Lecture / 2020 Практическое занятие № 4
.pdf
ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ – повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови при сохраненном или уменьшенном притоке артериальной крови.
МОРФОЛОГИЯ
Острый венозный застой: стаз, плазморрагия, отек, диапедезные кровоизлияния, некробиоз и некроз паренхиматозных клеток.
Хронический венозный застой: тоже + гемосидероз, атрофия, склероз.
Макроскопически: застойная индурация органов.
Морфогенез хронического венозного застоя:
1.Увеличение проницаемости сосудов (плазморрагия), вытеснение эритроцитов из переполненных вен (диапедез), их разрушение (внесосудистый гемолиз) и захват макрофагами. В макрофагах (сидерофаги) образуется железосодержащий пигмент бурого цвета — гемосидерин (гемосидероз тканей).
2.Активация фибриллогенеза в условиях гипоксии и появление новообразованной соединительной ткани, приводящей к уплотнению (индурации) органа — склерозу.
3.Развитие капиллярно-паренхиматозного блока, вызванного утолщением базальных мембран эндотелия и эпителия за счет активации фибробластов. Возникает порочный круг: усиливается гипоксия тканей, нарастают склероз и атрофические изменения внутренних органов.
ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ в малом круге кровообращения
1 |
3 |
2 |
Этиология: |
Этиология: |
Внезапное |
Порок митрального |
снижение |
или аортального |
сократительной |
клапанов |
способности |
Сдавление легочных |
левого желудочка |
вен опухолью |
(ИМ) |
средостения |
|
МОРФОЛОГИЯ |
МОРФОЛОГИЯ |
|
Отек легких (1)- |
Бурая индурация |
|
увеличены, мягкие, |
легких (4) - |
|
темно-красные, |
увеличены, |
|
обильно стекает |
уплотнены, |
3 |
пенистая жидкость. |
бурые. |
|
Микроскопически: |
Микроскопически: |
|
Транссудат в |
альвеолярные |
|
просвете альвеол - |
перегородки |
|
2, резкое |
утолщены - 5, |
|
полнокровие |
гемосидерофаги - 6 |
|
сосудов - 3 |
|
4 |
6 |
5 |
ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ (застой в большом круге кровообращения) – морфологический субстрат синдрома сердечно-сосудистой недостаточности. Виды: острое (ОССН) и хроническое (ХССН).
Острое: Этиология
Внезапное снижение сократительной способности правого желудочка сердца (ИМ, острый миокардит, ТЭЛА)
МОРФОЛОГИЯ:
Хроническое:
Длительное снижение сократительной способности правого желудочка сердца (пороки сердца, кардиомиопатии, крупноочаговый кардиосклероз и аневризма сердца, диффузный пневмосклероз)
ЛЕГКИЕ: отек и геморрагии |
1. |
Анасарка и скопление жидкости в серозных |
ПОЧКИ: некроз эпителия |
полостях (гидроперикард, гидроторакс, асцит) |
|
канальцев |
2. |
Цианотическая индурация почек и |
ПЕЧЕНЬ: центролобулярные |
селезенки. |
|
некрозы и кровоизлияния. |
3. Мускатная печень. |
|
|
4. |
Бурая индурация кожи нижних конечностей. |
ОСТРОЕ
1 |
2 |
ОБЩЕЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ |
ХРОНИЧЕСКОЕ |
в большом круге |
|
кровообращения |
|
МОРФОЛОГИЯ:
ЛЕГКИЕ: отек и геморрагии (1) ПОЧКИ:
некроз
эпителия канальцев (2) ПЕЧЕНЬ: центролобуляр ные некрозы и кровоизлияния
МОРФОЛОГИЯ:
Кожа – синюшная окраска (цианоз)
Печень – увеличена, плотная, на разрезе серожелтая с темно-красным крапом (мускатная) (3) Легкие – увеличены, бурые, плотные Почки – увеличены, плотные, цианотичные
Селезенка – увеличена, плотная, темновишневого цвета (4), атрофия фолликулов и склероз пульпы
3 |
4 |
ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ В СИСТЕМЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ – морфологический субстрат синдрома портальной гипертензии.
Этиология: цирроз печени, шистосомоз, сдавление устья воротной вены опухолью, синдром Бадда-Киари
1 |
МОРФОЛОГИЯ: варикозное расширение вен в области |
|
анастомозов: передней брюшной стенки (1), прямой кишки, |
2пищевода (2), которые осложняются кровотечением, асцит (3), спленомегалия (4).
3 |
4 |
Самостоятельная работа студентов
Опишите макропрепарат
АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОМ
Опишите макропрепарат
ОТЕК ЛЕГКОГО
Опишите макропрепарат
МУСКАТНАЯ ПЕЧЕНЬ
Опишите микроскопические изменения
1. Смешанный тромб