ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

В 2019г. в 25 пробах почвы обнаружено - 25 яиц гельминтов, из них:

-на долю яиц токсокар приходилось – 96,2% (2018г. - 96,3%, 2017г. -96,4%, 2016г. -

81,5%, 2015г. - 70,4 %);

-яйца аскарид в 2019г. не обнаружены (2018г. - 3,7%, 2017г. - 1,8%, 2016г. - 11,1%,

2015г. - 14,8%);

- яйца власоглава -3,8%, (2018-2017г.г. не обнаружены, 2016г. - 3,7%, 2015г. - 3,7%);

-прочие яйца гельминтов (гепатиколы) - в 2019г. - 2018г. не выявлялись, 2017г. - 1,8%,

2016г. – 3,7%, 2015г. -5,6%);

-цисты лямблий в 2015-2019г.г. в почве не обнаружены.

Основной объем исследованных проб – 77,3% приходится на селитебную зону

(2018г. - 81,6%, 2017г. - 80,3%, 2016г. - 80,7%, 2015г. - 89%).

С территорий детских и подростковых учреждений и детских площадок в 2019г. доставлено - 882 пробы почвы/песка (75,5% от вех проб селитебной зоны), из них 20 проб (2,3%) не соответствует гигиеническим нормативам, что на 5,3% выше показателя предыдущего года (2018г. - 740 проб, из них 19 проб (2,6%) не соответствует гигиеническим нормативам; 2017г.- 806 проб, из них 11 проб (1,4%) не соответствует; 2016г. - 1067 проб, из них 15 проб (1,4%) не соответствует гигиеническим нормативам; в 2015г. - 1119 проб, не соответствует гигиеническим нормативам 14 проб (1,3%).

В2019г. количество отобранных проб почвы с территорий животноводческих комплексов и ферм по сравнению со средним многолетним показателем (16) увеличилось

в3,5 раз и составило 57 проб.

Вместах производства растениеводческой продукции почва также отобрана в

исследовано - 51проба почвы (все пробы соответствовали гигиеническим нормативам).

В 2019г. в местах производства растениеводческой продукции отобрана и исследовано 1проба почвы.

Ежегодно в Приморском крае проводится мониторинг за плодоовощной продукцией по паразитологическим показателям, в том числе плодов и ягод.

Всего за 5 лет исследовано 2812 проб плодоовощной продукции и зелени, в том числе 137 проб плодов и ягод (4,9% от всех проб овощей и ягод).

281

Количество исследованных проб плодоовощной продукции и зелени находился в пределах от 445 проб в 2018г. до 660 в 2015г., в том числе количество плодов и ягод от 16 проб в 2019г. до 40 проб в 2015г.

В2019г. увеличилось количество исследованных проб плодоовощной продукции и зелени на 35,3%, вместе с тем количество проб плодов и ягод снизилось на 27,3%.

В2019г. исследовано 602 пробы плодоовощной продукции и зелени, в т.ч. 16 проб плодов и ягод (2,7%). Не соответствовали гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям 3 пробы овощей (0,5%) на территории г. СпасскДальний. В смывах с картофеля и свеклы обнаружены яйца токсокар.

Таблица 138 Санитарно-паразитологическое исследование проб плодоовощной продукции,

выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае за 2015-2019г.г.

краю организована работа по дезинвазии почвы (песка) на территориях образовательных учреждений, где были обнаружены яйца гельминтов с проведением контрольного лабораторного исследования почвы (песка).

Руководителям детских образовательных учреждений выданы предписания по проведению дезинвазии песка, почвы и смене песка в песочницах; по организации санитарно-профилактических мероприятий.

Таблица 139

Профилактические и противоэпидемические мероприятия по дезинвазии почвы, песка, осадков сточных вод в Приморском крае

за 2015-2019г.г.

282

Всего за последние 5 лет дезинвазия почвы (песка) осадков сточных вод в Приморском крае проведена на 443 объектах на площади 12512 квадратных метров с кратностью 1,5 раз (19302 кв. м).

В 2019г. количество объектов на которых проведена дезинвазия почвы (песка), осадков сточных вод увеличилось в 2,4 раза и составило 120 объектов на площади 4890

квадратных метров (2018г. – 51, 2017г. – 28, 2016г.- 92, 2015г. – 152 объекта).

Объём обработанных площадей находился в пределах от 442 кв. м в 2017г. до 4980 кв. м в 2019г. (максимальное количество обработок).

Проблемы: при выявлении яиц гельминтов в почве селитебной зоне дезинвазия её овоцидными препаратами проводится в большинстве случаев только в детских образовательных учреждениях (по договорам); на территории жилых комплексов профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка, закрытием песочницей крышками. Положение усугубляется и бесконтрольным выгулом домашних собак на территориях детских площадок в селитебной зоне.

Пути решения: организовать мероприятия по дезинвазии почвы, сточных вод и их осадков овицидными препаратами при выявлении яиц гельминтов.

Группа биогельминтозов в общей структуре гельминтозов в многолетней динамике стабильно занимает третье место и в течение 5 последних лет составляет 1-2,1 % (2019г. – 1,0%, 2018г. – 1,0%, 2017г. – 1,4%, 2016г. – 2,1%, 2015г. – 2,0%).

В 2019г. в Приморском крае зарегистрировано 19 случаев биогельминтозов (1,0 на

100 тыс.), в 2018г. – 18 случаев (1,0 на 100 тыс.), в 2017г. – 26 случаев (1,4 на 100 тыс.), в 2016г. – 2,1%, 2015г. – 2%).

Ведущее место в структуре биогельминтозов занимал клонорхоз – 36,8%, зарегистрировано всего 7 случаев (0,4 на 100 тыс.), в т.ч. в г. Спасске-Дальнем – 3 случая, в г. Владивостоке, г. Дальнереченске, г. Лесозаводске, Михайловском районе – по 1 случаю.

Заболеваемость клонорхозом в 2019г. снизилась по сравнению с 2018г. в 1,5 раза

(2018г. – 0,6 на 100 тыс., 2017г. – 1,0 на 100 тыс., 2016г. – 0,88 на 100 тыс., 2015г. – 0,93

на 100 тыс.), на 63,1% ниже среднего многолетнего уровня (1,03).

Случаи заболевания в 2019г. связаны с употреблением в пищу рыбы (карась, сазан, гальян) в 85,7% случаев выловленную на территории края, в 14,3% случаев, приобретенную на рынках и у частных лиц.

Случаи заболевания в 2018г. связаны с употреблением в пищу рыбы (карась, сазан, гальян) в 63,6% случаев выловленную на территории края, в 36,4% случаев, приобретенную на рынках и у частных лиц.

В 2019г. зарегистрировано 2 завозных случая описторхоза – 0,11 на 100 тыс. населения. Случаи заболевания связаны: с употреблением в пищу пресноводной рыбы (омуль копченый), приобретенной на рынках г. Иркутска и набережной оз. Байкал и употреблением блюд из рыбы в кафе на о. Пхукет (Таиланд).

Случаи описторхоза в 2017-2018г.г. среди жителей края не регистрировались; в 2016г. - 1 случай описторхоза – 0,05 на 100 тыс., 2015г. – 2 случая, 0,11 на 100 тыс.

В 2019г. в крае зарегистрирован всего 1 случай дифиллоботриоза, интенсивный показатель 0,05 на 100 тыс., что в 4 раза ниже среднего многолетнего уровня (2018г. – 0,3

на 100 тыс., 5 случаев, 2017г. – 0,1 на 100 тыс., 2 случая, 2016г. – 0,3 на 100 тыс., 5

случаев, 2015г.– 0,2 на 100 тыс., 4 случая)

283

Случай заболевания в 2019г. зарегистрирован в г. Находке – рыба приобреталась у частного лица на стихийном рынке. Инвазирование связано с употреблением в пищу рыбы лососевых пород (кета, горбуша), икры, приготовленных в домашних условиях (жареная, самосол).

Случаи заболевания в 2018г. зарегистрированы в г. Владивостоке (2 сл.), г. Находке, г. Дальнегорске (по 1 сл.) – рыба приобреталась у частных лиц на стихийных рынках. В Тернейском районе зарегистрирован 1 случай данной инвазии – рыба выловлена в р. Бикин. Инвазирование лентецами связано с употреблением в пищу рыбы лососевых пород, икры, приготовленной в домашних условиях (самосол) – 4 случая и щуки (жареная, уха) – 1 случай.

Из группы «других гельминтозов» в 2019г. зарегистрировано 3 случая анизакидоза в г. г. Владивосток, г. Спасск-Дальний, в Пожарском районе (2018г. – не регистрировались, 2017г. – 1 случай анизакидоза, 2016г. – 1 случай метагонимоза и 2 случая анизвкидоза, 2015г. – 2 случая анизакидоза и 2 случая нанофиетоза). Заражение анизакидозом в 2019г. связано с употреблением рыбы (кета), приготовленной в домашних условиях (самосол). Рыба в 2-х случаях приобретена на стихийных рынках в г. Владивостоке и г. Спасске-Дальнем и в 1-ом случае выловлена в заливе Ольги (Ольгинский район).

Среди биогельминтозов, фактором передачи которых являются мясо и мясопродукты в 2019г. на территории Приморского края регистрировался трихинеллез.

Зарегистрировано 2 случая: у мужчин в г. Владивостоке, в Чугуевском районе (показатель по краю – 0,11 на 100 тыс.), на 42,1 % ниже среднего многолетнего показателя (0,19). Случаи заражения трихинеллезом были связаны с употреблением в пищу мяса дикого кабана в жареном виде (охотничий промысел на территории Чугуевского района) и варено-копченого окорока (приобретен на стихийном рынке у частного лица в с. Ивановка Михайловского района).

В 2018г. случаи трихинеллеза не регистрировались. В 2017г. зарегистрировано 2 случая трихинеллеза (показатель – 0,1 на 100 тыс.) в Пожарском районе. Случаи заражения трихинеллезом были связаны с употреблением в пищу в вареном виде мяса дикого кабана (угостил знакомый) и блюд из свинины в вареном и жареном виде в кафе г. Суйфэньхэ (КНР).

В 2019г. в крае зарегистрировано 3 случая эхинококкоза у взрослых лиц (показатель по краю – 0,16 на 100 тыс.), в 3,2 раза выше среднего многолетнего показателя (0,05). Случай местного заражения (г. Владивосток) связан с употреблением дикоросов (грибы, ягоды, приобретенных на стихийных рынках вдоль трассы «ВладивостокХабаровск»). Два случая имеют статус завозных: в первом случае (г. Находка) заражение обусловлено тесным контактом с сельскохозяйственными животными и сторожевой дворовой собакой в Республике Таджикистан (с. Шахристан), во втором – заражение произошло в г. Ульяновске (заболевший обучался в Ульяновском Гвардейском Суворовском военном училище, где зарегистрирована вспышка эхинококкоза среди курсантов).

В 2018г. зарегистрирован 1 случай эхинококкоза в г. Владивостоке у 5- летнего мальчика (показатель 0,05 на 100 тыс.). Ребенок длительное время проживал в с. Агдзу в Тернейском районе, заражение предположительно связано с употреблением строганины из мяса добытых диких животных (косули, олени, кабаны), а также ягод, грибов, собранных в лесу. В 2017г. в г. Владивостоке зарегистрирован 1 случай эхинококкоза у жительницы с. Усть-Соболевка Тернейского района, показатель по Приморскому краю – 0,05 на 100 тыс. Заражение обусловлено тесным контактом со сторожевыми дворовыми собаками, сбором дикоросов в природных условиях, охотничьим промыслом в Тернейском районе.

284

В 2019г. в г. Владивостоке зарегистрирован 1 местный случай дирофиляриоза у жительницы с. Новопокровка Красноармейского района (показатель 0,05 на 100 тыс.).

Наиболее вероятно, заражение обусловлено многочисленными укусами комаров по месту жительства (наличие безнадзорных собак в округе). В 2017г. в Михайловском районе зарегистрирован 1 местный случай дирофиляриоза у жительницы п. Новошахтинский. (до этого местные случаи были зарегистрированы в Приморском крае в 2014г. – 1 случай и 2008г. – 2 случая, у жителей г. Владивостока). Завозные случаи в Приморском крае не регистрировались. В 2015, 2016, 2018г.г. трансмиссивные гельминтозы в крае не регистрировались.

В 2019г., 2017, 2016, 2015г. случаи тениаринхоза не зарегистрированы.

Случай заболевания тениаринхозом зарегистрирован в 2018г. у мужчины, проживал в г. Владивостоке (показатель по краю – 0,05 на 100 тыс.). Статус случая – завозной, из республики Узбекистан (наличие личного подсобного хозяйства, употребление сырого говяжьего фарша). До этого последние случаи тениаринхоза регистрировались в крае в 2014г. (2 случая в г. Владивостоке и Тернейском районе, показатель по краю – 0,1 на 100 тыс.).

Случаи тениоза в 2015-2019г.г.г. среди жителей края не зарегистрированы.

С учетом факторов, влияющих на уровень заболеваемости биогельминтозами, в Приморском крае проводится исследование продовольственного сырья и пищевых продуктов.

За 5 лет исследовано - 1077 проб рыбы и рыбопродуктов, из них 2 пробы парной рыбы (терпуг-окунь и минтай) в 2015г. не соответствовали гигиеническим нормам (жизнеспособные личинки рода Anisakis).

В 2019г. на 22,3% увеличилось количество исследованных проб рыбы и рыбопродуктов и составило 192 пробы рыб против 157 проб рыбы в 2018г. (2017г. – 179,

2016г. - 280проб).

Все исследованные проб рыбы и рыбопродуктов за 2015-2019г.г. отвечали гигиеническим нормам по паразитологическим показателям.

Таблица 140 Санитарно-паразитологическое исследование рыбы и рыбопродуктов,

выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае за 2015-2019г.г.

В рамках государственного надзора за период с 2015г. по 2019г. исследовано 412 проб мяса и мясопродуктов, из них 1 проба мяса (1,1%) в 2016г. не соответствовала гигиеническим нормам (обнаружены возбудители трихинеллёза), мясо утилизировано.

В 2019г. на 52,6% увеличилось количество исследованных проб мяса и мясопродуктов и составило 87 пробы против 57 проб мяса в 2018г. (2017г. – 46, 2015г. –

285

135 проб), все пробы в эти годы отвечали гигиеническим нормам по паразитологическим показателям.

Таблица 141 Санитарно-паразитологическое исследование мясо и мясопродуктов, выполненные

влабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

вПриморском крае за 2015-2019г.г.

Доля протозоозов в структуре инвазий в Приморском крае составила в 2019г. 23,2%. Регистрировался лямблиоз (571 случай), бластоцистоз (2 случая), токсоплазмоз (1 случай) и малярия (1 случай).

Лямблиоз в 2019г. регистрировался на 21 территории, средний показатель по краю

– 31,0 на 100 тыс. (2018г. – 31,3 на 100 тыс., 2017г. – 26,5 на 100 тыс., 2016г. 29,5 на 100

тыс., 2015г. – 40,5 на 100 тыс. населения).

Показатель ниже среднего многолетнего уровня (58,2) на 46,7%. Средний краевой уровень был превышен на 5 территориях, в т.ч. г. Спасске-Дальнем – в 2,9 раза, в г. Артеме – в 2,5 раза. Эпидемиологическая ситуация по этой инвазии в целом по краю оценивалась как благополучная, как крайне неблагополучная – в г. Артеме и Партизанском районе.

В структуре заболевших лямблиозом дети до 17 лет составляли 79,9% (2018г. – 76,0%, 2017г. – 74,4%, 2016г. – 65,4%, 2015г. – 71,2%), при этом в заболеваемость вовлекались преимущественно дети 7-14 лет (41,9% от заболевших детей), группой риска были дети 3-6 лет (192,8 на 100 тыс.).

Случай токсоплазмоза в 2019г. зарегистрирован в г. Владивостоке у ребёнка (5лет) в Хорольском районе, диагноз «Приобретенный хронический токсоплазмоз, латентное течение». В 2018г. 3 случая токсоплазмоза были зарегистрированы также в г. Владивостоке, в т.ч. в 2-х случаях диагноз «Приобретенный хронический токсоплазмоз, латентная форма» и в 1-ом случае «Токсоплазмоз церебральный (приобретенный на фоне В-20)». В 2017г. случаев токсоплазмоза в крае не зарегистрировано.

Случаи бластоцистоза в 2019г. зарегистрированы в г. Владивостоке у взрослых жителей г. Артема (в эпидемиологическом анамнезе периодическое употребление немытых овощей, фруктов и зелени на о. Пхукет, г. Паттайя в Таиланде) и г. Уссурийска (регулярное употребление немытых овощей и фруктов, несоблюдение правил личной гигиены). В 2018г. случай бластоцистоза был зарегистрирован в г. Владивостоке у мужчины. В эпидемиологическом анамнезе: регулярные поездки в КНР с туристической целью, а также – выезд 5-6 раз в год на производственные работы в Спасский, Черниговский, Ханкайский, Хорольский районы Приморского края (периодическое

286

употребление немытых овощей и фруктов в пути следования). В 2017г. случаи бластоцистоза в крае не регистрировались.

С целью профилактики протозоозов заболеваний в Приморском крае проводятся санитарно-паразитологические исследования воды.

За период с 2015г. по 2019г. исследовано 6956 проб воды из источников питьевого централизованного водоснабжения, нецентрализованного водоснабжения, воды поверхностных водоёмов, воды плавательных бассейнов.

Не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям (обнаружены яйца геогельминтов и цист простейших) - 3 пробы воды (0,04%) из проб воды поверхностных водных объектов в 2015г. (яйца токсокар и цисты лямблий обнаружены в 1-ой пробе воды поверхностных водоемов в месте сброса сточных вод в г. Находка), в 2017г. (в пробе воды из поверхностного водного объекта (моря), обнаружены яйца власоглава), в 2019г. (яйца токсокар в месте сброса сточных вод в Черниговском районе).

В 2019г. количество исследованных проб воды увеличилось на 7%. В крае исследовано 1474проб воды, в том числе 186 проб воды из источников питьевого централизованного водоснабжения, 13 проб воды нецентрализованного водоснабжения, 1024 пробы воды из поверхностных водоёмов, 251 проба воды плавательных бассейнов

(2018г. – 1377, 2017г. – 1161, 2016г.- 1506, 2015г. – 1438проб).

Таблица 142

Санитарно-паразитологическое исследование проб воды, выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Приморском крае за 2015-2019г.г.

В Приморском крае обеспечен лабораторный контроль за работой очистных сооружений. За период с 2015г. по 2019г. исследовано 1187 проб сточной воды, осадка сточных вод (до очистки). Яйца гельминтов (яйца аскарид, токсокар, широкого лентеца) до очистки за 5 лет обнаружены в 15 пробах сточной воды и их осадков (0,01%).

В 2019г. число отобранных и исследованных проб сточных вод и их осадков, увеличилось за 6,1% и составило 244 пробы против 230 проб в 2018г. (2017г. – 233, 2016г.- 279, 2015г. – 201проба), в 2019г. все пробы соответствовали.

Не отвечала гигиеническим нормам в 2018г. - 1проба сточных вод и их осадков до очистки (обнаружены яйца власоглава, яйца токсокар, онкосферы тениид) -0,4 %; после очистки- 0%, в 2017г. -2,1%, 2016г. - 1,4%, 2015г. - 2,5%.

Таблица 143 Санитарно-паразитологическое исследование проб сточной воды (до очистки),

выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае за 2015-2019г.г.

287

эпидемиологического благополучия населения края проведена организационнометодическая работа:

-Информации по профилактике инфекционных заболеваний, в т.ч. гельминтозов и кишечных протозозов заслушаны на 3 заседаниях межведомственной комиссии в администрации Приморского края, на 19 заседаниях межведомственных санитарнопротивоэпидемических комиссий в муниципальных образованиях края;

-вопросы профилактики паразитозов заслушаны на совещаниях (20) при главах муниципальных образований на 15 административных территориях края;

-принято участие в медицинских советах и аппаратных совещаниях (12) при главных врачах центральных городских и районных больниц края по вопросам повышения уровня диагностики паразитозов и эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий.

Сучётом анализа эпидемиологической ситуации в департамент здравоохранения Приморского края направлено предложение № 1242 от 05.09.2019г. о решении вопроса по созданию постоянно действующих комиссий, включающих врачей–хирургов, врачейинфекционистов, врачей-пульмонологов для проведения консультаций больных с подозрением на эхинококкоз с целью определения тактики хирургического и консервативного лечения; по созданию специализированных центров по хирургическому лечению эхинококкоза со специалистами, прошедшими целевую подготовку.

В целях организации своевременного выявления паразитарных заболеваний и организации обследования пациентов с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в адрес департамента здравоохранения Приморского края и департамента образования и науки Приморского края направлены предложения (исх. №948 от 15.04.2019г., №1221 от 22.08.2019г., №1234 от 30.08.2019г.).

В медицинские организации департаментом здравоохранения Приморского края направлено письмо (исх. №18/4758 от 13.05.2019г. «Об организации мероприятий по диагностике и профилактике паразитозов».

Заразные кожные заболевания и педикулез

заболеваемости трихофитией – как неблагополучная.

В 2019г. ведущее ранговое место в структуре данной группы заболеваний занимал педикулёз – 61,5%% (2018г. – 56,3%, 2017г. 53,2%, 2016г. – 59,4%, 2015г. - 59,0%).

288

В 2019г. показатель пораженности педикулезом составил 69,4 на 100 тыс. (2018г. – 56,8 на 100 тыс., 2017г. 62,7 на 100 тыс., 2016г. – 80,9 на 100 тыс., 2015г. – 88,7 на 100

тыс.), что ниже показателя предыдущего года на 22,2%, незначительно (на 3,7%) превышает среднемноголетний показатель (66,95).

Уровень поражённости педикулёзом находился в пределах от 56,8 на 100тыс. в 2018г. до 88,7 в 2015г. (максимальный уровень поражённости).

Таблица 144

Многолетняя динамика заболеваемости заразными кожными заболеваниями и педикулезом в Приморском крае за 2015-2019гг.

-заболеваемость (абс.) дерматомикозами и чесоткой дана с ЗАТО/без ЗАТО Большой Камень и Фокино;

-показатель (на 100 тыс.) откорректирован с учетом населения ЗАТО за 2017г., 2018г. и 2019г.

Эпидемиологическая ситуация по педикулёзу в целом по краю в 2019г. расценивалась как обычная, крайне неблагополучной она была в г. Артеме, Кировском, Красноармейском и Яковлевском районах, неблагополучной – в Хорольском и Чугуевском районах.

Заболеваемость регистрировалась на 28 территориях края, на 10 территориях уровень заболеваемости педикулезом был выше среднекраевого. Первые пять ранговых мест занимали: г. Артем (327,9 на 100 тыс.), Хорольский район (183,2), г. Лесозаводск (181,5 на 100 тыс.), Кировский район (151,8 на 100 тыс.) и г. Спасск-Дальний (129,9 на

100 тыс.).

289