Cardiology / EMer / МПФ, пед. иссл Гепатобилиар
.pdfг) Признаки гормональных расстройств (нарушение
деградации половых гормонов в болной печени).
Нарушения менструального цикла, либидо, импотенция. Гинекомастия, выпадение волос в подмышечных областях и на лобке у мужчин, рост волос в неположенных местах у женщинд)
д) Дислипидемии.
Ксантомы - внутрикожные желтые бляшки (холестерин) на кистях рук, локтях, коленках, в подмышечных, подкожных областях и ксантелазмы (на веках).
е) Неспецифическая артропатия:
пальцы в виде «барабанных палочек» с гиперемией кожи у ногтевых лунок (гиперсеротонинэмия).
Перкуссия печени по Курлову.
1-й размер. По правой срединно-ключичной линии (N 9-11 см)
2-й размер. По передней срединной линии (N 7-9 см) 3-й размер. По краю реберной дуги (N 6-8 см)
Перкутируем по правой срединно-ключичной линии от ясного легочного звука со 2-3 межреберья вниз до притупления – 1-ая точка. Перкутируем от пупочной линии вверх по правой срединно-ключичной линии – 2-ая точка.
3-ая точка – основание мечевидного отростка грудины. 4-ая точка – перкуссия от пупочной линии до срединной
линии. Второй размер.
По левой реберной дуге до притупления – 5-ая точка. Третий размер от 5-ой точки до основания мечевидного
отростка грудины.
Перкуссия печени по М.Г. Курлову:
Интерпритация результатов перкуссии печени:
Изменения |
Причины |
|
|
|
|
границ печени |
|
|
|
|
|
Нижние |
1. |
Увеличение |
печени |
(гепатит, |
|
границы |
|
цирроз, рак печени, застойная |
|||
смещены вниз |
|
печень) |
|
|
|
|
2. Опущение печени при: а) низком |
||||
|
|
стоянии диафрагмы, б) эмфиземе |
|||
|
|
легких |
|
|
|
Нижние |
1. |
Уменьшение |
размеров |
печени |
|
границы |
|
(острая |
дистрофия |
печени, |
|
смещены вверх |
|
конечные стадии цирроза), |
|||
2.Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, беременность)
Верхние |
1. |
Низкое стояние диафрагмы |
границы |
2. |
Поддиафрагмальный абсцесс |
смещены вниз |
3. |
Правосторонний пневмоторакс |
|
4. |
Правосторонний гидроторакс |
Верхние |
1. |
Рак печени |
границы |
2. |
Эхинококк печени |
смещены вверх |
3. |
Высокое стояние диафрагмы |
|
|
(асцит, метеоризм, беременность) |
|
|
|
Высокое стояние купола диафрагмы из-за увеличения печени