ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Показатель готовности медицинской службы Приморского края составляет 4,8, что соответствует удовлетворительной оценке готовности в соответствии с МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений на случай возникновения холеры».

Медицинские организации Приморского края обеспечены медицинскими укладками для забора материала от больного на ООИ, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами для работы в очаге.

В порядке плановых мероприятий по контролю за противоэпидемической готовностью к работе в очаге ООИ и по диагностике и профилактике ПОИ, специалистами Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю проверено 25 медицинских организаций (в 2018г. – 19, в 2017 г. – 27). За выявленные нарушения (неукомплектованы укладки для отбора проб от больных, недостаточный уровень теоретической и практической подготовки персонала, несвоевременное или не в полном объеме обследование на холеру подлежащих контингентов и др.) составлено 13 протоколов об административном правонарушении (в 2018г. – 12, в 2017 г. – 11).

Готовность к развертыванию комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении или подозрении на заболевание особо опасной болезнью является одним из направлений работы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» по обеспечению деятельности Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю по санитарной охране территории.

Внутренняя бальная оценка состояния готовности санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», его филиалов и отделов к работе в очагах особо опасной болезни, в т.ч. холеры с последующей документированной проверкой проводится ежегодно с 2008 года в апреле-мае. В апреле 2019г. проведена внутренняя бальная оценка (приказ от 29.03.2019г. «О готовности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», его отделов и филиалов к работе в очагах особо опасных болезней» № 88-ОД). Оценка проведена по МУ 3.4.1030-01 «Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международного сообщения» и МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры».

По состоянию на 01.05.2019г. итоговая внутренняя средняя оценка готовности санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов к проведению мероприятий в очаге холеры в 2019г. составила 90,1 балла – удовлетворительная (в 2018г. – 83,1 балла, в 2017г. – 92,3 балла).

Итоговая внутренняя средняя оценка готовности санитарно-эпидемиологической службы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалов к проведению мероприятий в очаге ООИБ в 2019г. составила 89,1 балла (в 2018г. – 83 балла, в 2017г. – 92,2 балла).

Готовность бактериологических лабораторий определяется наличием плана перепрофилирования на случай проведения лабораторной диагностики в очаге холеры, исследований проб ускоренными и классическими методами. Каждая лаборатория выполняет определенный объем исследований (с учетом ее мощности), предусмотренный комплексным планом. Непременным условием готовности данных учреждений является достаточная производственная площадь для соблюдения поточности движения заразного материала и режим работы согласно действующим санитарным правилам по безопасной работе с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, укомплектованность квалифицированными кадрами, обеспеченность необходимым оборудованием, средами и диагностическими препаратами.

273

Готовность бактериологических лабораторий отделов и филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в 2019г. По состоянию на май 2019г. средняя оценка готовности бактериологических лабораторий филиалов и отделов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» к работе в очаге холеры составила 87,7 баллов – удовлетворительная, в 2018г. – 88,9 баллов – удовлетворительная

Ежегодно в муниципальных образованиях Приморского края проводятся учения по локализации и ликвидации очагов опасных инфекционных болезней с участием департамента здравоохранения Приморского края, ФКУЗ «Приморская противочумная станция», ФБУЗ «центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», медицинских организаций, предприятий дезинфекционного профиля, органов государственного контроля, органов внутренних дел и других организаций.

В соответствии с планом мероприятий по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия, биологической, химической и радиационной безопасности в период подготовки и проведения V Восточного экономического форума, 02 июля 2019г. Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проведены межведомственные учения по локализации и ликвидации очага особо опасного инфекционного заболевания (чумы).

Согласно замыслу учения на воздушном судне, прибывшем транзитным рейсом из г. Сеул, выявлен больной с признаками инфекционного заболевания (кожно-бубонная форма чумы), находившийся с туристической целью на о. Мадагаскар.

Входе учений отработаны практические навыки проведения санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации Владивосток (Кневичи) при возможном выявлении больного на воздушном судне, в инфекционном госпитале.

Вучениях приняли участие ОАО «Международный аэропорт Владивосток», Приморский филиал АО «Авиакомпания «Аврора», пограничная, таможенная службы, УМВД России по Приморскому краю, отделы УМВД по г.Артем, г.Уссурийск, линейный отдел полиции в аэропорту Владивосток (Кневичи), КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г.Артем», КГБУЗ «Уссурийская ЦГБ» СП «Инфекционная больница» г.Уссурийск, КГБУЗ «Дезинфекционная станция г. Уссурийска, Приморского края», ФГУП «Центр дезинфекции на транспорте, г. Владивосток, Приморский край», Департамент здравоохранения Приморского края, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», ФКУЗ «Приморская ПЧС» Роспотребнадзора, Владивостокский филиал ФГКУ Росгранстрой.

На всех этапах учений отрабатывались мероприятия по обеспечению безопасности

работы с микроорганизмами I-II групп патогенности, проведение дезинфекции, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение режима передвижения, поточности условно инфицированных лиц и объектов.

Результаты учения рассмотрены на совещании при Руководителе Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю 11.07.2019 года.

Определены направления для дальнейшего совершенствования работы по обеспечению готовности к работе в очаге особо опасного инфекционного заболевания.

В соответствии с планами работы на 2019 год Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФКУЗ «Приморская противочумная станция», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и Департамента здравоохранения Приморского края в 2019 году на базе ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» проведены краевые семинары для специалистов общей медицинской сети, специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам клиники, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики зооантропонозных, особо опасных инфекционных заболеваний: «Профилактика бешенства, оказание антирабической помощи», «ГЛПС, туляремия, лептоспироз, бруцеллез – эпидемиология, диагностика, клиника, профилактика»; «О готовности к проведению мероприятий в очаге холеры»;

274

«Эпидемиология, диагностика, профилактика чумы и сибирской язвы»); «Инфекции, передающиеся комарами – малярия, лихорадка денге, лихорадка Западного Нила, лихорадка Зика», «Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки».

По результатам анализа эпидемиологической обстановки и готовности медицинских организаций даны предложения Департаменту здравоохранения Приморского края в целях принятия дополнительных мер по предупреждению заноса и распространения опасных инфекционных заболеваний, организации и проведению профилактической вакцинации подлежащих контингентов.

При получении из Роспотребнадзора информация об эпидемической обстановке за рубежом и мероприятиях, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных болезней направляется в Департамент здравоохранения Приморского края, Департамент туризма Приморского края, доводится до сведения медицинских и туристических организаций и выезжающих граждан, членов экипажей морских и воздушных судов, представителей органов государственного контроля в пунктах пропуска.

В 2019 году Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю направлена информация и даны предложения по профилактике опасных инфекционных и природноочаговых заболеваний в Департамент здравоохранения Приморского края (16 предложений, 9 информаций), Департаменты международного сотрудничества и туризма Приморского края (7), Государственную ветеринарную инспекцию Приморского края (6), Управление Россельхознадзора по Приморскому краю и Сахалинской области (5), в органы государственного контроля, осуществляющие деятельность в пунктах пропуска через государственную границу, и другие организации.

В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» дано 77 поручений, предложений, информаций по обеспечению профилактики и эпиднадзора за опасными инфекционными и природно-очаговыми заболеваниями.

Подготовка и переподготовка работников, занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, членов экипажей морских и воздушных судов по вопросам профилактики холеры проводится на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае». В 2019 г. прошли обучение по профилактике холеры и энтеровирусной инфекции 376 человек (в 2018г. – 357, 2017г. – 288, 2016г. – 684), из них 129 человек руководители туристических групп и отдельно следующие граждане, 247 человек – члены экипажей морских и воздушных судов, выбывающих в неблагополучные по Болезням страны, в т.ч. лица, исполняющие обязанности медицинских работников, бортпроводники воздушных судов, старшие помощники капитанов.

Инструктажи по профилактике трансмиссивных инфекций (малярия, лихорадка Денге, лихорадка Западного Нила, Зика и др.) в 2019 году прошли 727 человек (в т.ч. руководители туристических групп и отдельно следующие граждане – 16 человек, члены экипажей морских и воздушных судов, лица, исполняющие обязанности медицинских работников, бортпроводников воздушных судов, старших помощников капитанов – 275, прочие работники транспортных предприятий – 436 человек). В 2018 году обучено 324 человека, в 2017 году обучено 465 человек.

По профилактике «гриппа птиц» и действиям в случае выявления симптомов этого заболевания у лиц, прибывших из неблагополучных стран, в 2019 г. подготовлено 1003 человека (в 2018г. – 242 человека, в 2017 г. – 288 человек), 95 человек из руководящего состава предприятий, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, руководителей туристических групп и отдельно следующих граждан, и 908 человек из лиц, исполняющих обязанности медработников на морских и воздушных судах.

Контроль за своевременностью и полнотой оказания антирабической помощи населению осуществлялся при проведении плановых и внеплановых мероприятий по надзору за медицинскими организациями. В 2019 году проверено 15 медицинских организаций, оказывающие антирабическую помощь населению Приморского края (в

275

2018г. – 9, в 2017 г. – 14). В 2019 году в проверенных медицинских организациях выявлено 3 нарушения при оказании антирабической помощи населению (в 2018г. – 3, в 2017 г. – 3), составлены протоколы об административном правонарушении. Нарушения в установленные сроки устранены.

Для повышения уровня знаний населения и уменьшения числа отказов от проведения лечебной и профилактической вакцинации против бешенства, соблюдения правил личной и общественной профилактики бешенства в 2019 году проведены выступления по телевидению, радио, направлено 13 статей в печатные многотиражные издания, проведены беседы с пострадавшими, в т.ч. со всеми лицами, отказывающимися от прививок.

На сайте Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» размещены информационные материалы по профилактике природно-очаговых и особо опасных инфекционных болезней, информация о неблагополучных в эпидемиологическом отношении странах.

Паразитарные заболевания

Гельминтозы и протозоозы

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным болезням в Приморском крае остается напряженной. По многолетним данным (2009-2019гг.) в крае ежегодно регистрируется от 4 до 11 тыс. больных паразитозами, что составляет 6-26% от всей инфекционной (без гриппа и ОРВИ) и паразитарной заболеваемости.

Доля инвазий, вызванных гельминтами и простейшими, в структуре паразитарных заболеваний в 2019г. составляла – 54,4% (2018г. – 55,3%, 2017г. – 51,2%, 2016г. – 46,2%, 2015г. – 47%).

Гельминтозы в структуре инвазий в 2019г. составляли 76,8% – 1906 случаев (2018г. –

74,7% –1804 случая, 2017г. – 78,5% 1804 случая).

В 2019г. в группе гельминтозов зарегистрировано 12 нозоформ (2018г. – 9 нозоформ, 2017-2015г. г. по 11 нозофором).

1279; 28,0%

1906; 41,8%

276

Рис. 125 Структура паразитарной заболеваемости в Приморском крае в 2019г.

Таблица 135

Многолетняя динамика заболеваемости гельминтозами в 2015-2019гг. в Приморском крае

277

На первом ранговом месте среди гельминтозов в 2019г., как и 2018г. находится группа контактных инвазий – 77,9% (2018г. – 72,7%, 2017г. – 73,1%, 2016г. – 60,5%, 2015г.- 61%) в структуре гельминтозов.

Ведущее место в этой группе принадлежало энтеробиозу, заболеваемость которым была выше уровня предыдущего года на 19,3% (2019г. – 80,5 на 100 тыс., 1483 случая

2018г. – 67,5 на 100 тыс., 1250 случаев, 2017г. – 70,9 на 100 тыс., 1317 случаев, 2016г. – 52,9 на 100тыс., 965сл., 2015г. – 56,8 на 100тыс., 1034сл.) и выше среднего многолетнего уровня (63,2) на 27,3%.

Заболеваемость энтеробиозом в 2019г. регистрировалась на 24 территориях края, (2018г. – на 28). Как крайне неблагополучная расценивалась эпидемиологическая ситуация в целом по Приморскому краю, а также – в г. Владивостоке, г. Дальнегорске, Партизанском и Черниговском районах, как неблагополучная в г. Лесозаводске, г. Артеме, г. Партизанске, г. Уссурийске и Октябрьском районе.

На 10 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель. На ряде территориях края он оставался стабильно высоким и значительно превышал среднекраевой показатель в несколько раз: г. Спасск-Дальнем – в 3,8 раза (302,1 на 100 тыс.), Ханкайском районе – в 2,7 раза (217,7 на 100 тыс.), г. Лесозаводске – в 2,2 раза

(179,2 на 100 тыс.), г. Артеме – в 2 раза (158,4 на 100 тыс.).

Для энтеробиоза характерно резко выраженное участие детей в формировании показателей заболеваемости, их доля в 2019г. составляла 98,0%. (2018г. – 98,9%, 2017г. – 98,6%, 2016г. – 99,1%, 2015г.– 98,4%). Более активно в эпидемический процесс вовлекались дети 7-14 лет (47,3% в структуре заболевших детей), однако группой риска являлись дети 3-6 лет (722,0 на 100 тыс.).

В2019г. был зарегистрирован 1 случай гименолепидоза в г. Артеме (0,05 на 100 тыс.) у 11-летней школьницы. Случай завозной из республики Узбекистан.

В2018г. в крае зарегистрировано 2 случая гименолепидоза (0,11 на 100 тыс.), в т.ч.

1 у мужчины в г. Владивостоке (завозной из республики Узбекистан) и 1 случай у 10летней школьницы в Артеме (местный, связан с употреблением немытых фруктов, ягод, сухофруктов).

В 2017г. был зарегистрирован 1 случай гименолепидоза в Октябрьском районе (0,05 на 100 тыс.) у ребенка 6 лет, посещающего ДОУ. Случай местный, заражение предположительно связано с употреблением сухофруктов, приобретенных на рынке.

С целью санитарно-паразитологического мониторинга, в т.ч. и по эпидемиологическим показаниям, ежегодно проводился отбор проб (смывов) с объектов окружающей среды. Таблица .

В структуре санитарно - паразитологических исследований на долю смывов в 2019

году приходилось - 81,7% (2018г. - 78,4%, 2017г. - 78,8%, 2016 г. - 77,7%, 2015г. -78%).

За период с 2015г. по 2019г. исследовано 79074 проб смывов, из них - 18 проб (0,023%) не отвечали гигиеническим нормативам (обнаружены яйца остриц 1 пробе смывов с матраца в вагоне ж/д поезда).

278

Удельный вес отобранных и исследованных проб в 2019г. увеличился на 43,5% (с 13418 проб в 2018г. до 19301 в 2019г.). Число неудовлетворительных проб в 2019г. осталось на уровне 2018г.

Обнаружение яиц гельминтов в смывах свидетельствует о нарушении санитарноэпидемиологического режима в учреждениях.

Таблица 136 Санитарно-паразитологическое исследование проб (смывов) с объектов окружающей среды, выполненные в лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Приморском крае за 2015-2019г.г.

В 2019г. в организованных детских коллективах – зарегистрировано 57 очагов энтеробиоза, с числом случаев от 2-х до 4-х (145 инвазированных).

Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 5-ти ДОУ (г. Владивосток, г. Уссурийск – 2 ситуации, г. Артем – 2 ситуации), в 3-х СОШ (г. Владивосток, г. Лесозаводск, Хорольский район).

В 2018г. в организованных детских коллективах – зарегистрировано 50 очагов энтеробиоза, с числом случаев от 2-х до 4-х (119 инвазированных). Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 2-х ДОУ (г. Владивосток, г. Уссурийск) и 2-х СОШ (г. Владивосток, Хорольский район).

В 2017г. среди организованных детей, посещающих детские образовательные учреждения сформирован 161 очаг энтеробиоза, из них 15 очагов с 2-мя и более случаями энтеробиоза. Групповая (5 и более случаев) пораженность энтеробиозом была зарегистрирована в 2-х детских образовательных учреждениях.

Второе ранговое место среди гельминтозов занимала группа геогельминтозов

(аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез и др. редко встречаемые), которая составляла

21,1% (2018г. – 26,3%, 2017г. – 25,5%, 2016г. – 37,4%, 2015г. – 37%).

Ведущей инвазией в группе геогельминтозов остаётся аскаридоз, который регистрировался на 17 территориях края, на его долю приходилось 80,1% (2018г. – 79,4%,

2017г. – 81,3%, 2016г. – 82,2%, 2015г. – 82,0%).

Показатель заболеваемости аскаридозом в 2019г. – 17,5 на 100 тыс. – ниже показателя предыдущего года на 9,8% (2018г. – 19,4 на 100 тыс., 2017г. – 20,1 на 100 тыс., 2016г. – 26,9 на 100 тыс., 2015г. – 28,3 на 100 тыс.) и ниже среднего многолетнего (38,9)

на 54,9%.

В целом по краю эпидемиологическая ситуация расценивалась как благополучная, крайне неблагополучной она была в г. Лесозаводске, Партизанском, Черниговском и Чугуевском районах, неблагополучной – в г. Спасске-Дальнем и Красноармейском районе.

279

На 8 территориях края уровень заболеваемости превышал среднекраевой в т.ч.: в г. Дальнереченске – в 10,8 раза (189,4 на 100 тыс.), в Ольгинском районе – в 10,1 раза (176,7 на 100 тыс.), г. Спасске-Дальнем – в 5 раз (87,6 на 100 тыс.).

В структуре заболевших аскаридозом преобладали дети до 17 лет – 78,9% (2018г. – 68,1%, 2017г. – 70,3%, 2016г. – 62,7%, 2015г. – 67,6%). Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 3-6 лет (45,5%), группами риска были дети 1-2 лет

(132,8 на 100 тыс.) и 3-6 лет (129,2 на 100 тыс.).

Заболеваемость в 2019г. выше среднего многолетнего (3,9) уровня на 7,6%. Случаи токсокароза зарегистрированы на 10 территориях (2018г. – на 12, 2017г. –

на 13, 2016г. – на 12, 2015г. – на 9 территориях), при этом максимальное количество случаев зарегистрировано в г. Владивостоке – 39,7% (31 сл.), максимальный уровень заболеваемости – в Хорольском районе 51,3 на 100 тыс.

Вструктуре заболевших токсокарозом в 2019г. дети до 17 лет составляли 70,5% (2018г. – 75,0%, 2017г. – 71,8%, 2016г. – 68,9%, 2015г. – 77,0%).

Среди детских контингентов наибольший удельный вес у детей 7-14 лет (58,2%). Группами риска при данной инвазии являлись дети 3-6 лет (23,4 на 100 тыс.).

В2019г. в Приморском крае (в г. Владивостоке) зарегистрировано 2 случая трихоцефалеза (0,11 на 100 тыс.), в т.ч. 1 местный случай у жительницы г. СпасскаДальнего, связан с употреблением немытых овощей и фруктов в личном приусадебном хозяйстве, и 1 завозной случай у гражданина Северной Кореи (выявлен при обследовании

спрофилактической целью).

В2018г. зарегистрирован 1 местный случай трихоцефалеза у женщины в г. Владивостоке, связан с употреблением немытых яблок в личном приусадебном хозяйстве.

В2015-2017гг. случи трихоцефалеза не регистрировались.

В2019-2018г.г. другие редко встречаемые гельминты на территории края не регистрировались. 2017г. в Приморском крае у жительницы г. Владивостока зарегистрирован 1 случай стронгилоидоза. Случай завозной, связан с пребыванием на эндемичной территории (г. Нячанг, Вьетнам).

Подтверждает циркуляцию возбудителей токсокароза и аскаридоза на территориях Приморского края санитарно-паразитологический мониторинг состояния почвы.

В 2019г. исследовано 1715 проб почвы, что на 20,9% больше чем в 2018г. (2018г.-

1419, 2017г.- 1445, 2016г. -1924, 2015г.- 2099).

За последние 5 лет отобрано 8602 пробы почвы (песка), из них 155 проб не соответствовали гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям (1,8%).

Показатель паразитарного загрязнения почвы в крае находился в пределах от 1,2%

в 2015г. до 3,5 % в 2017г., в 2019г. - 1,5% (2018г. - 2,4%, 2017г. – 3,5%, 2016г. - 1,4%,

2015г. -1,2%).

Таблица 137 Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

по паразитологическим показателям за 2015-2019 г.г.

280