он переживает в процессе родового акта.
Овуляторныйлейкоцитоз характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов. Характерным его признаком является обязательное увеличение 17-оксикортикостероидов в крови.
При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз, в основном, носит местный характер. Смысл его не только предупредить попадание инфекции в организм роженицы, но и стимулировать сократительную функцию матки.
Во время родов число лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале родового акта может достигать более 30000 в 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и, в основном, связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.
Повышение числа лейкоцитов может наблюдаться во время судорожных припадков, независимо от причин, их вызвавших. При этом число лейкоцитов достигает внушительных цифр (до 20000 и более в 1 мкл). Кроме того, лейкоцитозы с преимущественным увеличением числа нейтрофилов сопровождают тошноту и рвоту.
Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться при поражении костного мозга – острых лейкозах и лучевой болезни. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям, часто инфекционного характера, и даже смерти.