Cardiology / EMer / Атеросклероз, Стенокардия

В ряде случаев можно обнаружить признаки

атеросклероза, другие изменения сердца.

Наиболее доказательными являются кроме

жалоб, инструментальные методы и функциональные пробы. Наиболее широко

используется ЭКГдиагностика.

Однако, на ЭКГ, записанной в покое вне приступа, даже у лиц с тяжелой формой стенокардии могут отсутствовать какиелибо изменения.

Зато они всегда будут обнаружены в период

приступа или при физической нагрузке.

Пробы с физической нагрузкой:

I Степ – тест – стандартизированная по функциональной нагрузке методика ( проба Мастера) с использованием двух ступенек

высотой 22,5 см каждая. Число подъемов по

лестнице определяется по таблице с учетом пола, возраста, массы тела в течение 1,5 – 3 минут

II Велоэргометрияболее точен

IIIТредмил – бегущая дорожка

IV – Телеэлектрокардиография – запись ЭКГ на расстоянии с передатчиком, установленным на

поясе.

Условия:

-не реже, чем через 2 часа после еды

-в день исследования не курить, не пить

-принимать лекарства –антиангинальные,

сердечные гликозиды.

Критерии положительных проб с

функциональной нагрузкой 1..Развитие приступа стенокардии

2.Появление тяжелой одышки

3.Снижение АД на 25 – 30%

4.Снижение сегмента ST на 1 мм и более

5. Подъем сегмента ST на 1 мм и боее.

Круглосуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру Повседневная активность записи в V2 – V5 с

портативного монитора. Больной ведет дневник, отмечая состояние.

Медикаментозные пробы с курантилом феномен межкоронарного обкрадывания эргометрином с изадрином, нитроглицерином .

Чрезприщеводная стимуляция сердца. ЭХО КГ .Радионуклеидный метод ангиокардиография.

Лабораторная диагностика обнаруживает расстройства липидного обмена. Коронароангиография.