Lecture / 2020 Практическое занятие № 10
.pdf
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Практическое занятие № 10 для студентов 3 курса
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ:
1.Нейроэктодермальные опухоли: классификация, морфологическая характеристика.
2.Опухоли оболочек мозга: классификация, морфолоическая характеристика.
3.Виды опухолей периферической нервной системы. Морфологическая характеристика.
ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Общая характеристика
1.Чаще развиваются первичные опухоли (до 75%), реже вторичные (метастазы опухолей различной локализации).
2.При гистологическом исследовании имеют различную степень дифференцировки
(бывают доброкачественные и злокачественные), в случае рецидива – степень дифференцировки опухоли как правило снижается.
3.Клиническое течение – всегда (!) злокачественное: очаговая симптоматика,
эпилептические припадки, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга.
4.Прогноз: как правило неблагоприятный, склонны к рецидивам и метастазированию.
5.Гистогенез:
из клеток нейроэктодермы (это часть дорсальной эктодермы - зародышевого листка эмбриона, дающий начало нервной системе) – группа глиальных опухолей: астроцитома, олигодендроглиома, эпиндимома. Группа нейрональных опухолей:
ганглиоглиома, нейроцитома.
из оболочек головного мозга – менингиомы (развиваются из мягкой мозговой оболочки и быстро врастают в твердую мозговую оболочку).
НЕЙТРОЦИТОМА
АСТРОЦИТОМА
ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМА
ЭПЕНДИМОМА
Астроцитома.
Макроск.: серого цвета (1), имеет консистенцию ткани головного мозга, инфильтрирующий рост. Микроск.: состоит из зрелых или анаплазированных астроцитов.
1 |
2 |
Глиобластома (мультиформная глиобластома).
Макроск.: пестрого (2), за счет кровоизлияний и некроза, консистенция неоднородная. Микроск.: состоит из анаплазированных астроцитов, формируют палисадные скопления (3а) вокруг участков некроза (3б) и пролиферирующих сосудов (3в).
3в
3а
3б
|
Менингиомы – чаще доброкачественные опухоли, |
|
растут медленно, развиваются из |
|
менинготелиальных клеток паутинной мозговой |
|
оболочки. |
|
Основным фактором риска считают облучение. |
1 |
Женщины болеют в 1,5 раза чаще мужчин. |
Макроск.: серого цвета, имеет мягкую или плотную консистенцию, связаны с твердой мозговой оболочкой (1). Микроск.: состоит из зрелых или анаплазированных менинготелиальных клеток, может содержать множественные кальцификаты (псаммомные тельца -2).
2
ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Общая характеристика
1.Развиваются из оболочки периферических нервов – шванновских клеток.
2.Чаще доброкачественные опухоли.
3.Бывают солитарными и множественными.
В случае множественного роста представляют собой часть симптомокомплекса одного из 6 типов нефрофиброматозов – группы наследственных заболеваний с характерными изменениями на коже, в нервной системе, часто в сочетании с аномалиями в других
органах и системах.
Болезнь Реклингхаузена - тип I с образованием нейрофибром в коже, нейрофиброматоз тип II с двусторонними шванномами черепных нервов.
1
2а
2б
Шваннома (невринома) — доброкачественная опухоль из шванновских клеток, при которой клинические симптомы обусловлены компрессией нерва или близлежащих структур.
Локализация - слуховой или тройничный нерв,
Макроск.: инкапсулированный плотный узел, серого цвета. Микроск.: обнаруживаются мелкие веретеновидной формы клетки, участки миксоидного строения (2а) и гиалиноз (2б).
Самостоятельная работа студентов
Опишите макропрепарат
1. Глиобластома