Переношенная беременность.

Переношенная беременность.

Частота перенашивания беременности (более 42 недель) колеблется от 4 до 14 %. Роды расценивают, как запоздалые. 

Симптомокомплекс переношенного плода (синдром Белентайна-Рунге):

• повышение плотности костей черепа;

• сужение швов и родничков черепа;

• резкое уменьшение или отсутствие первородной смазки;

• уменьшение подкожно-жировой клетчатки;

• снижение тургора кожи;

• сморщивание кожи («рука прачки», «банная стопа»);

• увеличение длины ногтей;

• плотные хрящи ушных раковин и носа.

Характерные изменения последа – участки петрификатов и жирового перерождения, увеличение массы, уменьшение толщины, склеротические и дистрофические изменения, участки некроза, тонкая пуповина.

Диагностика:

• отсутствие увеличения массы беременной или ее уменьшение более чем на 1 кг;

• уменьшение окружности живота на 5-10 см (уменьшение количества околоплодных вод);

• маловодие;

• наличие мекония в околоплодных водах;

• выделение молока из грудных желез;

• дистресс-синдром у плода;

• незрелая или недостаточно зрелая шейка матки.

Для диагностики состояния плода используют УЗИ с допплерометрией, КТГ плода.

Акушерская тактика:

• подготовка шейки матки (простагландины Е₁ и Е₂, ламинарии);

• индукция родовой деятельности (амниотомия с последующим капельным внутривенным введением раствора окситоцина);

• активное ведение третьего периода родов;

• при неэффективности предыдущих мероприятий или неудовлетворительного состояния плода – кесарево сечение.