Cardiology / ПорокиСердца мтр. и аорт

Митрализация

аортального

порока

Этиология.

•Ревматизм;

•Атеросклероз;

•Врожденные аномалии клапана и устья

аорты.

удлинения систолы ЛЖ и увеличения давления в полости ЛЖ. Степень подъема давления в полости ЛЖ пропорциональна степени сужения аортального отверстия: чем выше давление, тем больше величина градиента «ЛЖ – аорта».

Развивается выраженная гипертрофия левого желудочка, однако, без существенного увеличения его полости. Ни при каком другом

значительной гипертрофии миокарда как при стенозе устья аорты.

Органический шум при стенозе устья аорты.

1 — турбулентный ток крови; 2, 3 — локализация шума;

4 — проведение шума на сосуды шеи;

5— систола;

6— диастола;

7— ромбовидный характер шума.

Порок длительное время протекает без расстройств кровообращения.

При физической нагрузке МО возрастает лишь в весьма небольшой степени или остается без перемен, т.к. этому препятствует малая пропускная способность клапанного аортального отверстия.

При ослаблении сократительной функции ЛЖ развивается его дилатация, приводящая к росту конечного диастолического давления с последующим развитием

относительной недостаточности митрального клапана.

Функциональный систолический шум относительной недостаточности митрального клапана, обусловленный расширением фиброзного кольца.

1 — расширение фиброзного кольца; 2 — неплотное смыкание

анатомически неизмененных створок клапанов; 3 — турбулентный ток крови;

4 — систолический шум.

Клиническая картина Жалобы:

( в период декомпенсации)

1. Головокружение и обмороки – ухудшение

мозгового

кровообращения

2.Приступы стенокардии – снижение

коронарного

кровообращения

3.При нарастании недостаточности кровообращения – одышка, отеки.

Осмотр, пальпация, перкуссия:

1)бледность кожи и слизистых

2)приподнимающий верхушечный

толчок, смещенный вниз и влево, разлитой, высокий, резистентный

3) систолическое дрожание во II м/р справа от грудины и за грудиной («кошачье мурлыканье»)

4) малый, медленно нарастающий,

редкий пульс (pulsus parvus, tardus et rarus)

5)снижение систолического давления, уменьшение пульсового давления.