Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПФ. Колок III. Семинар 13.pdf
Скачиваний:
336
Добавлен:
26.05.2021
Размер:
3.7 Mб
Скачать

Оглавление

1.

Иммунология, цели и задачи................................................................................................................................

3

2.

Иммунная система организма, строение и функции ...........................................................................................

3

3.

Иммунологическая реактивность .........................................................................................................................

4

4.

Формы проявление иммунологической реактивности........................................................................................

4

5.

Роль тимуса в становлении иммунологической реактивности............................................................................

4

6.

Роль макрофагов и системы комплимента в иммунных реакциях......................................................................

5

7.

Понятие об антителах, их структуре и видах ........................................................................................................

5

8.

Понятие об антигенах, их свойствах и видах ........................................................................................................

6

9.

Тимусзависимые и независ. АГ .............................................................................................................................

7

10.

Первичный и вторичный гуморальный ответ.....................................................................................................

7

11.

Понятие аллергия. Типы аллергических реакций ..............................................................................................

9

12.

Экзо и эндогенные аллергены ..........................................................................................................................

10

13.

Общая характеристика реакций гиперчувствительности немедленного типа................................................

11

14.

Виды и механизмы сенсебилизации ................................................................................................................

14

15.

Стадии и медиаторы аллергии .........................................................................................................................

14

 

III. Стадия клинических проявлений (патофизиологическая)...........................................................

15

16.

Понятие об анафилаксии, ее виды, механизмы развития. Атопия. Основные феномены местной

 

анафилаксии............................................................................................................................................................

16

17.

Анафилактический шок: этиология, патогенез, основные проявления, принципы терапии. .........................

17

18. Сывороточная болезнь: этиология, патогенез, основные проявления...........................................................

18

19.

Специфическая и неспецифическая десенсибилизация, ее практическое значение. ....................................

18

20.

Понятие о парааллергии, гетероаллергии и идиосинкразии. Причины и механизмы развития....................

18

21.

Общая характеристика, виды, этиология реакций гиперчувствительности замедленного типа (РГЗТ). ........

19

22.

Роль Т-лимфоцитов и макрофагов в развитии РГЗТ. ........................................................................................

20

23.

Стадии РГЗТ. Медиаторы и гормоны клеточного иммунитета. .......................................................................

20

32.

СПИД, этиология, патогенез..............................................................................................................................

21

31. Иммунодефицитные состояния, классификация, механизмы развития, примеры. .......................................

21

30.

Современные представления об аутоиммунных процессах. Принцип выявления и терапии аутоиммунных

заболеваний............................................................................................................................................................

25

29.

Пути гипосенсебилизации при РГЗТ. Понятие об иммуносупрессии...............................................................

27

28.

Иммунологическая толерантность, виды и механизмы развития...................................................................

28

 

Периферическая толерантность и механизмы ее формирования .................................................

28

27.

Причины и механизмы развития реакции трансплантата против реципиента. Виды реакций......................

29

26.

Механизм первичного и вторичного отторжения трансплантата. Феномен «белый трансплантат» .............

30

25.

Представление о главном комплексе гистосовместимости.............................................................................

30

24.

Основы трансплантационного иммунитета. Виды трансплантатов.................................................................

31

То, что не вошло в список вопросов для подготовки к колку, но попались в билетах .....................................

32

1. Иммунология, цели и задачи

Иммунология - это наука, изучающая способность организма человека противостоять деятельности патогенных микроорганизмов и бороться с ними.

Основными задачами иммунологии является изучение:

иммунной системы организма;

неспецифических факторов защиты организма;

организации иммунного ответа;

нарушений иммунной системы;

методов иммунодиагностики

2. Иммунная система организма, строение и функции

К центральным (первичным) органам относят костный мозг и вилочковую железу. В них происходит антигеннезависимое деление и созревание лимфоцитов, которые впоследствии мигрируют в периферические органы иммунной системы.

К периферическим (вторичным) органам относят селезёнку, лимфатические узлы, миндалины, лимфоидные элементы ряда слизистых оболочек. В этих органах происходят как антигеннезависимая, так и антигензависимая пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Как правило, зрелые лимфоциты впервые контактируют с Аг именно в периферических лимфоидных органах.

Центральные органы иммунной системы: костный мозг и тимус.

Вкостном мозге происходит рождение, размножение и дифференцировка лимфоцитов до стадии наивных клеток.

Втимусе, в корковом слое, происходит дифференцировка в зрелые Т-лимфоциты и учатся распознавать чужеродные клетки. Обучение состоит из двух этапов:

положительная селекция происходит при помощи эпителиальных клеток. Т-лимфоциты, которые связались с эпит клетками через молекулу МНС, получают сигнал на выживание, размножение.

отрицательная селекция осуществляется дендритными клетками в пограничной зоне, корковомозговой зоне тимуса. Клетки, позитивно реагирующие на комплекс МНС-аутологичных пептид, отбраклвываются.

Переферические органы: селезенка, аппендикс, печень, минадлины, лимфатические узлы, кровь, лимфа. В этих органах локализубтся иммунокомпетентные клетки, которые непосредственно осуществляют иммунный надзор. Также здесь проходит иммуногенез - размножение и окончательная дифференцировка их предшественников.

3. Иммунологическая реактивность

Иммунологическая реактивность - способность организма к развитию специфических и неспецифических иммунологических реакций в ответ на действие паразитов или веществ антигенной природы.

Виды иммунологическрй реактивности:

Врожденная: неспецифическая резистентность и видовой иммунитет

Адаптивная: специфический иммунитет

4. Формы проявление иммунологической реактивности

Различают общую и специфическую иммунологическую реактивность.

Общая - потенциальная способность организма отвечать иммунологической реакцией на любой антигенный раздражитель.

Специфическая - способность организма отвечать иммунологической реакцией на конкретный возбудитель болезни или антиген. Как правило, она развивается после встречи с соответствующим возбудителем болезни или антигеном. Специфическая реактивность является частью общей иммунореактивности.

Специфическая реактивность это способность организма отвечать на действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к этому антигену, т. е. это реактивность иммунной системы

(Иммунологическая реактивность).

Ее виды: активный специфический иммунитет, аллергия, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные и иммунодепрессивные состояния, иммунопролиферативные заболевания.

Неспецифическая реактивность. Все изменения в организме, возникающие в ответ на действие внешних факторов и не связанные с иммунным ответом, являются признаком неспецифической реактивности.

5. Роль тимуса в становлении иммунологической реактивности

Тимус это орган в котором т-лимфобласты размножаются и дифференцируются в т-лимфоциты Основная роль тимуса — дифференцировка и клонирование Т-лимфоцитов. В тимусе Т-лимфоциты проходят селекцию, в

результате чего в кровоток и ткани выходят клетки, которые могут вовлекаться в иммунный ответ против определённых чужеродных антигенов, но не собственного тела.

Кроме того, тимус контролирует лимфопоэз, поэтому рост, созревание и приобретение иммунной компетентности происходит не только в тимусе, но и в других лимфоорганах и, таким образом, увеличивает потенциал нашего организма для защиты от различных патогенных микроорганизмов.

С началом переходного возраста тимус передаёт некоторые свои функции половым железам. К тридцати годам железа полностью перестаёт функционировать и покрывается слоем жира

6. Роль макрофагов и системы комплимента в иммунных реакциях

КОМПЛЕМЕНТ — это термолабильные сывороточные белки, которые при активации вызывают лизис мембран клеточных антигенов

Система комплемента – одна из основных систем белков врожденного иммунитета.

Существует два основных пути активации комплемента, приводящих к лизису клеток. Первый путь - КЛАССИЧЕСКИЙ, через каскадную активацию С1q, C1r, C1s, C4, C2 c последующим вовлечением центрального компонента комплемента - С3.

Второй путь - обводной (АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ) — непосредственной активации С3 без вовлечения в процесс первых трех компонентов (С142).

КЛАССИЧЕСКИЙ ПУТЬ активации комплемента осуществляется с участием Ig M и Ig G, входящих в комплекс АГ-АТ

Первый компонент комплемента С1 активируется комплексом АТ-АГ

Макрофаги являются центральным звеном врожденного и приобретенного иммунитета. Они обеспечивают немедленную реакцию на проникновение в организм чужеродного патогенного агента, являются одними из основных клеток системы врожденного иммунитета, участвуют в запуске и реализации реакций системы приобретенного иммунитета.

Макрофаги осуществляют первоначальную защитную реакцию на ранней стадии ответа на инфекцию, до вступления в действие специфических механизмов иммунитета, зависимых от Т- и В-клеток. Позже функция макрофагов сводится к переработке {процессингу) и представлению.

Макрофаги также являются антигенпрезентирующими клетками в комплексе MHC 2 класса {презентации) антигена.

7. Понятие об антителах, их структуре и видах

Антитела - специфические белки, иммуноглобулины, образующиеся в организме под воздействием антигена и обладающие свойством специфически с ним связываться и отличающиеся от обычных глобулинов наличием активного центра.

Иммуноглобулин класса G.

в сыворотке их содержание составляет 75%

вырабатываются при первичном и вторичном иммунном ответе

способны проникать в ткани через плаценту

способны связывать комплемент и активировать его по альтернативному пути

существует 4 подкласса IgG

состоит из 2 легких и 2 тяжелых цепей

Иммуноглобулин класса М.

наиболее древний иммуноглобулин

в организме их около 5-10% от всех иммуноглобулинов

являются первыми антителами новорожденных!!! не проникают через плаценту

вырабатываются только при первичном иммунном ответе

служат основными рецепторами для распознавания антигенов на поверхности зрелых B-лимфоцитов

связывают комплемент и активируют его по классическому пути

Иммуноглобулин класса А.

7-15%

делятся на два вида: секреторный IgA и сывороточный IgA

секреторный содержится в секретах (слюна, слезная жидкость, секрет жкт и мочеполового тракта)

в секретах IgA находится в виде димера (состоящего из двух молекул IgA и гликопротеина, такая конструкция называется «секреторный компонент (СК)»)

Ск образуется в эпителиальных клетках

сывороточный IgA: синтезируется зрелыми В-лимфоцитами и плазматическими клетками; обеспечивает нейтрализацию, опсонизацию и маркирование антигена, осуществляет запуск антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности

Иммуноглобулин класса Е.

содержание в сыворотке 0,003%

накапливаются в слизистых оболочках и коже, где они фиксируются на тучных клетках, базофилах, эозинофилах за счет своего Fc-фрагмента

при связывании АГ с IgE происходит дегрануляция вышеперечисленных клеток

Участвует в развитии гиперчувствительности немедленного типа — реакция I типа.

Иммуноглобулин класса D.

имеет молекулярную массу 160 кДа и константу седиментации 7S, мономер.

экспрессируется на поверхностной мембране B-лимфоцитов

8. Понятие об антигенах, их свойствах и видах

Генетически чужеродные вещества, которые при внедрении в организм способны стимулировать иммунный ответ (клеточную реакцию, образование антител, аллергию, толерантность) и специфически реагировать с образовавшимися антителами как in vivo, так in vitro, называют антигенами.