ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Учитывая, что вакцинопрофилактика является наиболее эффективной мерой борьбы с инфекционными заболеваниями, одним из приоритетных направлений 2019 года оставалась иммунизация населения и обеспечение контроля за соблюдением требований системы «холодовой цепи» при транспортировании и хранении иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) как при проведении плановой иммунизации населения, в том числе в рамках приоритетного национального проекта.

Для осуществления контроля надлежащих условий транспортировки и хранения («Холодовой цепи») иммунобиологических лекарственных препаратов в адрес Департамента здравоохранения направлено предложение «Об усилении мер при транспортировании и хранении ИЛП» и незамедлительное информирование Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о выявленных нарушениях требований «Холодовой цепи».

Из краевого бюджета в 2019 г. закуплены вакцины для иммунизации против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, сибирской язвы, туляремии, брюшного тифа, бешенства вакцина пентаксим, антирабическая, на сумму 141737416,6 руб. (в 2018 г. клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, сибирской язвы, туляремии, брюшного тифа, бешенства вакцина пентаксим, антирабическая, на сумму 73196347,3 руб.).

В связи с формированием на территории Приморского края чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологического характера природного происхождения, вызванной паводками, из федерального бюджета для предупреждения подъема инфекционной заболеваемости было поставлено 16000 доз вакцин против вирусного

154

гепатита А (Альгавак), 50 доз вакцины против брюшного тифа (Вианвак), интестибактериофаг – 5000 флаконов. Вся поставленная вакцина освоена для иммунизации населения на подтопленных территориях Приморского края.

Ежегодно вопрос о состоянии вакцинопрофилактики, состоянию «холодовой цепи» рассматривается на заседаниях Краевого координационного совета по предупреждению инфекционных заболеваний, межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссиях, комиссиях (штабах) по борьбе с инфекционными заболеваниями при администрациях муниципальных образований, медицинских советах, аппаратных совещаниях.

Практически на всех территориях края, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, в организованных коллективах работало 311 выездных прививочных бригад, которые осуществили 2981 выезд для проведения профилактических прививок, в первую очередь при работе по ликвидации последствий ЧС природного характера и при проведении прививочной кампании против гриппа.

Для повышения профессионального уровня и ответственности медицинского персонала при обеспечении безопасности иммунизации были проведены обучающие семинары и конференции. Вопросы иммунопрофилактики инфекционных болезней включены в программы всех циклов (сертификационных, тематических) при последипломной подготовке врачей терапевтов, педиатров, инфекционистов, эпидемиологов.

Врамках Европейской недели иммунизации организован и проведен «урок здоровья» с участием специалистов по иммунопрофилактике «Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний», «Забота», SMS оповещение: о проведении «Европейской Недели Иммунизации».

Подготовлено и размещено 2 пресс-релиза, информаций на сайт Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю – 2. Работало 13 телефонов доверия по вопросам иммунопрофилактики; организованы 24 «горячие линии»; опубликован 101 материал в газету, организовано 25 выступлений на радио, 10 – на телевидении. Проведены 33 конкурса рисунков, 9 сочинений, 21 викторина, 484 тематических урока, 76 спортивных состязаний и другие мероприятия по вопросам вакцинации населения, прочитано 1243 лекции, проведено 5104 беседы на тему иммунопрофилактики.

В2019 г. Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю проведено 116 контрольно – надзорных мероприятия, в том числе 58 по надзору за медицинскими организациями и 63 по надзору за образовательными учреждениями по вопросам проведения иммунизации и соблюдению требований «холодовой цепи» (в 2018 г. - 220).

В50 медицинских организациях и 30 медицинских кабинетах образовательных учреждений выявлены нарушения в области иммунопрофилактики (в 2018 г. – в 52 и 65 соответственно), по выявленным нарушениям составлено 90 протоколов об административном правонарушении (в 2018 г. – 170 протоколов об административном правонарушении) по статьям КоАП РФ 6.3, 14.4 часть 1, 19.5 часть 1.

Проблемы в работе по иммунопрофилактике:

- недостаточность холодильного оборудования и средств контроля соблюдения температурного режима при транспортировании и хранении ИЛП на 3-4 уровнях «холодовой цепи» в отдельных муниципальных образованиях края;отсутствие регионального Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; нарушения при планировании и проведении профилактических прививок (в план включаются не все подлежащие контингенты, не соблюдаются календарные сроки профилактических прививок, необоснованно устанавливаются медицинские отводы и т.д.); продолжают регистрироваться отказы от иммунизации среди населения.

Пути решения:

- поддержание не менее 95% охвата прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, ВГВ;

155

-контроль за соблюдением требований «холодовой цепи» на всех этапах транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов;

-утверждение и внедрение в крае регионального Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

-взаимодействие с органами исполнительной власти и руководителями медицинских организаций по достижению укомплектованности системы «холодовой цепи» необходимым оборудованием средствами контроля соблюдения температурного режима в нем в соответствии с требованиями СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунологических лекарственных препаратов»;

-динамическая работа по формированию приверженности к иммунизации среди населения Приморского края.

Коклюш.

В течение последних лет коклюш остается актуальной инфекцией, поражающей в основном детское население. В 2019 зарегистрировано 168 случаев коклюша, инт. показатель на 100 тыс. населения составил 9,12, что выше показателя 2018 года в 1,9 раз (в 2018 году зарегистрировано 86 случаев коклюша, интенсивный показатель заболеваемости составил 4,64 на 100 тыс. населения) и выше среднемноголетнего уровня в 2,7 раза (СМУ – 3,27). Показатель заболеваемости ниже показателя по РФ на 7 % (РФ

– 9,81). Эпидемиологическая ситуация расценивалась как неблагополучная.

Рис. 72

Заболеваемость регистрировалась на 14 территориях края (в 2018г.– на 6 территориях). На 7-ми территориях показатели заболеваемости превышали краевой показатель заболеваемости – 9,12 (в районах: Анучинский в 4,1 раза (37,38), Надеждинский в 2 раза (18,07), Яковлевский в 1,6 раза (14,33); в городах - Владивосток в 1,6 раза (14,53), г. Уссурийск (12,63) и г. Находка (12,55) в 1,4 раза, г. Арсеньев на 4,3 %

(9,53).

В 2019г. заболеваемость коклюшем регистрировалась как среди детей так и среди взрослых (в 2018г. заболеваемость коклюшем регистрировалась только среди детей до 14 лет). Удельный вес детей до года составил 24,6%, 1-2 лет – 18,0%, 3-6 лет – 31,4%, 7-14

лет – 20,4%, 15-17 лет – 5,6%.

156

иммунитета к коклюшу, среди детей наметилась тенденция к увеличению количества серонегативных. В 2019 г. процент серонегативных составил 70,6% от числа исследованных сывороток (2018 – 84,8%, 2017 – 78,9%, 2016 – 16,0 %). По результатам серомониторинга проводились внеплановые проверки лечебно-профилактических организаций. По выявленным нарушениям по вопросам организации иммунопрофилактики составлено 4 протокола об административном правонарушении.

Основными задачами по снижению заболеваемости коклюшем являются: поддержание охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией против коклюша детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на уровне не ниже 95 %, проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности вакцинопрофилактики коклюша.

Дифтерия.

ВПриморском крае заболеваемость дифтерией не регистрировалась с 2004 по 2018 годы. В 2019 г. зарегистрировано 2 случая заболевания дифтерией (локализованная форма) среди взрослого населения, показатель заболеваемости составил 0,11 на 100 тысяч населения. Число зарегистрированных случаев составило 50 % от общего числа случаев заболеваний дифтерией по Российской Федерации (РФ – 4 случая). Эпидемиологическая ситуация в крае расценивается как неблагополучная.

Заболеваемость регистрировалась в г. Владивостоке и г. Уссурийске (по 1 случаю), заболели 2 взрослых в возрасте 22 года и 50 лет.

Вг. Владивостоке заболела женщина, возраст 22 года, привитая против дифтерии в 14 лет (RV3 в 2011 г.). Заболевание выявлено при обследовании больной с диагностической целью по поводу лакунарной ангины. При бактериологическом исследовании материала выделена коринебактерия дифтерии, биовариант гравис, токсигенный. Выделенная культура возбудителя дифтерии направлялась на реидентификацию по биохимическим и токсигенным свойствам в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора. Расхождения с результатами первичного анализа не выявлены. Выделенный штамм C.diphtheriae 101-19 является эндемичным для территории РФ и выделяется в нашей стране с 1950-х годов.

Вг. Уссурийске заболела женщина возраста 50 лет, привитая против дифтерии (имеются документировано подтвержденные сведения об очередной ревакцинации против дифтерии в 2016г. (предыдущая ревакцинация в 2005 г.). Заболевание дифтерией выявлено при проведении обследования больной с диагностической целью по поводу лакунарной ангины. При бактериологическом исследовании материала от заболевшей выделена коринебактерия дифтерии, биовариант гравис, токсигенный. Выделенная

культура возбудителя дифтерии также направлена на реидентификацию по биохимическим и токсигенным свойствам в ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора.

При проведении эпидемиологического расследования был определен круг контактных лиц (66 человек), организовано и проведено бактериологическое обследование на дифтерию, получены отрицательные результаты. Источник инфекции у заболевших лиц не установлен.

В соответствии с действующими нормативными документами в целях слежения за распространенностью токсигенных и нетоксигенных коринебактерий дифтерии проводится мониторинг лабораторной диагностики дифтерии. В 2019 г. проведено бактериологическое обследование - 14439 человек, в том числе с профилактической целью - 4382 человек, с диагностической целью - 9991 человек, по эпидемическим показаниям – 66 человек. В 2019 г. при обследовании с профилактической целью (4382 человека) – токсигенные и атоксигенные штаммы не выделялись, так же, как и в 2017-

2018 гг.

158

Удельный вес бактериологического обследования больных ангинами, ларингитами, ларинготрахеитами, заглоточными абсцессами, инфекционным мононуклеозом составил 100% (2018г. – 99,8%, 2017 г. – 99,5%, 2016 г. - 100% , 2015 г. – 100 %). Охвачено активным наблюдением в первые 3 дня – 99,4% больных (2018г. – 99,9%, 2017 г. – 99,5%, 2016 г. - 100% , 2015 г. – 100 %), госпитализировано 5915 человек (59,2%).

Одним из приоритетных направлений 2019 года является иммунизация населения против дифтерии. В Приморском крае охват прививками против дифтерии во всех возрастных группах достигает нормативных показателей, показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 месяцев составил 95,1 % (2018 г. - 95,0%). Показатель своевременности первой ревакцинации детей в возрасте 24 месяца составляет 95,1 % (2018 г. - 95,2 %).

Не достигнут рекомендуемый уровень охвата вакцинацией на территории: г. Партизанск – 88,6 %; Тернейский район – 81,6 %.

Охват вакцинацией взрослого населения против дифтерии, согласно данных официальной статистической формы № 6, составил 99,8%, что выше уровня 2018 года (98,0 %). В возрастной группе от 18 до 35 лет, охват составляет 99,86% (2018 – 99,67%), в возрасте 36 – 59 лет – 99,8 % (2018 – 99,9%)

Количество лиц, не имеющих прививок против дифтерии, составляет 0,7 % (в 2018 году 0,8%). По причинам непривитости лидирующее место занимают отказы от проведения прививок – 38,1 % (в 2018 году – 27,7%), постоянные медицинские отводы –

22,1 %.

Повысился охват второй ревакцинацией в 7 лет с 95,0 % в 2018 году до 95,2 % в 2019 году. Охват третьей ревакцинацией в 14 лет незначительно увеличился с 95,4 % в 2018 году до 96,0 % в 2019 г.

При проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии во всех индикаторных группах свидетельствуют о достаточной защищенности от дифтерии у привитых (число сывороток с защитным титром среди детей 3- 4 лет – 98,0%; 16-17 лет – 100 %, взрослых - 90,8%. В соответствии с требованиями нормативных документов критериями достаточной защищенности населения от дифтерии являются выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных антител менее 1:20 и не более 10% среди взрослых.

Задачи на 2020 год: обеспечить 95 % уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, улучшение качества бактериологических исследований, как с профилактической, так и с диагностической целью, продолжение изучение напряженности иммунитета на отдельных территориях края.

Менингококковая инфекция

В2019 г. зарегистрировано 7 случаев менингококковой инфекции (инт. показатель на 100 тыс. населения 0,38), отмечается снижение заболеваемости менингококковой инфекцией (МКИ) по сравнению с предыдущим годом на 45,7 % (инт. показатель на 100 тыс. населения 2018г.-0,70).

Всравнении с показателем Российской Федерации регистрируется снижение заболеваемости на 48,6 % (инт. показатель по РФ- 0,74). В сравнении со среднемноголетним показателем (СМУ), уровень заболеваемости ниже на 63,1% (инт. пок. СМУ на 100 тыс. населения- 1,03), максимальные уровни заболеваемости зарегистрированы в 2016-2017г.г. (0,7 на 100тыс. населения).

159