Cardiology / EMer / План обследования гастроэнт1

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

составляют значительный удельный вес в

патологии внутренних органов.

Клиническое исследование этой системы проводится в традиционной последовательности:

расспрос,

осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация,

дополнительные лабораторно-инструментальные

методы.

ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА

1.дисфагия

2.боль по ходу пищевода

3.пищеводная рвота, срыгивание

4.изжога

5.кровотечение (синдром Меллори-Вейсса , портальная гипертензия, эрозивные заболевания,

новообразования, дивертикулы).

ЖАЛОБЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА

1)изменение аппетита (анорексия, булемия);

2)извращение вкуса;

3)отрыжка. Различают отрыжку воздухом или

пустую отрыжку (eructatio) и отрыжку пищей (regurgitation). Отрыжка воздухом может возникать при заглатывании атмосферного воздуха (аэрофагия)

4)тошнота. По происхождению различают

следующие три вида тошноты:

•центральную условнорефлекторную

•периферическую рефлекторную

•интоксикационную (при инфекциях и

интоксикациях).

7) синдром гастродуоденальной боли.

В ходе расспроса следует выяснить следующие особенности боли:

1)ритм возникновения боли и связь с приемом пищи;

2)периодичность (чередование болевых ощущений

более или менее длительными периодами их отсутствия);

3)сезонность – возникновение в определенное врем года;

4)характер; 5) локализацию; 6)иррадиацию;

7)уменьшение или исчезновение после приема некоторых препаратов и применения тепла.

Ранние боли – в течение 1 часа после приема

пищи. Иногда, возникает цитофобия. Характеризуют поражение кардиального и фундального отделов желудка.

Поздние боли (ночные, голодные) – 1,5 -3 часа

и более после приема пищи. Прием пищи

облегчает состояние.

Характеризуют поражение пилорического и

12-п. кишки.

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА:

1. Боли. Локализация зависит от того, какой отдел поражен:

-в области пупка ( кишечные колики)– при поражении тонкого кишечника – волнообразные приступы колющих болей, обусловленные спазмом или растяжением кишки;

-разлитые по всему животу – при поражении толстого кишечника;

-в правой подвздошной области - при аппендиците, воспалении слепой кишки;

-в левой подвздошной области – при воспалении сигмовидной кишки, кишечной непроходимости.

Характер болей: ноющие или схваткообразные.

2.Тенезмы – частые и болезненные, ложные позывы к дефекации.

3.Метеоризм – вздутие живота.

4.Понос (жидкий стул более 3 раз в день)

5.Запор. Задержка кала в кишечнике более 72 ч.

6.Кишечное кровотечение.

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА:

-при тяжелых нарушениях всасывания пищевых веществ больные быстро худеют, кожные покровы бледные.

-язык: сухой или влажный, окраска, обратить внимание на выраженность сосочков, налет.

-Живот:

-форма (обычная или изменена),

-участие в акте дыхания.