1.История развития патофизиологии.

Первый период (1542-1863 гг.):

Появляются и первые руководства. В учебнике Г.Бурхаве отдельная глава отведена общей патологии, ей посвящены самостоятельные разделы в учебниках Гаубиуса (H.D.Gaubius, 1758), Гартмана (F.Н.Hartman, 1814).

В России первыми преподавателями отдельных элементов общей патологии (патологической физиологии) в XVIII в. в госпитальных и медицинских школах были выдающиеся клиницисты А.М.Шумлянский (кафедра терапии, акушерства и патологической анатомии) в Московской госпитальной школе, М.М.Тереховский - преподаватель фармакологии, патологии и практической медицины в Кронштадском морском госпитале.

Новое содержание в общую патологию внес профессор Московского университета А.М.Филамофитский (1807-1849) - руководитель первой самостоятельной кафедры физиологии и общей патологии, организованной в 1835 г. Он рассматривал общую патологию как продолжение физиологии. Он впервые в России произвел ряд патофизиологических экспериментов: удаление почек у животных, перевязку мочеточников и др

С 1849 г. общая патология в русских высших учебных заведениях начала преподаваться на самостоятельной кафедре «Патологическая анатомия и общая патология».

К концу этого периода - два основополагающих принципа:

1 - умение видеть во всем разнообразии симптомов различных заболеваний общие, ключевые механизмы;

2 - необходимость использования экспериментальных подходов при изучении этих механизмов и выявление закономерностей развития патологического процесса. (Р. Вирхов)

Второй период (1863-1924 гг.)

В 1863 г. новый «Устав российских университетов» выделяет общую патологию в самостоятельную кафедру, С этого события начинается следующий период в развитии патофизиологии, длившийся с 1863 по 1924 г. Это период формирования патологической физиологии как предмета для преподавания. Он характеризуется образованием кафедр, приходом на эти кафедры физиологов, изданием первых учебников, началом формирования научных школ.

Наряду с Московским университетом кафедры общей патологии создаются в 1867 г. в Казани (М.Ф.Субботин), 1869 г. в Киеве (Н.А.Хржонщевский), 1872 г. в Харькове (П.Н.Оболенский), 1879 г. в Военно-медицинской академии - кафедра общей и экспериментальной патологии (В.В.Пашутин), 1892 г. во Львове (Я.Прусс), 1890-1891 г. в Томске (П.М.Альбицкий), 1900 г. в Одессе (В.В.Подвысоцкий) и др. Всего в начале XX века в России насчитывалось 13 кафедр.

Весомое место безусловно принадлежит Виктору Васильевичу Пашутину. Ученик И.М.Сеченова и С.П.Боткина, он в 1874 г. принял кафедру общей патологии в Казанском университете и преобразовал ее в кафедру общей и экспериментальной патологии, содержание этого предмета было очень близко к современной патофизиологии.

Из школы А.Б.Фохта вышли такие крупные ученые, как Г.П.Сахаров (исследования по реактивности, по эндокринологии, впервые описал явление сывороточной анафилаксии у морских свинок) А.И.Тальянцев (патофизиология кровообращения), Ф.А.Андреев (разработал метод оживления животных), В.В.Воронин (вопросы патогенеза воспаления).

Еще одна характерная черта этого периода - это окончательное представление о патофизиологическом эксперименте. Однако, цель патофизиологического эксперимента сводится к определению законов физиологических и патологических явлений, чтобы получить возможность по своему усмотрению управлять проявлением этих феноменов. Таким образом, патофизиологическое экспериментирование, согласно К.Бернару, приводит нас к самой причине болезни, объясняет механизм ее и научает рационально воздействовать

Особое место в истории патофизиологии занимает И.И.Мечников, который хотя и не был официально общим патологом, но заложил основы сравнительно-эволюционного подхода к исследованию патологических процессов, в частности, воспаления, иммунных реакций и др.

Работы выдающегося русского физиолога И.П.Павлова также во многих аспектах представляли собой патофизиологические исследования.

Третий период (1924-1950 гг.)

В 1924 г. происходит еще одно ключевое событие в истории патофизиологии - по предложению акад. А.А.Богомольца и проф. С.С.Халатова кафедры общей патологии университетов были переименованы в кафедры патологической физиологии. Этот период характеризуется бурным развитием патологической физиологии, дальнейшим формированием научных школ, созданием исследовательских институтов.

В этот период от патологической физиологии отпочковываются целые разделы, которые становятся самостоятельными специальными науками: бактериология (за ее выделение особенно ратовал Н.Г.Ушинский), иммунология, аллергология, онкология, эндокринология, реаниматология и др.

Четвертый период (с 1950 г. и по настоящее время).

В 1950 году состоялась печально знаменитая объединенная сессия АН СССР и АМН СССР по проблемам физиологического учения И.П.Павлова. Она дала толчок к объединению патофизиологов во Всесоюзное общество патофизиологов. С 1957 г. Общество начало издание и своего журнала «Патологическая физиология и экспериментальная терапия».

В 1970 г. в Баку прошел I Всесоюзный съезд патофизиологов, а в 1972 г. в Ростове-на-Дону - I международный конгресс патофизиологов. Таким образом, патофизиология получила международный статус, а наша страна - признание приоритета в развитии этой науки.

В 1991 г. организуется Международное общество патофизиологов. В результате патофизиология становится наукой, признанной на международном уровне

Предмет и задачи патофизиологии, её методы, основные этапы эксперимента

Патофизиология - наука, изучающая жизнедеятельность больного организма.

Задачи патофизиологии:

1. Изучение наиболее общих (типичных) закономерностей отклонений от нормального течения работы клеток и организма в целом.

2. Изучение наиболее общих и характерных отклонений от нормы в рамках органов или системы. Соответственно, различают патофизиологию системы кровообращения, дыхания, мочеотделения и т.д.

Объектом патофизиологического исследования является патологический процесс или патологическая структура всего организма.

Основная цель патофизиологии – установление базисных закономерностей и механизмов его развития и ликвидации

Для постановки эксперимента необходимо:

I. Формирование рабочей гипотезы.

II. Определение цели и постановка задач исследования.

III. Выбор частных методик, адекватных поставленным задачам.

IY. Проведение эксперимента (серии опытов с контролем).

Y. Фиксация и анализ данных эксперимента.

YI. Обсуждение и выводы.

Экспериментальный метод - основной метод патофизиологии, основанный на воспроизведении болезни у животного, изучение и перенесение полученных данных в клинику.

Экспериментальные методики:

1. Методика выключения: удаление какого-либо органа хирургическим или каким-либо другим воздействием (тепло, холод, радиация), введение антител, фармакологических препаратов).

2. Методика раздражения: производится стимуляция первичных структур для того, чтобы вызвать нарушение функции какого-либо органа.

3. Методика изолированных органов и тканей: забирается ткань и изучается ее строение при различных видах патологии.

4. Методика введения: в организм животного вводят фармакологические препараты, яды, антигены и др. вещества.

5. Сравнительная методика: Изучаются особенности течения типовых патологических процессов и заболеваний в филогенезе и онтогенезе.