Собственно кожа

Собственно кожа — соединительнотканная часть кожи. В ней различают сосочковый и сетчатый слои.

СОСОЧКОВЫЙ СЛОЙ

Сосочковый слой расположен непосредственно под эпидермисом (рис. 16-1, 16-1А) и представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью. В сосочковом слое присутствуют макрофаги, фибробласты, тучные клетки; небольшие пучки ГМК, не связанные с корнем волоса. Соединительная ткань содержит ретикулиновые, коллагеновые и эластические волокна.

КОЛЛАГЕНЫ

В сосочковом слое присутствуют различные типы коллагенов. Коллагеновые волокна сосочкового слоя образованы коллагеном типа I, ретикулиновые волокна сосочкового слоя содержат коллаген типа III, базальная мембрана — коллаген типа IV (см. также главу 6). Непосредственно под эпидермисом расположена сеть образованных из коллагена типа VII якорных волокон, которые одним концом вплетаются в базальную мембрану, а другим концом закреплены в якорных пластинках (коллаген типа IV), находящихся в сосочковом слое. Якорные волокна также соединяют между собой якорные пластинки. Якорные волокна стабилизируют структуру кожи, укрепляя связь эпидермиса с подлежащей соединительной тканью (рис. 16-2).

Буллёзный эпидермолиз. Больные страдают из-за обширных пузырей на коже вследствие отслоения эпидермиса от дермы.

 Временный буллёзный эпидермолиз новорождённых (TBDN). Характерны субэпидермальные волдыри, редуцированные или аномальные якорные волокна, электроноплотные включения в кератиноцитах. Заживает спонтанно или значительно снижается в течение первого года жизни.

 Приобретённая форма (EBA) — аутоиммунное заболевание с появлением аутоантител к коллагену типа VII.

 Мутации гена коллагена типа VII (COL7A1) — причина врождённых форм буллёзного эпидермолиза.

 Дистрофический буллёзный эпидермолиз (DEB) — группа кожных заболеваний с аутосомно доминантным или аутосомно рецессивным наследованием; ультраструктурно характеризуется отделением эпидермиса, которое происходит на уровне расположения якорных волокон. Дефект COL7A1 — причина дистрофического буллёзного эпидермолиза с расщеплением эпидермиса по границе рогового слоя с зернистым слоем (EBDSC).

Эластические волокна

Эластические волокна имеют важное значение для обеспечения эластичности кожи. В соединительнотканной части кожи у женщин после 40 лет в связи с дефицитом эстрогенов уменьшается содержание эстроген-зависимой формы эластина.

СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ

Рыхлая волокнистая соединительная ткань сосочкового слоя постепенно переходит в плотную неоформленную соединительную ткань сетчатого слоя (рис. 16-1), для которого характерно наличие коллагена типа I, обеспечивающего прочность кожи. Условная граница между этими двумя слоями собственно кожи проходит на уровне расположения концевых отделов сальных желёз.

РЕЛЬЕФ КОЖИ

Флексорные борозды ладоней и подошв проходят по линиям сгибов. Основные борозды формируются в плодном периоде, их рисунок неизменен; мелкие борозды — варьирующие — образуются позднее. Папиллярный узор подушечек пальцев кисти и стопы, оснований межпальцевых промежутков, возвышений большого пальца (thenar) и мизинца (hypothenar) образован гребешками и бороздками кожи. Папиллярный узор индивидуален и формируется к 6 месяцам плодного периода. Сравнение отпечатков пальцев (дактилоскопия) давно используется в криминалистике и судебной медицине для идентификации личности. Гребешки (папиллярные линии) соответствуют сосочкам. Выделено три основных элемента — дуга, петля, круг. Бороздки соответствуют межсосочковым промежуткам.

Существует не менее десятка генов, определяющих рисунок папиллярных узоров. Дефекты генов, их передачи и экспрессии в редких случаях приводят к хаотичности рисунка или даже к его отсутствию.