ГОСДОКЛАД 2019 Приморский край

Рис. 116 Заболеваемость болезнью Лайма в России и Приморском крае в 2015-2019г.г.

В 2019г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость Болезнью Лайма увеличилась на 12,9% и составила 8,0 на 100 тыс. (147 случаев), (2018г. – 131сл. (7,1 на

100тыс.), 2017г. – 158 сл. (8,5), 2016г. – 197 сл. (10,8), 2015г. – 146 сл. (8,0).

Показатель заболеваемости 2019г. на уровне среднего многолетнего (7,9 на 100

тыс.).

Заболеваемость Болезнью Лайма в Приморском крае ежегодно превышает среднероссийские показатели. В 2019г. показатель заболеваемости по краю на 46,2% выше среднероссийского (5,5 на 100 тыс.).

241

Заболеваемость регистрировалась на 22 территориях края (2018г. – на 23, 2017г. – на 21, 2016г. – на 23, 2015г. -21). Не регистрировалась заболеваемость в текущем году на

тыс.), г. Дальнегорск (39,8 на 100 тыс.), Ольгинский (35,3 на 100 тыс.), Красноармейский (30,1 на 100 тыс.) и Тернейский (26,9 на 100 тыс.) районы.

Преобладающее число заболевших – взрослые старше 17 лет (85,7% – 126 случаев), из них лица активного трудоспособного возраста (18-59 лет) – 68,3%. Удельный вес детей до 17 лет, в структуре заболевших составлял 14,3% (2018г. – 13,0%, 2017г. 10,1%, 2016г. – 8,6%, 2015г. – 12,3%).

Мужчины болели чаще женщин в 1,7 раза, в структуре заболевших взрослых доля мужчин – 59,5%.

На городское население приходилось 78,9% заболевших (2018г. – 71,0%, 2017г. – 81,6%, 2016г. – 75,1%), что связано с лучшим качеством клинической диагностики этой инфекции в городах.

В 2019г. зарегистрировано 5 случаев Болезни Лайма у лиц, чья деятельность связана с пребыванием в природных очагах инфекции, что составило 4,0% от вовлеченных в заболеваемость взрослых (2018г. – 3 случая, 2,6%, 2017г. 1 случай, 0,7%, 2016г. – 6 случаев, 3,3%).

Бытовые случаи заражения составили 97,3%, из них: отдых на природе – 32,2%,

Владивостока, Дальнегорска, на территориях Надеждинского, Спасского, Кавалеровского и Красноармейского районов (2018г. – в пригороде Владивостока, на территориях Надеждинского, Лесозаводского, Яковлевского и Пограничного районов 2017г. в пригороде Владивостока, Находки, на территориях Надеждинского, Шкотовского, Кавалеровского и Пожарского районов).

Заболеваемость регистрировалась с апреля по октябрь (2018г. – с апреля по октябрь, 2017г. – с апреля по ноябрь). На май-август пришлось 93,2% случаев по дате заболевания (с пиком в июне-июле – 53,1%).

За сезон 2019г. из медицинских организаций края поступило 178 экстренных извещения с подозрением на болезнь Лайма, из них окончательный диагноз «Болезнь Лайма» поставлен в 130 случаях (73,0%). У 17 больных диагноз «Болезнь Лайма» поставлен при наличии других предварительных диагнозов.

Диагноз подтвержден лабораторно в 63,9% случаев (2018г. – 58,0%, 2017г. – 66,5%, 2016г. – 60,9%).

Клещевой риккетсиоз (сибирский клещевой тиф)

Эпидемиологическая ситуация по клещевому риккетсиозу (КР) в Приморском крае в 2019г. расценивалась как неблагополучная. Крайнее эпидемиологическое неблагополучие зарегистрировано в Михайловском, Ольгинском, Партизанском и Черниговском районах.

Уровень заболеваемости клещевым риккетсиозом находился в пределах от 6,2 в 2017г. до 8,3 в 2018г. (максимальный уровень заболеваемости).

242

Заболеваемость клещевым риккетсиозом (клещевым сибирским тифом) в 2019г. по сравнению с предыдущим годом снизилась на 2,2% и составила 8,1 на 100 тыс.

населения – 150 случаев (2018г.-8,3, 154 сл., 2017г. – 6,2, 116 сл., 2016г. – 7,8, 142 сл., 2015г.-6,5, 121 сл.).

Показатель 2019г. выше среднего многолетнего (6,3 на 100 тыс.) на 29,2% и среднероссийского в 7,4 раза (РФ - 1,1 на 100 тыс.) (Рис. ).

Заболеваемость регистрировалась на 22 территориях края (2018г. – на 18, 2017г. – на 13, 2016г. – на 23-х, 2015г. на 21). Не регистрировалась заболеваемость в текущем году

100 тыс.), г. Лесозаводск (53,5 на 100 тыс.), Кировский район (48,8 на 100 тыс.), г. Дальнереченск (26,3 на 100 тыс.), Кавалеровский район (25,0 на 100 тыс.).

Удельный вес детей до 17 лет в общей структуре заболеваемости составлял 4,0% (2018г. – 5,2%, 2017г. – 7,6%, 2016г. - 7,4%). Взрослые в структуре заболевших составляли 96,0%, из них лица активного трудоспособного возраста (18-59 лет) – 56,9%. Мужчины болели чаще женщин в 2 раза, в структуре заболевших взрослых доля мужчин – 63,9%.

На городское население приходилось 60,0% заболевших (2018г. – 69,5%, 2017г. – 70,6%, 2016г. - 60,6%).

В 2019г. случаев клещевого риккетсиоза у лиц, чья деятельность связана с пребыванием в природных очагах инфекции не регистрировалось (2017-2018гг. также не регистрировалось, 2016г. – зарегистрирован 1 случай, 0,7%).

Во всех случаях заражение произошло в бытовых условиях, из них: по месту жительства – 26,0%, работа на даче – 25,3%, отдых на природе – 15,3%, сбор дикоросов и рыбалка – по 9,3%, на пасеке – 5,3%, проживание в лесной зоне – 4,9%, сенокос – 4,0%, охота – 0,7%.

Заражение клещевым риккетсиозом в 2019г. чаще происходило в окрестностях Уссурийска, Надеждинском, Лесозаводском, Спасском, Кировском, и Пожарском

243

районах. (2018г. – в Надеждинском, Лесозаводском, Спасском, Яковлевском и Пожарском районах; в 2017г. в Надеждинском, Кировском, Лесозаводском, Спасском, Кавалеровском и Пожарском районах).

Заболеваемость регистрировалась с мая по октябрь (2018г. – с мая по октябрь, 2017г. – с апреля по октябрь), с пиком в июне-июле (62,7% случаев по дате заболевания).

В 2019г. лечебно-профилактическими учреждениями края передано 168 экстренных извещений с подозрением на клещевой риккетсиоз, из них окончательный диагноз «Клещевой риккетсиоз» поставлен в 141 случае (83,9%). У 9 больных окончательный диагноз «Клещевой риккетсиоз» поставлен при наличии других предварительных диагнозов.

Диагноз подтвержден лабораторно в 8,7% случаев (2018г. – 7,1%, 2017г. – 5,9%,

2016г. - 6,8%).

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

На территории Приморского края моноцитарный эрлихиоз человека

Уссурийска (2 сл.) и г. Владивостока (1 сл.); в 2017г. - 2 случая МЭЧ (0,11 на 100 тыс.) у жителей г. Владивостока и Михайловского района, причем в последнем случае у 14 летнего ребенка из Михайловского района дополнительно установлено микстинфицирование с гранулоцитарным анаплазмозом человека; в 2016г. - 1 случай МЭЧ (0,05 на 100 тыс.) у жителя Шкотовского района; в 2015г. случаи МЭЧ не зарегистрированы.

Показатель МЭЧ по РФ в 2019г. – 3 случая, 0,003 на 100тыс., 2018г. – 12 случаев-

0,01 на 100тыс., 2017г. – 19 случаев – 0,01 на 100тыс., 2016г.- 20 случаев - 0,01 на 100тыс.; 2015г. – 18 случаев- 0,01).

Гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГАЧ)

На территории Приморского края гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГАЧ) регистрируется с 2014г., диагноз подтвержден лабораторно.

В 2019г. случаи ГАЧ в Приморском крае не зарегистрированы. В 2018г. в крае зарегистрировано 11 случаев ГАЧ (0,6 на 100 тыс.) в г. г. Уссурийск (8), Владивосток (1), в Михайловском районе (2); в 2017г. - 1 случай ГАЧ в Михайловском районе у ребенка (микст-инфицирование с МЭЧ). Случаи ГАЧ в 2015г. 2016г. не зарегистрированы.

Показатель ГАЧ по РФ в 2019г. – 9 случаев – 0,01 на 10тыс., 2018г. – 46 случаев –

0,03 на 10тыс., 2017г. – 31 случай- 0,02 на 100тыс., 2016г. – 53 случая- 0,04 на 100тыс.; 2015г. – 115случаев - 0,08 на 100тыс.населения).

Обследования по изучению динамики численности и видового состава иксодовых клещей в 2019г включали в себя:

-исследования на стационаре (г.Владивосток) – ежедекадно с марта по октябрь,

-исследования в пунктах долговременного наблюдения в районе МАПП п. Марково, (ГО Лесозаводск) и в районе МАПП п. Краскино (Хасанский район) – 1 раз в месяц с апреля по октябрь,

-выборочные (рекогносцировочные) обследования природных биотопов в Хасанском, Чугуевском и Лазовском районах.

Всего в эпид. сезон 2019г. собран 1371 экземпляр иксодовых клещей, в том числе при рекогносцировочных исследованиях – 1227 клещей, на стационаре – 76 клещей, на приграничных территориях -68 клещей.

244

На стационаре встречались клещи рода Ixodes и рода Haemaphysalis. Показатель численности клещей р. Ixodes составил 15,6 особи на ф-км, что в 1,8 раз выше показателя численности клещей р.Haemaphysalis (8,8).

Средний показатель численности клещей за 2019г на стационаре составил 24,4 особи на ф-км, что на 18,4% ниже показателя 2018г (29,9) и на уровне многолетнего

В 2019 году сезонный ход численности клещей на стационаре в целом соответствовал многолетним тенденциям, согласно которым продолжительность периода активности клещей длится от 163 до 213 дней. Однако, в связи с тем, что в конце февраля – начале марта отклонение температуры воздуха составило +40 - +30 от многолетних данных, появление клещей в природе отмечено в 1 декаде марта и сезон активности клещей составил 234 дня.

Рекогносцировочные исследования по учету численности иксодовых клещей в 2019г. были проведены в 20 природных биотопах, расположенных на 4-х административных территориях.

Таблица 122 Результаты учета численности иксодовых клещей в природных биотопах Приморского

края

Структурный состав популяции иксодовых клещей соответствует многолетним тенденциям. Доминирующим видом на территории края являлись клещи I. persulcatus. Удельный вес прочих видов клещей составил 42,7%. В том числе: I. pavlovskyi – 1,1%; H. japonica - 17,4%; H. concinna –24,2%.

245

Всего методом ПЦР диагностики исследовано – 1 831 партия иксодовых клещей,

в12 партиях обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Удельный вес серопозитивных партий составил – 0,66%.

Средний многолетний показатель вирусофорности клещей за последние 10 лет

(2010г. по 2019г.) составил- 0,07 %.

Самый высокий показатель вирусофорности клещей, за последние 10 лет отмечен

в2017 году и составил 0,27%. Антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен у клещей, собранных в природных биотопах в лесной полосе пригорода г. Владивостока («Сахарный ключ», «Спутник»), в Дальнегорском районе (лесная зона).

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ПРИморском крае» в 2019 году методом ПЦР было исследовано 214 партий иксодовых клещей. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен. В 70 партиях были обнаружены Borrelia burgdorferi, в 18 партиях– Erlichia chaffeensis/ Erlichia muris и в 18 партиях - Anaplasma phagocytophillum. Возбудителей туляремии и лихорадки Западного Нила не выделено.

Удельный вес серопозитивных партий составил 36,9% от числа исследованных партий (2018 -66,1%)

246

Таблица 124

Результаты лабораторного исследования иксодовых клещей

В2018 году методом ПЦР было исследовано 180 партий иксодовых клещей. Антиген вируса клещевого энцефалита не выделен.

В118 партиях были обнаружены боррелии (Borrelia burgdorferi) - 65,6%, в 23

партиях– эрлихии (Erlichia chaffeensis/Erlichia muris) - 12,8%, в 34 партиях – анаплазмы (Anaplasma phagocytophillum) - 18,9 %.

Удельный вес серопозитивных партий составил 66,1% от числа исследованных партий. Из 119 серопозитивных партий– 52 партии были микстинфицированны (43,7 %).

Наиболее часто встречались партии микстинфицированные возбудителями ИКБ и ГАЧ, удельный вес которых составил 53,8% от числа микстинфицированных партий. На втором ранговом месте партии микстинфицированные возбудителями ИКБ и МЭЧ (38,5%), на третьем - ИКБ, МЭЧ и ГАЧ (7,7%).

Проблемы: охват профилактическими прививками остается низким, в том числе на территориях с высокими показателями заболеваемости, не достиг необходимого уровня (95% среди детского населения и профессиональных групп риска), который смог бы надежно защитить население от естественной активизации природных очагов КЭ; недостаточным остается объём акарицидных обработок в местах массового отдыха и садоводческих хозяйствах.

Пути решения: для достижения поставленных задач необходимо на территории Приморского края финансирование мероприятий, направленных на проведение иммунопрофилактики, проведение акарицидных обработок и дератизации в местах отдыха, садоводческих хозяйствах.

247

Псевдотуберкулез

Эпидемиологическая обстановка по псевдотуберкулезу в 2019г. расценена как благополучная. Как неблагополучная в в г. Лесозаводске, в Красноармейском районе,

Заболеваемость псевдотуберкулезом в Приморском крае регистрируется ежегодно, это объясняется эпизоотичностью инфекции в крае, наличием микроочагов на отдельных административных территориях.

Уровень заболеваемости псевдотуберкулезом находился в пределах от 0,6 в 2018г. (минимальный уровень) до 1,7 в 2015г. (максимальный уровень заболеваемости).

В 2019г. в крае зарегистрировано 12 случаев заболеваний псевдотуберкулезом –

0,7 на 100 тыс. населения (2018г. – 0,6 на 100 тыс., 11 случаев, 2017г. – 1,1 на 100 тыс., 20

случаев, 2016г. – 1,2 на 100 тыс., 22 случая, 2015г. -1,7), что на 10,2% выше показателя заболеваемости предыдущего года.

Зарегистрированный в 2019г. уровень заболеваемости ниже среднего многолетнего (1,7) на 61,5%, и выше показателя по РФ (0,3 на 100 тыс.) в 1,9 раза (Рис. ).

Заболеваемость регистрировалась на 5 административных территориях края (2018г. – на 6, 2017г. – на 8). Заболеваемость была спорадической, зарегистрировано по 3 случая в г. Лесозаводске и Красноармейском районе, по 2 случая – в г. Владивостоке, г. Уссурийске и Пожарском районе.

В целом по Приморскому краю заболеваемость ситуация по заболеваемости псевдотуберкулезом оценивалась как благополучная. Как неблагополучная эпид.ситуация оценивалась в г. Лесозаводске, Красноармейском и Пожарском районе.

Рис. 117 Заболеваемость псевдотуберкулезом в России и Приморском крае в 2015-2019гг.

Доля заболевших псевдотуберкулезом детей до 17 лет 25,0%, 3 случая (2018г. – 63,6%, 2017г. – 60%, 2016г. – 27,3%).

Доля городских жителей составила 66,7% от числа заболевших (2018г. – 54,5%,

2017г. – 80%, 2016г. – 59,1%).

Инфекция регистрировалась преимущественно весной и осенью (март-май, августоктябрь, декабрь), по дате заболевания.

Ситуации с групповой и вспышечной заболеваемостью псевдотуберкулезом в 2015-2019гг. не зарегистрированы.

В 2019г. в крае работало 34 организации дезинфекционного профиля, из них пять государственных и 29 негосударственные (коммерческие) предприятия дезинфекционного профиля.

В 2019 году дератизационные мероприятия проводились на _11398_ объектах, что на 10,5 % меньше чем в 2018г. (2018г. – 12741, 2017г.- 12803, 2016г.- 14766), и составило

– 56% от всех объектов, находящихся на дислокации Управлении, 2018г. - 57%, 2017г. -

248

55%, 2016г. -70%).

Вместе с тем, объём площадей на которых проведена дератизация увеличился на

52,2 и составил в 2019г. – 21883 тыс. кв.м. против 14374 тыс. кв.м. в 2018г. (2017г.- 13492. тыс. кв.м, 2016г. 14766 тыс.кв.м).

Дератизационные мероприятия на объектах в 94% проводились на договорной основе, за счёт средств работодателей и частично (6%) из средств муниципальных образований края (детские образовательные организации и летние оздоровительные учреждения).

Количество объектов, заселенных грызунами в 2019г. уменьшилось на 40% и составило - 37объекта (0,3%) против 62 объектов (0,8%) в 2018г. (2017г. - 102 (0,8%),

2016г. – 116 (0,8%), 2015г. – 121 объект (0,9%).

Площадь строений, свободных от грызунов так же остаётся на уровне прошлых лет

-99,7% (2018г. - 99,5% 2017г. – 99,6%, 2016г. – 99,8%, 2015г. – 97,8%).

Для оценки заселённости объектов грызунами на территории края проводится мониторинг за видовым составом и численностью мышевидных грызунов.

Основные показатели, характеризующие эффективность дератизационных мероприятий, проведённых в 2015-2019г. оценивались как «удовлетворительно».

Благодаря проведению дератизационных работ значительного роста численности грызунов по данным отчётных форм за 20152019 г.г. и по среднемноголетним данным не отмечается.

Проблемы: не в полном объёме на территориях края проводится барьерная дератизация.

Пути решения: обеспечение проведения барьерной дератизации; проведение качественного контроля комплекса дератизационных мероприятий на объектах всех форм собственности при осуществлении государственного санитарноэпидемиологического надзора и оценки эффективности проведенных истребительных дератизационных работ.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В 2019г. в Приморском крае зарегистрировано 49 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), показатель – 2,7 на 100 тыс., что на 17,4% выше уровня заболеваемости 2018г. (42 случая, показатель – 2,3 на 100 тыс.), в 2017г. было зарегистрировано 28 случаев (показатель – 1,5 на 100 тыс.). Показатель 2019г. выше среднемноголетнего уровня на 8,0% (2,5 на 100 тыс.) и ниже среднероссийского показателя в 3,6 раза .

Рис.118 Заболеваемость ГЛПС в России и Приморском крае в 2015-2019гг.

249